анаеробна гангрена

"Информация за заболяването:

Анаеробните (газ) гангрена - тежка рана инфекция, предимно засяга съединителната и мускулната тъкан, причинено от строги анаероби. Той има особен за: постепенно увеличаване на оток, метеоризъм, некроза, тежка телесна в резултат на отравяне с токсини и микробни продукти тъкан на затихване.

За анаеробни патогени (старото име - газ) инфекция се характеризира с развитието в свободна среда, така че обикновено се случва, когато раната замърсени земи. В 80% от гангрена, причинени никой всяка анаеробни, и комбинация от два или три от тях. те често съществуват съвместно в раната с пиогенни бактерии (Staphylococcus, Streptococcus). Инкубационният период е от 1 до 7 дни. Колкото по-рано развитие на процеса на, толкова по-трудно е обикновено над. Понякога са мълния форма, развитие в първите часове след травмата или повторно нараняване.

С развитието на анаеробна инфекция в раната предразполагат: рани на долните крайници с богат razmoz-zheniem и тъканно увреждане и тежко замърсяване на почвата рана, парчета от дрехи и др. Нарушения в кръвната циркулация поради травма, лигиране на големи плавателни съдове, съдови турникет компресия, стегната превръзка; Факторите, които водят до намаляване на общото съпротивление: шок. анемия, хипотермия, продължително гладуване, недостиг на витамини, вторична травма, когато няма достатъчно транспорт обездвижване.

Симптоми и над:

Клиника варира и зависи от вида и вирулентността са причинени й анаероби, необятността на процеса, устойчивостта на организма, степента на интоксикация и утежняващи фактори, като например загуба на кръв, шок. изтощение и др .. Обща и местни прояви на анаеробно гангрена поради своята форма (оточна, емфизематозна, смесени, абсцес, и т.н.).

Ранните симптоми на анаеробни инфекции са посредствено поведение на пациента (безпокойство, възбуда или, алтернативно, летаргия, слабост), повишена температура, ускорен пулс, болка в раната, болка и чувствителност по съдови включените крайниците, чувство на превръзки налягане.

Когато се гледа от раната може да се отбележи променящия се характер на рана, изпъкнали мускули, подуване на мастилото "рани, появата на мехури по кожата, признаци на депресии пони прежда или лигатури, насложен върху крайник," vrezyvanie "стави. Оточни тъкан остава непроменена след натискане с пръст. На подуване посочват различни вдлъбнатини в корена на косъма. Оток простира до сегмент на крайник или целия крайник.

определение палпиране на газ в тъканите (пращене симптом) на прави диагнозата сигурно. образуване на газ обикновено започва с по-дълбоките слоеве на тъканта и е трудно да се определи в начален стадий на болестта. В тези случаи може да се приложи метод рентгенова да се определи наличието на газ в по-дълбоките слоеве на тъканта, чрез повторни изследвания може да разкрие оток растеж.

Комбинацията от симптоми като болка, висока телесна температура, увеличение на обема крайник е спешна индикация за незабавно преразглеждане рана. Каза триада от симптоми, свързани с ранните признаци на анаеробни инфекции.

Разграничаване между бавно и бързо напредва анаеробна инфекция. Бавно прогресия е типично за местно, местните лезии. Инфекцията се развива постепенно, малко болка, изразена интоксикация умерен, около раната е маркиран натрупване на газ, зарастване на заустване серозен гнил вонящ. Този тип локализиран анаеробна инфекция е известен като клостридиални Zell лита.

Когато динамичен, бързо течаща газова гангрена инкубационен период трае от няколко часа до два дни. След това се стигне до рязко увеличение на подуване на крайниците, разтягане на кожата, бръчки се изглаждат. Skin бледо, иктеричен, на този фон в много неизгодно положение има петна от бронз или бронз-зелено-син цвят. Епидермиса се отлепи под формата на мехурчета с прозрачно или непрозрачно съдържание. В мастната тъкан и мускулите е маркиран натрупване на газ. Мускулите сив vybuhayut от раната. Бързо нарастващото интоксикация. Този вид инфекция се нарича анаеробно нишковиден некротизиращ миозит. Причината за това бързо развитие на инфекция не е напълно изяснен. Clostridium-некротизиращ миозит-рядко от клостридии-циален целулит, и често е необходимо да се прибегне до ампутация.

Когато се гледа мускулите раневи издут се определя по отношение на който се развива гангрена, която може да бъде восъчен, а след това да бъде под формата на варено месо. Раната е покрита с мръсна сива цъфтеж. Когато се натисне в неговите краища престои газови мехурчета. Гранулиране отсъства освобождаване оскъдни, от светло жълт на мръсна кафяв цвят, понякога желе-подобен. Когато свържете гнил мирис на разлагаща се появява инфекция тъкани.

