Алергии към метали, използвани за зъбни протези

... има проблем с алергия към метали, използвани в стоматологията, както и да бъде решен чрез прецизна диагностика и профилактика.

Непрекъснато се увеличава ролята на алергия при формирането на различни патологични процеси в устната кухина, което е особено забележим сред експерти в областта на зъбни протези. Продължава търсенето на нови материали с подобрени якостни характеристики, от една страна, и по-безопасно за тялото - от друга.

Известно е, че химикали, използвани в протезни материали, понякога действат като хаптени, които съчетават с протеините на организма да се образува молекула антиген, в отговор на което може да се развие имунен отговор. Клиничните прояви на този процес са комплекс патогенетичен механизъм, тъй като заедно с сенсибилизиращо свойствата на материалите също са отбелязани им токсичен, механични и електро-патогенетична действие. Смята се, че непоносимост на протези метал се дължи на техните химически токсичен, електро-поцинкована и алергични ефекти върху тялото.

Патологична симптом може да се развие в устната кухина при използване на зъбни протези, както хетерогенното и хомогенни от метални сплави.

Патологичните прояви при използване на зъбни протези могат да зависят от технологията на техните разстройства неръждаема стомана производство на защитни и декоративни покрития на титанов нитрид. Има съобщения, че металите, използвани за производството на ортодонтски устройства, за да предизвика промяна, настъпваща при пациенти в орални биохимични реакции, причинени от влияние както на метал и намаляване тъкан съпротивление колонизация на микроорганизми.

Тя продължава да се твърди, че патологичните промени в устата, когато се използва метален зъбна протеза, свързана с механизмите, отговорни за проявите на алергия. Тъй като честотата на алергично заболяване се увеличава, логично е да се предположи, че трябва да се увеличи и честотата на алергични усложнения, свързани с присъствието в устата метални протези на, тъй като метални протези са в устата за дълго време, могат да модулират съществуващ имунен отговор към различни алергени при пациенти с атопични алергични заболявания.

От друга страна, метални протези - един от факторите на околната среда, влияещи върху устната лигавица клетки, по-специално мастни клетки, които могат да доведат до неспецифично освобождаване на хистамин - един от главните медиатори на алергично възпаление.

Според съществуващите данни, модулиране на хистамин притежава свойства срещу Тп2-профил лимфокини, което води до формирането на Th2-алергични фенотип. Поради това е изключително важно Prescan материали за зъбни протези, за безопасност, и в частност, хистамин освобождаване активност спрямо кръвни базофили.

Информация относно активността на хистамин освобождаване ще предвиди предполагаеми алергични реакции към стоматологични материали (или елиминират различни нежелани реакции към металите, използвани в производството на зъбни протези) и решение относно естеството на протезата.

Подробни учебни материали за протези става още по-важен, тъй като наличните данни за значението на протези, за да се подобри ефективността на имунната система. Проучванията показват значителни разлики в съотношението на CD4 / CD8 в пациенти с протези (те повишава скоростта), и без тях, което показва, че връзката между функцията за дъвчене и имунната система.

оценка за безопасност на дентални материали на базата на редица международни стандарти, използвайки методи за ин виво и ин витро, предложени от Международната федерация Dental (Федерация стоматология International - FDI) и Международната организация за стандартизация (Международната организация по стандартизация - ISO).

Оценка на биологичната безопасност на дентални материали се извършва с помощта на основните биологични тестове (остра и хронична токсичност, мутагенност, цитотоксичност, имплантиране тест сенсибилизиращ дейност от тип контактна чувствителност тест антигенност) и стоматологични техники (тест на дразнене на устната лигавица; тест за реактивност на пулпа и дентин тест за имплантиране на дентална материал и запълващ материал и т.н.) ..

Освен това, алергични реакции на почти всички компоненти на дентални материали, съмнение за токсичност може да се наблюдава не само при пациенти, но също така и персонала на стоматологичен офиси и клиники. Списъкът на такива алергени включват местни анестетици, антибиотици, различни възстановителни материали и латекс.

От първия информация за алергии към живак натрупаните особено много реакции на свръхчувствителност на съобщения до различни метали, използвани в стоматологията, както пациентите все още и зъболекари. Въпреки това, няколко проучвания показват, че има сериозен рискови пациенти интоксикация от контакт с живак в пломби (може би само малък брой алергични реакции).

Поради това се счита, че в общи линии, че има проблем с алергия към метали, използвани в стоматологията, както и да бъде решен чрез прецизна диагностика и профилактика.

Повечето компоненти на метални сплави, използвани в стоматологията, има ниско молекулно тегло и да действат като хаптени, когато се комбинира с протеини на тялото, образува пълен антиген, способен да индуцира контактен дерматит тип свръхчувствителност.

Основните механизми, лежащи в основата на индуциране на регулаторни механизми и прояви на алергичен контактен дерматит са добре известни. Индивидите с контактна чувствителност с излагане на алерген в устната кухина или адсорбцията през кожата или лигавиците могат да развият редица алергични симптоми.

