Аменорея - това, което е, което причинява, диагностика, лечение

Какво е аменорея?

Аменорея - липса на менструално кървене.

Причината обикновено е аменорея ендокринни нарушения, водещи до прекратяване на овулация, с умерено хиперандрогения и естроген дефицит. Диагностика на аменорея въз основа на клинични данни, тест за бременност поведение, измерването на нивата на хормоните и прогестерон.

аменорея, лечението е насочено към коригиране на всякакви патологични разстройства и минимизиране на андрогенни ефекти. Разграничаване физиологични и патологични аменорея.

Физиологични аменорея - това аменорея в предпубертетна възраст период, по време на бременността, по време на кърмене и началото след менопауза. Разграничение е и първична и вторична аменорея. Основно аменорея - е липсата на менархе 16-годишна възраст; вторична аменорея - липса на менструация в продължение на повече от 3 месеца при жени, които са използвани, за да бъде всеки месец.

Аменорея: причини

Аменорея има много причини, разделени в овулация и овулаторния.

Тези промени са причина за хронична липса на овулация.

Аменорея: Диагноза

Диагностициране на аменорея се основава на липсата на признаци на пубертет при момичетата на възраст от 13 години и липсата на първа менструация при възрастови 16 години, или повече от 5 години, като се започне с периода на пубертета. При липсата на най-малко един менструални жените в репродуктивна възраст трябва да се тества за бременност. Те изключват аменорея ако теста за бременност е отрицателен, ако не месец 3 месеца или повече, ако е по-малко празнува 9 менструацията една година, или има внезапни смущения на менструалния цикъл.

Анамнеза и клиничен преглед. Ако историята е важно да се разгледа всички фактори, които могат да доведат до бременност; рискови фактори и симптоми на ендокринни нарушения, особено вирилизация симптоми.

Вирилизация, отразява увеличение на нивото на андрогените в организма. Най-често предизвиква вирилизация може да бъде вярно Хермафродитизмът, псевдохермафродитизъм, половите жлези дисгенезис, синдром на поликистозни яйчници, яйчниците вирилизиращ ефект или надбъбречните тумори, синдром на Кушинг, надбъбречна virilism или генетични заболявания. Симптомите включват вирилизиращ ефект хирзутизъм, темпорален оплешивяване, задълбочаване на глас, увеличаване на мускулната маса, хипертрофия на клитора, и появата на признаци defeminizatsii като намаляването на млечните жлези и присъствието на вагинална атрофия. Хипертрихоза - е прекомерно окосмяване по краката, лицето и гърба, което е по-често конституционно. Хипертрихоза трябва да се разграничава от истински хирзутизъм, което се характеризира с повишен растеж на косми по горната устна, брадичката и гърдите. Наличието на затлъстяване при пациенти с повишен тяло косата може да бъде признак на синдром на поликистозни яйчници. Луна лицето, затлъстяване, наличието на стрии и тънки крайници може да означава, синдром на Къшинг.

Липса или забави появата на вторични полови белези се наблюдава в отсъствието на или намаляване на нивата на естроген в организма. Оценка на развитието на млечната жлеза и срамната разпределение на косата се извършва по десетобалната система Танер. Тази скала помага при оценката на вторични полови белези.

Вие се нуждаете от изследване на млечните жлези. Млечните жлези трябва да се палпират от периферията към зърното.

Натискът върху бозките се определя от присъствието на освобождаване от зърното. Галакторея предполага хиперпролактинемия, което е свързано с нарушения на хипофизната жлеза. На изследване на органите на малкия таз може да открие анатомични аномалии или признаци на нарушения, като вагинално издатина, увеличаване на матката. Малформации на половите органи могат да посочат, вирилизация, причината за което може да е вярно Хермафродитизмът, мъжки или женски псевдохермафродитизъм. Кондензиран устни и клитора разширения обикновено показват повишена секреция на андрогени по време на първите три месеца от ембрионално развитие, което предполага наличието на вродена надбъбречна virilism, вярно Хермафродитизмът или лекарствена вирилизация. Развитието на значителен клиторомегалия след раждането обикновено се свързва с хормонална стимулация, и ако не историческите данни на екзогенен използване на анаболни стероиди, андроген може да се предположи наличието на тумори на яйчниците. Ако пациентите външните полови органи се развиват правилно, шийката на матката и матката са елементарни и вторични полови белези не са напълно развити, че е възможно да се предположи наличието на синдром на андроген съпротива.

