Анкилоза на колянната става - травматология и ортопедия

Когато анкилоза на колянната става това е напълно отсъстват активни и пасивни движения.

Заедно с истинските костни форми анкилоза съществуват търбуха краища съединение ставни която е посочена като влакнест анкилоза. Тази форма може да се превърне в кост анкилоза. Един от най-важните опознавателните знаци, за да се определи контрактури или анкилоза е състояние на мускулите. В истински анкилоза на коляното напълно отсъства свиването на мускулите, когато се опитват да се огъват или изправете крака. Ако контрактура, а напротив, дори и с най-малките движения винаги имат отговор съкратителната на мускулите, когато се опитате да активни движения в ставата.

Причини и клинично протичане

С развитието на анкилоза на коляното може да доведе до по същите причини, които предизвикват появата на контрактури.

Ostrognoynye и септични процеси, както и тежките последици от нараняване, особено огнестрелно оръжие, са най-често срещаните причини.

Също така процеси, които се развиват в ставата може да се появят периартикуларни промени, които водят до фиброзна анкилоза и дори костите.

колянната става анкилоза може да бъде болезнено (влакнест), или безболезнено. Фиброзен с допълнително клинично протичане на процеса може да отиде в костта. Болезнени анкилоза nezatihshego е косвено доказателство за възпаление или артроза деформации. Безболезнено анкилоза е в пълен процес на ремисия и костни spayanii ставните краища.

За прогнозиране и лечение е важно, в каква позиция е имало сливане - в комфортна или неудобно.

Подходящ за функцията трябва да се счита анкилоза под ъгъл от 170 °. Сливане на остри и прав ъгъл, и позиция на пълно разширение (180 °) трябва да бъде по функционално неудобни позиции.

Лечение на анкилоза на колянната става

Лечението може да бъде консервативно или оперативно. Влакнести или костелив анкилоза на колянната става в функционално удобно положение не винаги се нуждае от специално лечение. Само когато болка може да възникне, индикации за артродеза или артропластика хирургия съгласно етиологията на артрит.

Когато залепен към функционалните крайниците порочен позиция прилага хирургично лечение.

Остеотомия. Той препоръчва ниска Supracondylar остеотомия на бедрената кост, в които трябва да се поправят позиция на флексия и Genu valgum. Това остеотомия при деца не пречи на растежа на крайниците с фиброзна анкилоза.

Клинът е показан като артротомия с фиброзна и при костна синтез, особено след gonarthrocace и при тежки травми на коляното. Тази операция се създава препратка безболезнено крайник и доста разумни при тежки физически работници.

Ендопротетика е показано в единия край порочен позиция (пълно разширение и прекомерно огъване) и анкилоза на двете коленните стави.

Последващи действия лечение. Ограниченост поставен в тяговата гума произвежда малки натоварвания, дай разширение позиция. На петия ден разрешение активно свиване на квадрицепс. След 10 дни на работа позволяват лесно движение активни, когато безопасността на гумата. При пациенти със затлъстяване, както и наличието на стари заболявания и атрофирали мускули, за да се предотврати прекомерното разхлабване в ставите се препоръчва да се налагат на крайник гипсова отливка на покриване на басейн и включване на пръстите на краката. След 2-3 седмици, втората превръзката се прилага, простираща се от слабините на пръстите, с ставите в колянната става. След 30 дни на мобилността на коляното не надвишава 30-40 °, а след 60 дни - 60-80 °. Необходимо е да се гарантира пълно изтегляне; огъване до 120-100 ° с добра стабилност на коляното дава доста подходящ крайник. Ако до края на 6 седмици, ставата е стабилна, превръзката се отстранява и пациентът позволено да отиде до машината с ставите на коляното, което дава възможност за повишаване на мобилността. В присъствието на атрофични кости има риск от увеличаване на разликата. При пълно натоварване е разрешено след костната структура започва да се доближава до нормални и в квадрицепс достатъчно здрави, за да се покаже.

предотвратяване

Има събития, които пречат на развитието на анкилоза на колянната става и ортопедични мерки, които предотвратяват образуването на анкилоза в порочен ситуация на крайника.

Своевременно отстраняване след фиксиране мазилка превръзка ostrognoynyh процеси и ставни травми, както и в началото задача предпазливи активни пасивен движения (пази процес обостряне) предотвратяване появата на образуване на адхезия в ставата. Blind огнестрелна рана в коляното, zazhivshee при краста, само по себе си не води до анкилоза, но твърде дълъг престой крайник в гипс в продължение дава стабилна широка контрактура или влакнести анкилоза, което е трудно да се справя.