Антибиотична профилактика на инфекция на хирургичната рана

антибиотични режими в хирургически операции

режим превенция 1

Аварийно и планирани операции, които не включват корема или гърдите, пикочо-половите органи, в това число общо подмяна на ставата

Cefazolin 2 г Цефуроксим 1,5 гр

Аварийно и планова операция за коремни и тазови органи

Амоксицилин / клавуланат Цефазолин 1.2 грама ± 2 грама метронидазол Цефуроксим 0,5 грама 1,5 грама ± 0,5 г метронидазол

Гръдна хирургия, включително сърдечна 2

1 с антибиотична профилактика интравенозно веднъж на 30-60 минути преди операцията

2 с висок риск от усложнения може да бъде удължен профилактика за 24-48 часа posleopera период Сион

3 При откриване асимптоматични бактериурия препоръчани профилактични антибиотици тикове в рамките на 2-3 дни преди операцията

лечение на инфекция хирургическо място

Най-надеждният диагностичната информация на SSI са резултатите от проверката на оперативната рана. В такива случаи, обикновено има локални симптоми на инфекция, като например болка, подуване, зачервяване и наличието на освобождаване гноен от раната. При пациенти с тежка форма на затлъстяване или с дълбоки рани, многослойни (например след торакотомия) навън признаци на SSI може да се появи по-късно, но винаги присъства. Въпреки факта, че много пациенти с SSIS има треска, той обикновено не се появява веднага след операцията, и най-малко 3-5 дни, докато
2 седмици след операцията. Въпреки че развитието на SSI в по-късни периоди е по-малко вероятно, но според съществуващите изисквания на епидемиологичната период на наблюдение за възможно развитие на това усложнение е 30 дни.
Достатъчно лечение на повърхностни инфекции при пациенти без съпътстващи заболявания разкриване може да бъде оперативна рана, заразено отстраняване шев и последващо редовна смяна на превръзки, ако е необходимо - за наслагване вторични шевове или да зарастването на рани от вторичен намерение.
С дълбоки инфекции, ако се появят на некротична тип изисква широк и спешна хирургическа интервенция комбинира с антибиотична терапия емпирични лекарства широкоспектърни.
Спектър най-вероятно патогени обикновено зависи от вида на операцията и микрофлората на зоната, в която се извършва операцията.
В офиси с високо разпространение на MRSA за емпирично лечение на SSI може да се използва линезолид или ванкомицин (в комбинация с антибиотици, активни срещу грам-отрицателни патогени) или монотерапия тигециклин, толкова дълго, колкото ще бъдат получени резултатите от микробиологично изследване на материал от раната и определяне на чувствителността на патогени да antibiotikam9, 58.

Между белите дробове и тежки варианти на SSI е междинен кръг от сегашната инфекция в хирургични рани, когато няма ясна клинична картина и, като следствие, има трудности при избора на обема и характера на операцията и правилното използване на консервативно лечение.

Лечението с антибиотици хирургически инфекция сайт

Меропенем • (а / с, една грама 3-4 пъти на ден) + линезолид (т / т, 0.6 г 2 пъти дневно) или ванкомицин 1 (т / т, 15 мг / кг, 2 пъти дневно)

• цефоперазон / сулбактам (т / т, 4 г 2 пъти на ден) или пиперацилин / тазобактам (т / т, 4,5 грама 3-4 пъти на ден) + линезолид (т / т, 0.6 г 2 пъти нощ) или ванкомицин 1 (т / т, 15 мг / кг, 2 пъти дневно)

• Левофлоксацин (т / т, 1 милион грама дневно)

+ линезолид (т / т, 0.6 г 2 пъти дневно) 1

или ванкомицин (т / т, 15 мг / кг, 2 пъти дневно)

1 Въз основа на резултатите от сравнителен, рандомизирано проучване, клинично и бактериологично ефикасност на линезолид-LIC с MRSA мека тъкан -infektsiyah значително надвишава ефективността на ванкомицин

Продължителността на антибиотична терапия

Продължителността на антибиотична терапия при пациенти с инфекциозен процес в областта на хирургични рани във всеки клиничен случай е индивидуално.
Когато навременна хирургична интервенция върху гнойно огнище, както и неговото адекватно местно медикаменти системна антибиотична терапия може да се използва кратък курс (5-10 дни), за да се постигне положителен клиничен резултат. Освен това лечение на отворени рани може да се извършва само с местни антибактериални средства.

Локално лечение на инфекция на хирургичната рана

В интегриран подход за локално лечение на гнойни фокус лекарства трябва да се използва не само с висока активност срещу основни патогени на хирургични инфекции, но koticheskim на антимикробен ефект. С навременна намеса и адекватно хирургично лечение на правилно подбрани лекарства за локално приложение може да се намери процес гноен, за да се избегне разпространяване на практиката инфекциозен процес.
В практиката на лечението на рани е широко използван нов комплекс с поливинилпиролидон йод съединение с широк спектър на антимикробна активност.
С изобилие гноен употреба ексудация антисептични разтвори за локално лечение на рани под формата на метод марлени тампони е недопустимо, тъй като липсва необходимата дълго осмотична активност се изисква за отстраняване на гной.
За лечение на обширни и дълбоки рани с процес гноен в първата фаза е препоръчително да се лекува полиетилен гликол, базирани на мехлемите (levomekol, Levosin, 5% dioksidinovaya мехлем 1% yodopironovaya мехлем 10% маз mafenida ацетат nitatsid и др.).
За лечение на инфекции, причинени от анаеробни-анаеробни асоциации, е препоръчително да се използва мехлем, съдържащ dioxidine, nitatsid, aminotrozol + сулфаниламид.
В крайната фаза на лечение, обхващайки дълбоки инфекции, зарастване на дефект се елиминира поради наслагване късните вторични конци или чрез използване на един от методите на пластична хирургия.

Класификация избор на инфекция при пациенти с диабетно стъпало

Основни елементи педис класификация, разработена от Международната работна група за лечението на пациенти с диабетна стъпалото, е да се оцени кръвоснабдяването на крайника (перфузия), размерът на дефект (степен), дълбочината на увреждане на тъканите (дълбочина), наличието на крака инфекция (инфекция) и неговите нарушения чувствителност (Sensation) ,
(. Таблица 10) Според тази класификация се разграничат следните степени на унищожаване на крака:

1- степен - неинфектиран диабетно стъпало;
2 степен - участие в инфекциозен процес на кожата и подкожната
влакно;
3 степен - ясно изразен целулит или победят дълбоко лежи
тъкани;
4-та степен - наличието на системни признаци на възпаление.
Когато присъствие крак инфекция основна задача е да се определи степента на тежестта на пораженията за изолиране на пациентите, нуждаещи се спешна хоспитализация Деривати / спешна хирургия и antibio- tikoterapii.
Смятан тежка инфекция, потенциално застрашаващи живота на пациента. Инфекции на умерена тежест на крака включват голямо разнообразие от язви, някои от които могат да бъдат придружени с висок риск от ампутация. При определяне на тежестта на инфекцията на крак трябва да се вземе предвид, че повече от 50% от пациентите, страдащи от диабет, с инфекция крак и висок риск от ампутация, липса на системни признаци на възпаление.