Промяна на ексудат, намаляване на количеството му, сухи материи са лош прогностичен белег. Увеличаването на размера на серозен характер разряд показва stihanie процес. Външният вид на гъста гнойна казва присъединяването вторична гнойна инфекция. Подути рани ръбове с заобикалящата кожа хиперемия предполага тежка вторична гнойна инфекция

Важни ранните симптоми са болка в раната, подуване на корема, крайниците усещане за стягане превръзки. Интоксикация показателно не е от значение температура учестен пулс и дишане, летаргия, апатия, летаргия и др. Понякога, напротив, възбуждане Govorlivy, тревожност. Температура, ниско качество на първо място, бързо се издига на 38,3-39.S. Пулс до 140-150, дишането 30-40 мин. Артериално налягане се намалява до 90-80 мм. Hg. Чл.

При проверка на крайниците и раните обикновено са белязани от подуване, бледа кожа, синьо-лилави петна и ивици върху него. Подкожно емфизем наблюдава (наличието на газ в тъканта), определено чрез палпация или аускултация с стетоскоп. Газ в тъканите се вижда ясно на рентгенови снимки. Стените и дъното на рани имат сив цвят, с лоша освобождаване, с натиск върху ръбовете често се отличават от дълбочината на газови мехурчета. Бързото нарастване на отока се потвърждава - превръзка вързани около крайника бързо намалява в кожата.

Лечение на пациенти с анаеробна инфекция трябва да започне възможно най-скоро. Пациентите са обект на изолация в кутии или отделни отделения. Показани спешна операция - широк дисекция на раната, притежателите фасциално разрез, отстраняване на некротични тъкани, особено на мускулите. При тежки случаи, необратимостта на промените, прибягват до ампутация (без турникет и ставите), по-тежки случаи, ампутация и производство на широка отваряне фасциалната кании пън. Рани след операция се третира с разтвори на химични антисептици - (. Водороден пероксид, калиев перманганат) оксиданти. Крайността на присъствието на фрактури непременно обездвижени използване екстензия, мазилка Лонге (не използвайте кръгови гипсови отливки!).

Специфична лечението започне веднага. По време на операцията, анестезия се прилага интравенозно бавно (1 мл / мин) Серум терапевтична доза (150,000 IU - 50000 IU срещу три основни vozbuditeley- Clostridium Perfringens, Clostridium Oedematiens, Clostridium Septicum). Серум се разрежда в 300-400 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид. Едновременно 5 интрамускулно прилага профилактично доза серум. При създаване на същото съответния патоген прилага серума. Преди въвеждането на серумната проба извършва на индивидуална чувствителност към чужд протеин: инжектира вътрекожно от тест ампулата 0.1 мл серум при разреждане 1: 100. Ако диаметърът на папули 10 мм или повече с хиперемия около положителна проба. При отрицателен интрадермално 0,1 мл серумна проба се въвежда подкожно и след 30 минути, ако няма отговор се прилага доза серум интравенозно или интрамускулно.

Важно място в третирането се детоксикация преливане терапия, до 4 литра на ден (polyionic разтвори, кръв замества детоксикация действие - gemodez neokompensan, препарати за подобряване на микроциркулацията - reopoligljukin др.. Глюкозни разтвори, заместители на протеин в кръвта). Пациентът трябва да осигури почивка, правилното хранене, симптоматично лечение. От използваните антимикробни полусинтетични пеницилини, аминогликозиди, тетрациклини полу синтетични.

Комплексът от терапевтични мерки oksibaroterapiya заема важно място. Тя ви позволява да се намали размера на хирургическа намеса, без да се прибягва до началото на ампутация. С главни принципа, хирургично лечение остават същите.

Най-добре е следния набор от мерки: чиста кожата и облеклото, своевременно оказване на първа помощ на ранените, профилактика и лечение на шок. кървене. анемия, началото на пълното затваряне на раните активен. През първите дни след внимателно наблюдение на ранените това помага за идентифициране на началния етап на заболяването. Когато замърсени рани има интрамускулни дози профилактично стойност 1-2 antigangrenoznoy серум.

Пациентите анаеробна гангрена изолирани в една светлина, добре проветрено помещение, опитен персонал за грижи. Успехът определя ранна диагностика и цялостен лечение. В него се предвижда: да се спре разпространението на процеса; намаляване на абсорбцията на токсини и премахване на съществуващите интоксикация; нормализират нарушената функция на органи и системи; стимулиране на организма имунната биологична.

Информацията в този раздел е предназначен за медицински и фармацевтични професионалисти и не трябва да се използва за самолечение. Представена е информация за преглед и не може да се разглежда като официален.