Анестезия оборудване - добра стоматологична портал, добра зъбна портал

анестезия техника е описана подробно в учебници и учебни помагала дентална анестезиология и хирургична стоматология, така че ние ще се съсредоточи само върху няколко точки.

Въз основа на нашия клиничен опит при прилагането на анестезия karpulirovannyh базирани artikaina, за терапевтични стоматологични процедури, в повечето случаи е достатъчно инфилтрационна анестезия както на горната и долната челюст. За провеждане анестезия долната челюст (torusalnaya, мандибуларна) се използва само когато е необходимо аналгезия зъби голяма част (например, един етап depulpation 3-4 зъбна хирургия при периодонтално 1-2 зъби сегменти и т.н.).

Първият етап се провежда при бъдещо прилагане пункция игла в 1 - 1.5 минути местни анестетици (например, гел UltraCare, Ultradent).

Втори етап - субмукозна (субмукозно) прилагане 0,2-0,3 мл от упойка разтвор.

Трети етап - в 1-2 минути - или subperiosteal ingraligamentarnoe прилагане упойка разтвор.

Предложеният метод, въпреки че отнема малко повече време, отколкото традиционните, за неговото изпълнение, по наше мнение, е по-предпочитан, тъй като позволява да разруши болката до минимум.

Намаляване на болката на пациента по време на анестезия позволява използването на «VibraJect» устройство (вж. Фиг. 25). Това устройство е дюза за спринцовка за Споделено пътуване анестезия. Когато «VibraJect» генерира вибрации, които се предават по време на спринцовката, игла и injectionis тъкан, в която анестетика се прилага. Тъй като данните в литературата и нашия собствен клиничен опит, използването на «VibraJect» дава възможност за значително намаляване на болката от анестезия, намаляване на отрицателното впечатление на пациента и страха, свързани с инжектирането на анестезия.

Механизмът на действие на аналгетик «VibraJect», като блокира сигналите за болка в съответствие с теорията на болка порта. Основната точка на тази теория е, че импулсите, които преминават през тънък ( "болезнено") периферните влакна отваря "портите" в нервната система. за постигане на нейните централни ведомства. "Затваряне на врати" може импулси, които преминават през дебели ( "хаптични") влакна. Когато се активира нервни влакна с голям диаметър, на импулси, пристигащи notsitseptiv-Пим малък диаметър влакна са "в затворена врата" болезнен начин. Това означава, че болката, която се проявява в тъканите намалява kontrrazdrazheniem: механично смилане повърхност на кожата или използването на дразнещи мехлем (Barr, Kiernan, 1988), с помощта на висока честота, ниска интензивност електрическо стимулиране (стена, Sweet, 1967), известен като перкутанна electroneurostimulation (TEN) или вибрационен стимулация (Lunderberg, 1983). Това е тактилни влакна вибрация за стимулиране и екшън «VibraJect».

Най-ефективното използване на устройството по време на най-болезнените видове анестезия: инфилтрация, небцето, резците на долната челюст и интралигаментарна. Освен това, както се вижда от нашия клиничен опит, най-добър ефект се постига, когато инжекционна игла вибриращ контакт с костта.

За да се избегне деформация на върха на иглата и тъканно нараняване, движението на иглата по секцията игла плоча на кортикалната кост трябва да се обърне към повърхността на костта (фиг. 26).

Въведение mestnoanesteziruyushego лекарство в лумена на кръвоносния съд може да доведе до усложнения, свързани с системна токсичност на упойка и вазоконстриктор (токсична реакция).

Кухи по време на анестезия инжекция, за да се избегне вътресъдово инжектиране на местни анестетици, не забравяйте да прекарват аспирация. За тази цел, след пункция иглата в тъканта, за да бъде малко по-издърпайте буталото в обратната посока. Появата на кръв в патрона показва, че иглата е в лумена на кръвоносния съд. В случай на счупване на иглата изход Обратно 2-5 mm, леко променя посоката си и след това се инжектира в тъканта. След повторно аспирация на пробата се извършва прилагане анестетика в тъканта. За извършване на аспирация сонда за осигуряване обратно движение на буталото каучук в патрона, буталото на спринцовката направен автопулове специални инструменти ключалки различни форми (фиг. 27). Ние вярваме, че най-успешният и гъвкав дизайн на фиксатора под формата на тирбушон.

Препоръчва се също така да се съобразят с безопасната скорост на прилагане на упойка. Различните източници дават различни препоръки кух точка.

Следва да се въведе Съдържанието на патрона (1.7 мл) в тъканта не е по-бързо, отколкото за 20-25 секунди (съответстващи на скоростта на инактивиране на ензимни системи кръв артикаина) да артикаина случайно директно въвеждане в кръвта не е имал системна токсичност.

