Алергии или форум атопичен дерматит ва де Бу (с 2,018)

Атопичен дерматит кучета и котки

(Въз основа на книгата KS Медведев "кучета и котки Болести на кожата")

Медведев KS Главният лекар Клиника по ветеринарна медицина на областта Ленинград на Киев

Атопия наречен наследствено предразположение към образуване на антитела (IgE) срещу алергени от околната среда (полени, топола пух, домашен прах и т.н.). Тъй атопия - polyetiology заболяване, с различни клинични прояви, неговата диагноза и лечение са от особена трудност за ветеринарни лекари.
Честотата на поява на всички алергии атопичен дерматит е на второ място алергичен дерматит от бълхи ухапване. Често придружава последната първото, което усложнява и объркващо клиничната картина на заболяването. Да допринася за усложнение на болестта може да направи и хранителна алергия, и кучетата също пиодермия.

клинични прояви
Клиничните прояви и диагностика на атопичен дерматит при кучета и котки са много сходни, но има разлики.
При кучета, атопичен дерматит обикновено се появява на възраст от 1 до 3 години между, независимо от пола. Предразположени към породите болестни считат териери (Уест Хайленд Уайт, скоч, Fox), голдън ретривъри и Лабрадор, боксьора, кокери, немска овчарка, Шар Пей, далматински, английски булдог, миниатюрен шнауцер, ирландски и английски сетер. Най-типичните клинични характеристики на атопичен дерматит при кучета са сърбеж, алопеция, еритема, хиперпигментация, лихенификация, които се намират по лицето, краката, гърдите, ушите, корема и опашката (вж. Фигура 1 и 2). В зависимост от източника на атопия на алерген може да бъде сезонен характер или създава проблеми на животното и неговия собственик голямата част от годината.
При котките заболяването протича в повечето случаи на възраст от 6 месеца до 2 години между, въпреки че те могат да бъдат болни и котки по-възрастни (14 години) от възрастта. Породата и пола предразположение към атопия не каза при котките. Най-често срещаният атопичен дерматит при котки изглежда симетрична алопеция, причинени от ближе; милиарна дерматит; сърбеж и чесане на главата и шията; еозинофилен форма безболезнени язви около устните и еозинофилен гранулом или петна (еозинофилен грануломатозен комплекс). Еозинофилен петна могат да бъдат открити на вентралната шията и корема повърхността. Клинични признаци на атопичен дерматит могат да бъдат сезонни и несезонните в природата, в зависимост от причината за алергията.

ДИАГНОСТИКА
Клиничните прояви на атопия не са патогномонични за това състояние. За болести, които могат да бъдат объркани с атопичен дерматит при кучета включват хранителна алергия, саркоптична краста, контактен дерматит, лекарствен обрив, malasseziozny дерматит, алергични към ухапване от бълха. Ето защо, за точна диагноза са много важни исторически данни от свое собствено разследване, резултатите от микроскопия на остържете, изпробване на екзопаразитозите задача ограничение диета.
Клиничната диагноза за атопия при котки също се поставя чрез изключване на други заболявания. Ако преобладаващият симптом е сърбеж с признаци на милиарна дерматит, трябва да се изключи алергия към ухапване от бълха, notoedroz, дерматофитози, демодекоза (остържете микроскопия); хранителна алергия (присвояване ограничение или хипоалергенна диета). С е необходимо, на първо място за разпространението на еозинофилен грануломатозен събития комплекс в списъка на диференциална диагноза, включва неопластично заболяване, което се диагностицира чрез хистопатология методи. В намазки, взети от язви на повърхност еозинофилни проявяват голямо количество от мононуклеарни клетки, еозинофили.
Интрадермални алергологични тестове и изпитвания ин витро, също имат някаква диагностична стойност, обаче, е широко разпространена в момента ние нямаме.

