Alveococcosis компетентно за здравето на ilive

епидемиология

Alveococcosis - заболяване с тежки ендемит. Огнища наблюдават в Германия (Бавария и Тирол), Южна Франция, в Аляска, Северна Япония (. Хокайдо), Армения, Азербайджан, Киргизстан, Узбекистан и Казахстан. На територията на България alveococcosis регистрирано в Башкортостан Киров област, Западен Сибир, Якутия (Саха), Камчатка и Чукотка. Ill предимно млади хора. Най-често това е най-ловци, берачи на горски плодове, хората, занимаващи се с козина животински ферми за кожи и работници, които се грижат за лисици и лисици клетка разплод. Но има и случаи на заболявания в малки деца под 5-годишна възраст и много стари мъже.

Какви са причините за alveococcosis?

Alveococcosis нарича тения alveococcus. Това плоски червеи размер 2-6 mm, състояща се от глава с четири смукатела и куки, две или три сегмента, последният от които поема матката, съдържаща до 400 яйца. Всяка яйце е заобиколен от гъста, стабилна на външни влияния обвивка и съдържа ларва паразит. Възрастните червеи паразитират в тънките черва на окончателни домакини - червени и черни и сребърни лисици, лисици, вълци и Корсаков. Броят на червеи в тялото на животното може да достигне няколко десетки хиляди. паразитни яйца по естествен начин се в околната среда, където те се консумират от междинни гостоприемници alveococcus - гризачи (полски мишки, лалугери, леминги, джербили, бобър и нутрия). Заразени гостоприемници, ядене междинен и alveococcus цикъл на развитие в природата свършва. След ядене междинни гостоприемници в крайното последно тялото до деня 22-42 расте зрели червеи.

Лице, заразени с случаен хранене яйца alveococcus на. Под действието на стомашния сок разтваря яйца черупката, ларвата прониква в освобождава в кръвта и се складира в черния дроб. Тъй като размерът на ларви alveococcus на значително по-голям от диаметъра на човешки чернодробни капиляри, тогава има почти винаги се забавя и започва да се развива. В ларва се превръща в малък флакон с диаметър 2-4 mm и активно се размножава чрез пъпкуване. Следователно, налице е паразитен "тумор", състояща се от много малки мехурчета от паразита, които са разположени в съединителната тъкан строма, черния дроб, което дава паразитен "тумор" много висока плътност. alveococcus възел на порестата секция има формата на пресен хляб и се състои от множество от хитин мехурчета паразит.

За разлика от паразит Echinococcus alveococcus възел разпределя хиалуронидазен ензим, който се топи на околната тъкан. Така alveococcus възел расте в околните тъкани и органи - черен дроб порта отвора, белия дроб, надбъбречната жлеза, бъбреците, панкреаса, стомаха, перикарда и аортата. Поникването alveococcus в лимфните и кръвоносните съдове води до факта, че някои мехурчета да се откъснат и потока на лимфата и кръвта, се записват в регионалните лимфни възли, белите дробове и мозъка, които също започват да се развиват, образувайки метастатични възли. Ляв по време на операция индивидуален мехурчета паразити в черния дроб, а също и да доведе осигури рецидив. Тази способност alveococcus растат в околните тъкани и органи, да метастазират и повтаряне прави alveococcosis поток много сходни с злокачествени тумори на черния дроб. Отличия считат само по-бавен растеж паразитни възел. Тъй като паразитът се храни с приемащата чрез дифузия на хранителни вещества, в периферията на възела е по-бурен живот - alveococcus мехурчета са активно множат и растат единица. В същото време в средата на него поради липса на власт идва смъртта на паразитни елементи се формират и срив на кухина - паразитни кухина. В повечето случаи те са пълни асептично с гной. В някои случаи има пробив паразитни кухини в съседни кухини на тялото - коремната, плеврален и перикарден.

Как alveococcosis?

клиничен alveococcosis на картината зависи главно от сегашния етап и съществуващите усложнения. Историята на заболяването на пациентите alveococcosis доста характеристика. Това, живеещи в ендемични райони. По професия често са служители на ферма труда, особено на ловците, за да разделят кожи земя, берачи на горски плодове и работници ферми за кожи.

В асимптоматични пациенти на сцената alveococcosis обикновено няма оплаквания. Може да бъде само алергични прояви паразитни болести - уртикария и пруритус. Под прост поток от загрижени за постоянна тъпа болка и чувство на тежест в горната дясна част на квадрант, усещането за пълнота пациенти. По време на медицински преглед в повечето наблюдения хепатомегалия и установи локално увеличаване на черния дроб поради паразитни възел в нея. Когато този механизъм е каменист плътност.

Когато нагнояване паразитни кухина засилено болка в десния горен квадрант, има забързаното температура, втрисане и тежки изпотяване. Паузата в кухината на телесната кухина е във възход картина на перитонит или плеврит.

