Алергия към инсулин

Алергичните реакции към инсулин могат да бъдат локални и общи. Те се развиват като инсулин и примесите в състава, включително prolongatory, консерванти, стабилизатори. С развитието на алергични реакции е по-вероятно младите хора, жените. Те рядко се срещат в лицата на възраст над 60 години. Алергични реакции обикновено се появяват в първите 1-4 седмици от лечението с инсулин, поне веднага след началото на инсулин. В случай на системни реакции (уртикария или ангиоедем) на мястото на инжектиране обикновено показват признаци на възпаление.

2 известни алергии към инсулин:

  1. Веднага, при която 15-30 минути след инжектирането на мястото на инжектиране се появяват бледо розово еритема, уртикария или повече тежки кожни промени;
  2. бавно развиващите се над 24-30 часа след инжектиране и появата характеризира с инфилтрация на мястото на инжектиране.

3 клинично изолиран вариант инсулинова алергия на първичната вида: 1) местен - алергична реакция към възпалителни промени само на мястото на приложение; 2) система - алергична реакция е мястото на инжектиране; 3) комбинация от локални и системни реакции.

Кожни прояви на алергия към инсулин наблюдава при 8-10% от пациентите, генерализирана уртикария среща в OD от 0.4% от случаите, анафилактичен шок, е много рядко. Генерализирана реакция проявява чрез слабост, повишена температура, уртикария, сърбеж, болка в ставите, диспепсия разстройства, ангиоедем. Описани необичайни редки случаи на алергични реакции, характеризиращ се чрез бавно, постепенно развитие, фебрилна с появата на белодробен оток, изчезват след отнемане на инсулин. Рядко алергични реакции да се появят на тип Arthus с асептична некроза на подкожната тъкан на мястото на инжектиране.

Ако се развие алергична реакция към всяко лекарство, то трябва да бъде премахната. Сложността на проблема се крие във факта, че жизнено инсулин заместителната терапия не може да бъде отменено. Първото нещо, което да направите, ако сте алергични към инсулин - е да се прехвърлят на пациента до най-малко имуногенността. Тази единична действащ човешки инсулин с неутрално рН. При някои пациенти е достатъчно да се реши проблема с алергии, особено при пациенти с алергии към говеждо или кисела инсулин, инсулинови примеси. Едновременно прилага антихистамин: дифенхидрамин, Diazolinum, Tavegilum, прометазин, 10% разтвор на калциев хлорид и други подобни За да се ускори резорбцията на уплътнение кожата в отсъствието на други прояви препоръчваме електрофореза калциев хлорид към засегнатите райони.

За лечение на пациенти с метод инсулинова алергия десенсибилизираща използват малки дози от лекарството. Така инсулин влиза в тялото при доза достатъчно за проява на алергична реакция. Такива малки, постепенно нарастващи дози инсулин предизвика образуването на имунологична толерантност, включително регулаторни и активирани клетки на имунната система, потискащи производство на антитела. Инсулин разредена изотоничен разтвор на натриев хлорид, така че 0.1 мл разтвор от него, съдържаща 0001 IU. За тази ED 4 разрежда в 40 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид или вода за инжектиране натрий; 1 мл от получения разтвор се разрежда с 9 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид или вода. Се прилага с 0.1 мл интрадермално в предмишницата. След всеки 30 минути администриране повтаря удвояване на концентрацията - 0002, 0004 и след това 0,008 IU. На втори ден се прилага 0.01, 0.02, 0.04 и 0.08 единици, 3-ти и 4-ти ден - 0.25, 0.5, 1 и 2 IU. Запазвайки алергични реакции на 2 дни дозата не се увеличава, повторно приложение на инсулин в същата доза.

За сорбционни antiinsulinovyh антитела, използвайки варено инсулин. Преди използване на флакона инсулин нагрява във водна баня за 5 минути. Когато се експресира реакция може да започне прилагане малки дози инсулин, както е описано по-горе. Това инсулин не упражнява своята хормонално действие. Това бавно ще се абсорбира, и на мястото на инжектиране ще бъде създаден да привлече депо инсулин и адсорбция на антитялото. Впоследствие варено инсулин постепенно заменя конвенционална. Едновременно извършва облекчаващо терапия. Сорбция антитела към инсулин могат да се извършват с използване hemosorption и плазмафереза. Особено перспективни е особен афинитет към плазмафереза, която улавя и премахва точно определени антитела.

За стимулиране на Т-клетъчни отговори, за да подтисне производството на антитяло, използвайки левамизол (dekaris), който има определена модулиране ефект върху имунната система. Схемата на лечение е както следва: Етап 1 - десенсибилизираща терапия с инсулин при различни разреждания за 3-4 дни; Етап 2 - използването на левамизол 3-дневен курс на 150 мг през нощта с интервал от 10 дни.