Алопеция ареата като възможни клинични прояви на HIV инфекция

I. Toskin, W. сьомга Air, S. Derenkur V. A. Barray Valere, P. Bernard

Център за дерматология и полово предавани болести, болница Роберт Дебре, Университетски център, Реймс, Франция

Имахме възможност да наблюдават случай на алопеция ареата в HIV-инфектирани пациенти.

На пациент полето физиката, височина 160 см, тегло 51 кг. Сърдечни чисти, импулсни 72 удара в минута, кръвно налягане 110/70 mm Hg. Чл. Коремът е мек и безболезнено на палпация, черния дроб и далака не са определени. Разкрива леко poliadenopatiya периферните лимфни възли. При проверка на кожата и видимите лигавици, без патологични изменения. На кожата на главата, има джобове за косопад нередовни облечена двустранно в природата, които са нанесени в темпоралната-предна и париетални области, размера на 4x7 см, с ясни граници, без зона "протрит коса", с малки признаци на възпаление под формата на леко зачервяване и лющене.

Като се има предвид историята на пациента (преведената латентен сифилис), клиничната картина на лезии на кожата на главата, и ХИВ-позитивни, пациентът набор от допълнителни изследвания се провежда за определяне на възможните причини за косопад.

Резултатите от серологичен скрининг: VDRL otritsat. FTA-ABS - съмнителна (++) RIBT (Nelson тест) - otritsat. Такова серологичен статус характеристика на пациенти с HIV инфекция, сифилис преминали, и е описан като "серологично белег" [5,6]. Липса на прогресивно serodinamiki сифилитичен инфекция и симптоми на ЦНС изключва необходимостта лумбална пункция, която се препоръчва в случай на несъответствие между специфични серологични реакции за сифилис и клиника за HIV-инфектирани пациенти [5,7]. По този начин, от естеството на сифилис алопеция е бил отхвърлен.

За да се избегне гъбична и бактериална етиология на алопеция рутинна култура на косата и люспи от центровете, което е същото като на резултатите от проучване на coprogram хелминти и скрининг за токсоплазмоза беше отрицателна.

Възможна причина за загуба на коса може да бъде използване в дългосрочен план (над 4 месеца) Retrovir и Видекс. Въпреки това, след консултации с Центъра за фармакологична контрола в Университетския център, както и нашия преглед на публикациите [8], тази връзка е била отхвърлена. Това бе потвърдено по време на динамичното наблюдение на пациента.

биопсия на един от фокусите на алопеция се проведе за окончателно диференциална диагноза. Хистологичните находки: присъствието на поднормална епидермис, средната част на дермата разширено фоликуларни пръти, съединителната тъкан строма поднормална никакви признаци на сгъстяване и hyalinization, признаци на възпаление и заболявания на капилярите отсъстват в големи количества се намират поднормална космените фоликули и мастните фоликули жлеза.

По този начин, проучването е помогнало да се елиминират възможните причини за загуба на коса и стигнах до заключението, че в този алопеция пациент е свързана с HIV инфекция. Патофизиологични механизъм причинява образуването на плешивост огнища може да бъде намаляване на плазмената цистеин, предизвиква нарушаване на липидната пероксидация система [3] или автоимунен процес, при който HIV индуцира производството на автоантитела, или променя равновесието между Т-хелперните и Т-супресорната с появата на модифицирани междинни клетки имунитет, в качеството на космените фоликули. [1]

Проследяване на пациентите могат да проверят верността на избраната тактика за справка. На фона на biterapii ниво на CD4 клетките се възстановява до 489 mm3, нивото на виремия намалява до 615 копия / мл. Косата на лезиите започна да се възстановява (фиг. 2). Този процес имаше силно положителна тенденция, но за 4-ти месец нива за наблюдение на CD4 падна до 272 клетки / mm3, а нивото на виремия нарасна до 1115 копия / мл.

Пациентът се прехвърля под контрола на инфекциозно заболяване на тройна терапия.

По този начин, за спазването на фокусна алопеция при пациенти с HIV инфекция и история на латентни сифилис, който първоначално е бил класифициран като ни като симптом на сифилис рецидив оставя да достигне до следните изводи:

1. Пациенти с алопеция, етиология, които не могат да бъдат обяснени, трябва да се изследват за ХИВ;

2. ХИВ-позитивни пациенти с напреднал косопад неизвестна етиология трябва да бъдат изложени на строга динамично наблюдение (контрол CD4, ниво на виремия).