Блокадата на целта води до чернодробна портална хипертония и обструктивна жълтеница. Когато портална хипертония появява асцит, разширяване на коремните вените стена, хемороиди възникнат кървене и кървава повръщане. При пресоване на жлъчните пътища се появява иктеричен склерата и оцветяване на кожата, тъмна урина, изпражнения обезцветени възниква сърбеж.

Пробив на кухини в коремната кухина има остър внезапна болка и симптоми на перитонит нараства. Пробив в плевралната кухина води до развитието на гноен плеврит с дихателна недостатъчност, сивота и наличието на течност в плевралната кухина.

Проверка се извършва благоприятно в ендемични райони, особено сред ловците и ферми за кожи персонал, грижа за животните и да участват в лицата им. Препоръчителни клинични прегледи, имунологични реакции и чернодробна ехография.

Как да разпознаем alveococcosis?

лабораторни тестове

"Златният стандарт" в alveococcosis на диагноза сега вярват на САЩ. Въпреки че е възможно да се определи размера, формата, топография паразитни възел, като съотношението на елементите на порта hepatis и долната вена кава и присъствието на паразитни и усамотява кухина в него. Doppler-ултрасонография показва липса на притока на кръв към областта паразитни възел и укрепване на съществуващата около "тумор", за разлика от истински тумор.

А огромно количество информация дава CT. Всички по-голяма наличност на това изследване метод позволява да се въздържат от такива сложни и рискови методи на изследване, ангиография и splenoportography. Когато рентгенова на меки снимки в сянката на черния дроб в половината от пациентите определя огнища на калцификация под формата на "вар спрей".

диференциална диагноза

Alveococcosis диференцират главно с злокачествени тумори на черния дроб. Според клиничните прояви на двете заболявания са много сходни. Голямата разлика се смята за динамиката на процеса. В злокачествени тумори, прогресията на патологичния процес протича достатъчно бързо. Когато Alveococcosis при възрастни заболяването е сравнително бавен. Но с поражението на алвеоларен ехинококоза на деца патологичен процес е доста интензивен. Ултразвуково изследване и компютърна томография и биопсия позволи да се провери диагнозата.

Епидемиологичните история (живеещи в ендемични райони, професия - ловци, ферми за кожи), положителни имунологични реакции, еозинофилия в периферната кръв, те ултразвук и CT помощ при определяне на правилната диагноза.

Пример диагностични състави

Alveococcosis черния дроб. Етап: асимптоматична, прост, усложнения етап (пробиви, жълтеница, портална хипертония, zholchno-бронхиална фистули, метастази).

Как е alveococcosis?

лечебни цели

При лечението на целта за премахване на паразитни възел за премахване на усложнения, или да се премахнат най-болезнените симптоми в случай на неизползваеми.

хирургично лечение

Когато сериозно състояние на пациента при alveococcosis и има голяма паразитни операция кухина продукция marsupializatsii. В този случай, предната стена на разпад на кухината изрязва, кухината се изпразни съдържанието и припадъци, и неговите ръбове зашити на ръбовете на раната. В този случай също така има възможност за унищожаване на част от паразитна тъкан от криотерапия. Впоследствие частично отхвърляне на паразитни през тъканите и зарастването на рани от вторичен намерение. След това, в някои случаи е възможно по време на повторно намеса радикално или частично отстраняване на паразита от черния дроб гостоприемник.

Обструктивна жълтеница при някои пациенти може да се премахне с помощта на различни zhelcheotvodyaschih операция или поставяне на стент канали чрез паразитна тъкан, която не се лекува пациента, но го прави по-лесно да се състояние. Zholchno-бронхиална фистули могат да бъдат премахнати на белия дроб резекция порция носещ фистула и влиянието на паразитни възел в черния дроб. Когато единични метастази в белите дробове или мозъка могат да бъдат изтрити огнище предмет радикал или палиативен ефект върху основния възел в черния дроб паразит.

Възможни следоперативни усложнения

Сред най-заплашителни следоперативни усложнения - чернодробна недостатъчност, която се проявява след резекция на черния дроб, особено удължен. Намаляване на риска от развитието му е възможно с внимателна предоперативна подготовка, внимателни операционна с надежден хемостаза и активни хепатити и заместителна терапия в следоперативния период.

Смъртността след чернодробна резекция за Alveococcosis е 5%.

по-нататъшното провеждане на

След радикална резекция на черен дроб пациенти на alveococcosis недееспособни за 2-3 месеца, а след това може да се върне на работа. След палиативно резекция на черния дроб пациенти запази здравето в продължение на 10 или повече години, ако смущението, произведени чрез използване на криогенно. След палиативни интервенции на пациента се прехвърля на увреждането.

Всички пациенти са оперирани за alveococcosis необходимо медицински преглед за провеждане на ултразвукови тестове на всеки 6 месеца, за да се открие възможно рецидив или прогресия на заболяването след палиативни хирургия. Препоръчайте провеждане на курсове албендазолов лечение.