ЛЕЧЕНИЕ
Как да стигнем до животното, което се лекува с атопичен дерматит, трябва да се има предвид, на прага на сърбеж и дразнене на принципа на сумиране. Най-честите фактори са сумиране вторичен пиодерма, съпътстващи заболявания атопични (за котки е необичайно) и алергия към ухапване от бълха, непоносимост, лекарство особености и helminthiases хранят. Ето защо, в допълнение към правилното лечение на атопичен дерматит, е необходимо да се произнася по тези обобщава факторите, които могат да увеличат прага на сърбежа. лечение атопичен дерматит се състои от локално лечение, използват противовъзпалителни лекарства за системни ефекти, както и десенсибилизация (имунотерапия). В случаите, когато сърбежът е локализиран в ограничени области като краката или ушите, достатъчно е да се използват местни кортикостероиди. Ако сърбеж обхваща няколко области на тялото, в плана за лечение включва ежедневно къпане с използването на терапевтични средства, както и обогатяване на диетата на есенциални мастни киселини. Ако сърбеж показва значителна сезонност и в продължение на 4 месеца в една година или по-малко, е целесъобразно в началото на лечението назначи антихистамини. Системни кортикостероиди могат да се използват само в случай на повреда на антихистамини, или когато клиентът настоява за използването на хормони. Въвеждане на преднизон на ден в периода до 4 месеца, обикновено не генерират значителни странични ефекти. Ако сърбежът продължи повече от 4 месеца на година, трябва да се избягва употребата на кортикостероиди.

локално лечение
Ако сърбежът е ограничена до малки площи, се използват различни инструменти с овлажняващ ефект (мехлеми, кремове, лосиони, гелове). Много от тези състави включват стероиди, обаче, е достатъчно да елиминира екстракт сърбеж хамамелис, локален анестетик, ментол или камфор, също е включен в съставите на някои от горните дозирани форми, които не съдържат хормони. Противовъзпалително действие на глюкокортикоидите местно зависи не само от вида на хормон, но също и от помощните вещества. Така мазила имат по-силен ефект от кремове, които от своя страна са по-ефективни лосиони. Лечението е препоръчително да се започне от средата на силата на лекарството, която се прилага към увредената зона на кожата два пъти дневно в продължение на толкова дълго, колкото намаляване на възпалението, а след това да преминат към използване на лекарството веднъж дневно.
За лечението на кучета се използват и различни шампоани и балсами, които ще елиминират алергени с повърхността на кожата се инхибира бактериалния растеж за сметка включени в състави на тези антимикробни средства (хлорхексидин, триклозан) агенти и кожата хидратирана.

