Александър Veyn - болкови синдроми в неврологично практика - страница 53

синдром на тунела в краката, придружени с болка

1. Ударно затварящия нерв затварящия канал. Ударно настъпва тазовото нервно по време на преминаването през обтуратора затварящия мембрана в горния страничен канал. Причините за образуване могат да бъдат: херния затварящия форамен, възпалителни процеси в срамната кост фрактури на таза. Синдромът може да се появи след операция на урогенитални органи, по време на раждане. Безпокойте болки в слабините и върху вътрешната повърхност на бедрената кост, утежнени от движението на тазобедрената става, напрежение. Болката изчезва в покой. Когато затварящият болката на изрезка херния са непоносими характер, че не изчезнат в покой, по-лошо, когато се прецеждат, кашлица, кихане. спешна операция се изисква в тези случаи. Хипестезия са разположени върху вътрешната повърхност на бедрената кост. Определя се от слабост и мускулна атрофия, в резултат на бедрото. Пациент трудно да се пресече краката ми.

2. Ударно външната или странично бедрената кожен нерв под ингвиналния лигамент (Bernhardt Rota или paresteticheskaya meralgiya заболяването). Nerve Компресиране среща в горната предна илиачна кост, където нерв преминава през страничния край на ингвиналната сухожилие или pupartovoy. болест на Рот е по-често при мъжете на възраст от 20 до 60 години. Ударно бедрената кожен нерв настъпва при достатъчно множество ситуации: на отклонение на таза или торса, скъсяването на долния крайник, затлъстяване III-IV степен, когато асцит, когато носи корсет, хернии капака, покривалото бременна. Проявява изгаряне, понякога непоносима болка в предно-страничната опора повърхност с скованост и явления дерматит. Болката е по-лошо, когато налягането в региона на компресия, по продължително стоене прав, разходки, дърпане. Болката се разсее в легнало положение с крака свити. Не се наблюдава атрофия или мускулна слабост. Заболяването се характеризира с спонтанно възстановяване. Значително подобрение или пълно изчезване на болезнени симптоми се наблюдава при загуба на тегло.

3. Ударно на седалищния нерв (мускулна синдром piriformis) на. Компресиране се случва най-често в тазовата област между sacrospinous лигамент и обтегнати piriformis мускул. В нерва се пресова заедно с долната седалищния артерия. Това се случва, когато lyumboishialgicheskih синдроми (вж. Синдром Piriformis мускул). Това може да се случи в дълги легнало недохранени пациенти с неуспешни мускулни инжекции в медиалната част на седалището.

4. Ударно тибиален нерв в тарзалната канал (синдром тарзалната тунел). Ударно среща в тарзалната канал регион, който е разположен зад медиално и дистална към глезена. нерв компресия може да се получи с наранявания в глезена, посттравматичен оток, венозна стаза, когато tendovaginitah. Провокативно роля на принудителното разходка.

Характеризира със значителни болки в стъпалата и пръстите на краката. Болката най-често е загрижен за пациента през нощта по време на сън, когато sveshivanii крака от леглото на болката утихне. Болката може да се появи по време на деня, обикновено по време на ходене. Често, болка, излъчваща по седалищния нерв до задните части. Tinnelya симптом, причинени от докосване на медиалния глезена или по средата между медиалния малеол и петата. Двигателни разстройства явна слабост на пръстите на краката. Хипестезия може да се определи на стъпалото. Според клиничните симптоми синдром тарзалната тунел е много подобен на синдром на карпалния тунел.

5. Нарушение на ходилото дигитален нерв - метатарзалгия Мортън. Нарушение случва между ръководителите на костите на ходилото под напречната метатарзална сухожилие. Най-често страда четвърти плантарна дигитален нерв. Нарушението на голямата роля, която има деформация на стъпалото, плоски стъпала, облечен тесни обувки с високи токчета. Често засяга жените. Основното оплакване: остра, парене, пароксизмална болката в повърхността на ходилото метатарзалните кости, излизащи на третия между пръстите пропастта, третото и четвъртото пръстите на краката. Болка, смущаващи пациентите, описват много ясно ", все едно съм стъпил на стъкло, иглата на нокътя." "Като токов удар", "подметки пронизани с нож" и т.н. Болка появява за първи път по време на ходене или тичане, принуждавайки да спре, да седнем и да свали обувките си. В бъдеще може да възникне спонтанно по време на сън. Възможна причина за симптома Tinnelya pokolachivaya 3-4 метатарсална глави. Deep палпация в съответните пространства между пръстите рязко болезнени, болката се излъчва към пръстите на краката. Неврологичен преглед се установява рядко хипестезия или хиперестезия четвърти кожа, третия пръст.

По този начин, клиничната картина на тези синдром тунел проявява силна болка в зоната на инервация на нерв заклещване, с фокус в точката на компресия. Когато effleurage чук на мястото на компресия увеличава болката и парестезии срещат в зоната на инервация на нерв (Tinnelya симптом). Характеризира се с симптоми на загуба, обикновено с комбинация от сензорни и моторни дефекти. Диференциалната диагноза е от решаващо значение, електромиографично изследване с определена скорост на нервните влакна, което позволява не само да се установи засегнати нерв, но също така да се определи мястото на компресия.

6.8. Превенция и лечение

Методи за мускулна релаксация да бъдат използвани във връзка с методите на психичното релаксация. Въпреки това, едно нещо, което е почти невъзможно без другото, като мускулната и психически стрес - е неразривно свързани състояния. Основи на автогенен тренинг трябва да станат ежедневие умение на всеки човек.

Със съществуващите аномалии на развитие, е препоръчително да започне отстраняването им от ранна детска възраст, разбира се, под надзора на педикюристи.

Правилната позиция, редовни физически упражнения, особено плуване, навременно лечение на соматичните и ендокринни заболявания, познаване на методите за психическо и мускулна релаксация, поддържане на добра физическа форма с липсата на излишната телесна маса - основни начини за предотвратяване на болката в гърба му. лекар задача в този случай е чисто образователен и за които е необходимо да използвате всяка следваща среща с пациента.