Препарати на базата мепивакаин които ziruetsya метаболит в черния дроб трябва да се прилага по-бавно. Скоростта на приложение на тези лекарства не трябва да надвишава 1 мл на минута.

Така, оптималната скорост на прилагане на лекарството упойка се счита за 0.5 мл за 15 секунди, 1 минута, което съответства на патрона.

Освен това бавно въвеждане на анестетика предотвратява болка на мястото на инжектиране, в резултат на увреждане на тъканта, което се случва с бързото въвеждане на лекарството.

Един също така не трябва да надвишава максимално допустимата доза от местна упойка (раздел. 6).

По време на анестезия трябва да следим внимателно хигиенните изисквания. Спринцовката трябва да бъде стерилен. Защитни капачки от иглата трябва да бъдат отстранени непосредствено преди инжектиране. В горната част на патрона (метална тръба с гумена мембрана), за да бъдат обработени алкохол тампон.

Не използвайте повторно патрона с остатъците от упойка решение на друг пациент, дори и без смяна на иглата! Дори ако касетата не се вижда в кръвта, рискът от кръстосано предаване (СПИН, вирусен хепатит, и т.н.) в случай на повторно използване на патрон много висока (около 100%). Това се дължи на факта, че се дължи на гумено-еластичността на щепсела на буталото, след първоначалното прилагане на налягане упойка и прекратяване samoaspiratsiya възниква в патрона от микроскопични частици от кръвта и тъканите, които са невидими за окото. Все пак, това количество е достатъчно за предаване на инфекция от един пациент до друг.

Преди инжектирането на анестезия пациентът трябва да бъде информиран за възможността за временна загуба на чувствителност и нарушаване на функцията на някои лицеви мускули. език. През този период се препоръчва да избягват да дъвче твърди храни, за да се предотврати възможността от ухапване-на устните, езика, лигавицата на устната кухина в областта, "загубени" чувствителност. Въпреки факта, че не е доказано отрицателно въздействие на анестезия върху способността да се концентрира, след анестезия и рецепция при зъболекаря (стресова ситуация) се нуждае от специални грижи в управлението на пътищата. В допълнение, пациентът се препоръчва в деня, за да се избегне работа на височина, по-ротационни машини и други дейности, свързани с необходимостта от повишено внимание и бърз отговор. Когато набъбване или кошерите, поддържане на анестезия тъкан за повече от 12 часа, пациентът трябва да се върне към зъболекаря.

Така действия на лекаря последователност по време на инжектирането на анестезия Споделено пътуване анестетик, както следва:

1. Подготвителна фаза: преглед на пациента, отчет за диагностика, получаване на информирано съгласие за медицински процедури.
2. Обработка на горната част на капсулата (метална тръба с гумена мембрана) алкохол тампон.
3. Поставяне на касетата в стерилна спринцовка.
4. Въвеждане на държача на буталото в гумената запушалка на патрона. заключване контрол: по време на въртенето на буталото с това се върти касетата вътре в спринцовката.
5. Въвеждане и фиксиране на иглата (тази резба).
6. Отстраняване на капачката проверка готовността спринцовка иглата shschitnogo: чрез натискане на буталото на върха на иглата трябва да се появи капка анестетичен разтвор.
7. Получаване място пункция игла (антисептично лечение и локални анестетици).
8. Вкарайте иглата в тъканта.
9. Провеждане на стремежа на извадката.
10. Провеждане на анестезия.
11. Пауза за 1-3 минути, за да следи състоянието на пациента, а в началото на анестезията.
12. Графикът на медицински процедури.
13. Мониторинг на общото състояние и препоръки за пациента.

При пациенти в напреднала възраст анестезия като свързани соматични заболявания в компенсирано форма би било за предпочитане анестетици базирани артикаин 4% разтвор с концентрация на адреналин 1: 200 000, например, Ubistezinu Septanestu или 1: 200 000.

В някои случаи, обща анестезия се използва по време на стоматологичното здраве - анестезия. Този вид анестезия в амбулаторни условия възстановителна стоматология има ограничено приложение. Това се дължи на факта, че медицинските рискове от анестезия надхвърля риска от стоматологично лечение.

Показания за лечение на зъбни заболявания (включително кариес) се анестезират:

- непоносимост или неефективността на локални анестетици;
- необходимостта за едновременно провеждане на големи обеми от болезнени стоматологични процедури;
- нервната система на пациента, го прави трудно да се свържете с тях с лекар;
- преобладаващото страх на пациента преди стоматологични процедури;
- желание на пациента.

Други методи за анестезия (упойка кандидатстване, electroanesthesia, audioanalgeziya, аналгезия чрез въздействие върху акупунктурни точки, хипноза и други подобни) широко разпространение в възстановителна стоматология не се получи, защото на неговата сложност и неефективност.