Системен противовъзпалителна терапия
антихистамини
Тъй като различни класове антихистамини показват против сърбеж ефект чрез различни механизми (блок Н1 рецептори, или допринасят за стабилизиране на мастоцитите и намаляване на освобождаването на възпалителни медиатори (хистамин, брадикинин, и т.н.), или са antiserotoninnoe действие), и вероятно индивидуални реакции на една или лекарство, е препоръчително да се прилагат няколко серии (2-3) на препарата от различни класове, заместване на един друг в 7 - 14 дни.
Чрез антихистамини, проявява противовъзпалително действие чрез блокиране на Н1 рецепторите са diazolin, дифенхидрамин, tavegil, fenkarol. Представители на групата на лекарства, които допринасят за стабилизиране на мастоцитите и намаляване на тяхното освобождаване на възпалителни медиатори гранули са Интал (кромолин натрий), кетотифен и Oxatamide. Чрез antiserotoninnym средства включват, на първо място, peritol, който също е Н1-блокер.
Основните мастни киселини
Състоянието на животни страдащи от атопичен дерматит, понякога е възможно да се улесни парентерално или перорално приложение на есенциални мастни киселини. Това дава възможност за намаляване на сърбежа, както и значително намаляване на дозата на глюкокортикоиди, което е от решаващо значение за предотвратяване на ятрогенни хиперадренокортицизъм. Най-важните мастни киселини в това отношение са линолова, алфа и гама-линоленова и eykozapentenovaya киселина. Един добър източник на алфа-линоленова киселина е масло от вечерна иглика и инжектиране "Tetravitum" и eykozapentenovoy киселина - рибено масло.
глюкокортикоиди
Лечение на атопични заболявания изисква дълго време, следователно, по-предпочитано всички са къси разстояния глюкокортикоидни лекарства: преднизолон, преднизон, метил-преднизолон. Помислете за използването на тези лекарства например преднизолон.
За да се намали ефекта на потискане на надбъбречната функция, преднизолон след продължителна употреба се прилага по-добре всеки ден по едно и също време. Въпреки това, на прехода към такава схема следва да се осъществява постепенно. В началото на лечението дневната доза трябва да бъде разделена на две, и се прилага на всеки 12 часа, докато се очерта желания ефект, например намаляване на сърбеж (обикновено в рамките на 2 дни). Следващата стъпка - въвеждане на дневна доза в един изстрел на всеки 24 часа (2-3 дни). Постепенно намаляване на дозата се прилага на 2, 4, 6, и т.н. ден и оставяйки непроменена на 1, 3, 5 и т.н. дните минават относно въвеждането на лекарството веднъж на всеки 48 часа. Обикновено, след всяко намаляване нова доза се прилага в продължение на два цикъла на лечение (4 дни). Дозата на преднизолон и по-нататъшно намаляване на минималната ефективна. Оптималната терапевтична доза не е добре дефинирана и зависи от индивидуалния отговор. Въпреки това се смята, че кучетата против сърбеж ефект постига доза от 0,5 мг / кг на ден, и анти - 1.1-1.5 мг / кг на ден. За котки противовъзпалителни висока доза (2.2-2.5 мг / кг). Поддържаща доза - най-малката, е ефективна.
Животните, получаващи стероиди, трябва да бъдат под постоянно лекарско наблюдение през целия период на лечението, поради вероятността от нежелани странични ефекти. Сред тях най-често се случва, са: изтъняване, суха коса и кожа; загуба на мускулна маса; разстройства на храносмилателния тракт; бактериурия и периодично пиодермия. Тези събития се записват в кучета по-често от котки. По-малко може да се появи вторичен гъбични и бактериални инфекции; демодекоза; заболяване на черния дроб; язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Когато парентерални котки администрация GC е необходимо продължително действие, за да се помни, че последният контакт с кожата може да атрофия на кожата и нейните придатъци.

десенсибилизация
Десенсибилизация (имунотерапия) се определя като намаляване или елиминиране на алергично състояние чрез регулиране на тялото имунни отговори специфични тъканни антигени (специфичен десенсибилизационните) или не-специфични антигени (неспецифичен десенсибилизационните). Този метод на лечение е благоприятно, когато целогодишно естеството на явленията на атопичен дерматит, тъй като е безопасен и няма сериозни странични ефекти (в редки случаи възпаление на мястото на инжектиране или повишена сърбеж).
За успеха на специфична имунотерапия е много важен момент е точното определение на алергия, причинена от атопия. Това алерген се задава с помощта на теста интрадермално. Десенсибилизация се извършва чрез подкожно или интрамускулно инжектиране на антиген в доза от 3-10 пъти по-голяма от тази, използвана за интрадермално тест.
Неспецифичното десенсибилизация провежда парентерално приложение на протеинови вещества (пептон, плазмон, серуми, ваксини и т.н.), както и лекарства алое, някои пирогенни вещества.

РЕЧНИК
Лихенификация (лишеи - зостер) - задебеляване на кожата под формата на сфери с мозайка на кожата, често люспеста и обикновено се дължи на развитието на дълго надраскване. Лихенификация образуван чрез увеличаване на броя на редовете Spinosum и гранулирани клетъчни слоеве (акантоза), и умерено клетъчна инфилтрация папиларен слой на кожата.
Malasseziozny дерматит - възпаление на повърхностните слоеве на епидермиса, причинени от паразитиращи дрожди Malassezia pachydermatis на.
Miliary дерматит - възпалително кожно заболяване, характеризиращо се с образуването на малки krustoznyh (strupovidnyh) папули, които се намират главно на главата, врата, най-малко - в опашната част на гърба на котки
Сърбеж праг - минималният размер на стимул, който може да предизвика сърбеж.
Ефект сумиране сърбеж - сърбеж амплификация с комбинация от няколко дразнене лица, всеки от които поотделно причиняват сърбеж по-малка интензивност.