Клиничната картина на алергия към метали е не само симптомите на лигавицата на устната кухина (дискомфорт, зачервяване, ерозия, язви и др ..), но също така и системно дерматит (еритема, екзема, дразнене и обриви по кожата на ръцете и краката), а понякога - астма , По този начин, диагнозата на алергия към метали е доста трудно и в много случаи има устойчиво, дългосрочно курс на атопичен дерматит.

Въз основа на изложеното по-горе, изисква предварителна оценка на потенциала алергенността на метални сплави за протези, за да се предскаже възможните алергични усложнения.

Първоначално провежда експерименти с животни, предимно при морски свинчета, които са силно чувствителни към контактна чувствителност. Наскоро, е препоръчително да се използват мишки (удебеляване на теста за ухо).

Разпределяне 5 степени на чувствителност към химикали: много силно (V), силен (IV), умерена (III), LT (II), слабо (I). Като положителна контрола често се използват в съединение 1-хлоро-2,4-динитробензил, давайки 100% от максималната чувствителност (V степен) на.

За бърз оценка на контактна алергия. наречени метални сплави ispolzuemymi в стоматологията и идентификация на антиалергични метал е осигурен сканиране редица методи за скрининг за определяне на антиалергични епитоп ин виво и ин витро.

Като тест ин виво използва тест нулата "тест кръпка" и въвеждането на материала в устната кухина, ин витро - тест за лимфоцитна пролиферация, инхибиране на миграцията на макрофаги, определяне субпопулации на Т-лимфоцити (CD4 + клетки и CD8 +) и лимфоцитите реактивност (определение рецептори производство на IL-2 и IFN-у).

В клиничната практика, използван най-вече "тест пластир» ин виво и ин витро тест за стимулиране на лимфоцити.

Кожата "тест пластир" се използва широко за диагностика на контактна алергия, въпреки противоречиви изглед на кожни тестове за откриване на сенсибилизация на лигавицата на устата. "Тест кръпка" обикновено се извършва с помощта на специален пластир и стандартен набор от 16 търговски достъпни алергени.

Увреждане на материал кожа се провежда в продължение на 48 часа, и реакцията обикновено се изчислява на 48 часа, 72 часа и 1 седмица след отстраняването на лепило мазилка според препоръките на Международната изследователска група за контактен дерматит.

Важно е, че положителна реакция в "тестовите" кръпка метали много по-често се открива в пациенти с лекарство, храна и прашец алергия. Следователно, пациенти с високи нива на атопичен чувствителност към алергени, по-специално на храни за растителна пръст и лекарства, могат да се считат, както и група риск по отношение на алергия към метали.

Въпреки това, в някои случаи фалшиви положителни реакции маркирани "тест кръпка" с метален материал на протезата е положителен и клиничните симптоми на алергия към метал отсъства. Това вероятно се дължи на обичайните дразнене. В такива случаи, повторно тестване и по-внимателно наблюдение на възпалителния отговор.

Стимулирането на лимфоцити ин витро е един от методите за скрининг на алергии към метали. Тя позволява да се определи клетъчната чувствителност Т чрез определяне на пролиферативната реакция на лимфоцитите в периферната кръв в отговор на стимулация лекарства и метали.

В някои случаи, пациентът е възможно имунологична толерантност към метала, който се използва в протези. Въпреки това, на имунологичната толерантност може да бъде компрометиран поради неблагоприятни ефекти върху тялото - с умора, стрес, недохранване и т.н. или метали с висока степен на експозиция, а след това може би неочаквана проява на алергичните симптоми. Следователно, вие трябва внимателно да следвате указанията за избор на форми и материали от зъбни протези, с акцент върху създаването на динамичен оклузия.

Така биосъвместимост на материалите, използвани в стоматологията, е сериозен проблем. Зъболекарски материали (метали) трябва да отговаря основно на следните изисквания: да имат ниска степен на дразнене и чувствителност; количество метал освобождава в слюнката на метален протеза, трябва да бъде минимално, като честотата на положителна "кръпка тест".

За да се намали количеството на метал на метала освободен от зъб протеза, е желателно да се използва същата сплав в същия пациент. Тъй като пациентите с атопия са изложени на риск по отношение на алергии към метали, първо трябва да ги разгледа от социологическа и определяне на "тест кръпка" с метална трябва да се използва, а не да започне протези с влошено здравословно състояние на пациента.

Поради факта, че "кръпка тест» ин виво и ин витро тест стимулация лимфоцити често даде фалшиво положителни резултати да продължат да развиват нови подходи към ин витро - диагностика на алергия към метали. По-специално, те могат да бъдат използвани за стимулиране производството на интерферон-у, IL-2 рецептор и фиксиране определящи субпопулации на Т limoftsitov.

Има голямо разнообразие на индивидуалната чувствителност към химически вещества, както е определено с помощта на методи за скрининг ин виво и ин витро е от първостепенно значение.