Анемия на ендокринни нарушения

Анемията на ендокринни нарушения (АЕС)

дефиниция

  • AEZ обикновено се свързва с болести на щитовидната жлеза, паращитовидната, надбъбречните жлези, хипоталамуса и гонади
  • AEC може да се диагностицира само след изключване на съпътстващи усложнения като дефицит на желязо или витамини, скрито кървене и т.н.

Характеристики на клиниките и лабораторна диагностика

Хипотиреоидизъм (понижена функция на щитовидната жлеза)

  • 21-60% от пациентите с хипотиреоидизъм имат AEC
  • CEA при пациенти с хипотиреоидизъм е адаптивен механизъм.
    Нуждата на тялото на кислород се намалява в хипотиреоидизъм, което води до намаляване на производството на еритропоетин чрез бъбреците и следователно намаляване на производството на еритроцити в костния мозък
  • В 1/3 пациенти анемия е макроцитна
  • Нормалната концентрация на хемоглобин възстановява в продължение на 6 месеца при лечение на хипотиреоидизъм
  • Пациенти с хипотиреоидизъм имат предразположение към развитието на недостиг на желязо (SHCHZ хормон е от съществено значение за нормална абсорбция на желязо в червата)
  • Ако хипотиреоидизъм разкрие микроцитична анемия винаги трябва да е успоредна на заподозрян желязодефицитна анемия

Хипертиреоидизъм (повишена функцията на щитовидната жлеза (SHCHZ))

  • 10-25% от пациентите са претърпели хипертиреоидизъм AEC
  • Причини за възникване на AEC в хипертиреоидизъм не са известни
  • Анемията е нормоцитна и нормохромна (нормални нива на MCV и МСН)
  • ниво MCV може да се увеличи, без анемия

надбъбречна недостатъчност

  • Анемията е често срещана проява на болест на Адисон
  • Хемоглобин и намаляване на хематокрита като резултат от началото на лечението с хормонални средства увеличаване на обема на плазмата (хемодилуция)

Липса на андрогените (мъжки полови хормони)

  • Андрогените имат стимулиращ ефект върху костния мозък, докато женските хормони инхибират неговата функция. Ето защо, на червените кръвни клетки и хемоглобина е по-висок при мъжете
  • След 60 години, концентрацията на хемоглобин при мъжете да падне на нивото на хемоглобина при жените. При лечението на тестостерон нива на хемоглобина могат да бъдат възстановени
  • Андрогените също стимулират образуването на еритропоетин

хипоталамуса недостатъчност

  • Нормоцитна и нормохромна анемия средно тегло
  • Когато дефицит на желязо или В12 / фолиева киселина, витамини, анемия могат да бъдат макроцитна или микроцитна
  • Анемия резултати от недостиг на хормони, производството на които се влияят от провала на функцията на хипоталамуса. Например, анемия при хипотиреоидизъм или надбъбречна недостатъчност андроген т.н.