Антибиотици, когато ухапани рани, медицински вътрешна
Полезността на антибиотици - е един от спорни въпроси при лечението на рани. Пациенти с ухапани рани антибиотици се прилагат профилактично и вече разработени инфекциозните усложнения. Значението на антибиотична профилактика за ухапани рани е проучен при малък брой дела. За съжаление, големи рандомизирани проучвания от гледна точка на доказателствената медицина е било проведено, препоръчва превантивни антибиотици за рани с висок риск от инфекция (CAT хапки, крайниците наранявания, човешки ухапвания).
Антибактериална терапия за предотвратяване на инфекция в резултат от животински ужилване трябва да бъде своевременно и се прилага в рамките на 12 часа след ухапване. Спектърът на активност на антибиотик, избран трябва да покрива по-голямата част от потенциалните патогени, намиращи се в устната кухина на човешки или животински ухапвания, и бактерии могат да са паднали от околната среда или от кожата на жертвата.
Инфекции, свързани анаероби обикновено са полимикробни и изискват едновременно прилагане на многократни антибактериални лекарства. Използвайте антибиотици трябва, като правило, максималните дози. Един от най-активните и имат широк спектър от ефекти върху анаеробно антибиотик е клиндамицин, но това не е чувствителен към някои Bacteroides. Аминогликозидите не са активни срещу анаеробни Грам-отрицателни пръти, те дори прибавя към културалната среда за отглеждане на Bacteroides. Почти всички щамове на анаероби потискат рифампицин.
Metroiidazol - метаболитен отрова за много анаероби (включително Bacteroides и за). Метронидазол са подобни в действие и други противогъбични (Ornidazole, тинидазол, niridazole).
Поради естеството на инфекцията на смесения, има ниска чувствителност на основните патогени към цефалоспорини I поколение, линкозамиди, макролиди, пеницилин, оксацилин. Избор на лекарството при ухапвания от животни и хора е amoxiclav. В тази литература предложи следните схема angibiotikoterapii захапка рани:
куче хапе: amoksiklav;
флуорохинолони + + линкозамиди или ко-тримоксазол; Цефуроксим + метронидазол; котримоксазол + клиндамицин;
човешки ухапвания: amoksiklav; ingibitorozaschischeinye други пеницилини;
Цефуроксим + + метронидазол или клиндамицин; Цефотаксим + + метронидазол или клиндамицин; ципрофлоксацин; имипенем; ко-тримоксазол;
котка хапе: amoksiklav; цефуроксим; доксициклин; Цефуроксим + + метронидазол или клиндамицин; имипенем;
Bites Pig: цефтриаксон; цефотаксим; имипенем;
Плъх ухапване доксициклин;
Целулитът след ухапване котки или кучета, причинени от Pasteurella;
бензилпеницилин; тетрациклин; доксициклин; amoxiclav.
Чрез II цефалоспорини поколение и най-чувствителните котримоксазол етиологично значими микроорганизми, с изключение на анаероби. В основата на терапията трябва да бъде орални антибиотици. При тежки инфекции показва парентерално антибиотична терапия, след това при подобряване на състояние прехода към орално приемане.
За съжаление, голяма част от пациентите с рани ухапани търсят лекарска помощ, за повече от 24 часа от момента на нараняване, със съществуващите признаци на нагнояване на раната. При лечението на пациенти с остър гноен хирургически инфекция на употребата на антибиотици е важна част от комплекс лечение.
Сега е установено, че 30% от пациентите с антибиотични опит лечението странични ефекти и усложнения - алергия към анафилактичен шок фатални, токсичен ефект на антибиотик наблюдава на различни органи и тъкани. Нерационално използване на антибиотици води до резистентност към тях в микроорганизми.