Специални методи на разследване на аменорея

Обикновено, диагноза на аменорея включва провеждане на тест за бременност, тест и измерване на нивата на прогестерона хормон. Ако има съмнения, генетичен дефект, определи кариотипа на пациента.

Тест с прогестерон помага да се прецени наличието на дефицит на естроген, с изключение на структурните промени и на ендометриума на матката форма на аменорея. За използване на прогестерон проба медроксипрогестерон 5-10 мг орално един път на ден в продължение на 5 дни или прогестерон 5-10 мг интрамускулно един път на ден в продължение на 5-10 дни. Ако по време proges-teronovoy проба изглежда кървене, аменорея вероятно не е свързано със значителен недостиг на естроген, ендометриални лезии или нарушена изтичане на менструалния кръв; най-честата причина е хронична липса на овулация. При извършване на теста с прогестерон зацапване не се случи, е необходимо да се определи сумата на естрадиол и фоликулостимулиращ хормон в кръвта, за да потвърдите първично или вторично естрогенен дефицит и да ги разграничи. Ако резултатите от изследването на хормони са нормални, трябва да назначи орални естрогени. Ако кървенето не се случи, аменорея е най-често се свързва с вътрематочно патология и нарушение на отлив на менструалния кръв от матката след теста за прогестерон-Tron.

При всички пациенти с аменорея нива на FSH са определени, пролактин и тироид-стимулиращ хормон в кръвния серум. Увеличението на FSH предполага нарушение на овулацията. Когато намалено SRI FSH може да се предположи, тумор на хипофизата. Увеличаването на пролактин повече от 20 нг / мл, повече от 30% от жените с аменорея, често неверни; В този случай е необходимо да се потвърди наличието на високи нива на пролактин в рамките на няколко седмици. Ако пролактин се увеличава непрекъснато и TTG поддържа нормални стойности, можем да предположим наличието на пролактином на хипофизата, секретиращи. В първичен хипотироидизъм показва на TTG при нормални или леко повишени нива на пролактин. Основни резултати хипотиреоидизъм в повишена секреция на пролактин при някои пациенти.

Ако съхраняват нормални стойности на нивата на FSH, пролактин, и нивата на TSH са нормални или малко по-ниски, след това за диагноза, базиран на клиничните прояви на заболяването. За подозира хипотиреоидизъм се измерва нивата на щитовидната жлеза хормон. За подозира вирилизация определя дехидро-тестостерон и epiandrosterona сулфат. С увеличаване на нивата на тестостерон по-малко от 200 нг / m предложи андроген тумор на яйчниците. Ако нивата на пациентите DHEAs леко са се повишили, че е възможно да се предположи, тумор на надбъбречната жлеза. Ако нивото на DHEAS над 500 пг / мл, може да се предположи наличието на тежък хирзутизъм, която започна в пубертета, или значително конституционна, семейство хирзутизъм или придобити форми надбъбречната virilism.

Леко повишаване на нивата на тестостерон или DHEA наблюдава при пациенти с синдром на поликистозни яйчници. Увеличаването на нивата на тестостерон или DHEA може да бъде при жените с хипоталамо или хипофизната дисфункция. Нивата на тези хормони могат да бъдат нормални при пациенти с хирзутизъм при синдром на поликистозни яйчници.

Причините за повишени нива на андроген хормони могат да бъдат определени чрез измерване на LH в серума. В синдром на поликистозни яйчници значително повишаване на циркулиращите нива на LH и увеличаване на съотношението на LH за FSH. Ако нивата на LH или FSH по-малко от 7 IU / L, може да се приеме хипоталамуса, хипофизата дисфункция или тумор на хипофизата.

Начало »заболяванията» Гинекология »аменорея - какво е това? Симптоми и лечение

Харесва ли ви? Моля, споделете с приятелите си да гласуват рекорд:

Човешки папилома вирус при жените - симптоми, лечение и последици

Тестостеронът при жените - нормални, причини за отклонения, лечение

Ето защо не е ендометриоза и как да се лекува?

Защо се увеличава пролактин при жените и как тя може да бъде опасно? лечение отклонения

За някои симптоми може да се подозира рак на яйчниците? Лечение и прогнозиране

Месечен бременност - защо това се случва и какво да правя?