Алдостерон антагонисти при лечение отстранява

механизъм на действие

Наркотиците в тази група блокиращи алдостерон нежелани действия, описани по-горе, и действа като калий-съхраняващи диуретици.

клинична полза

Добавянето на алдостерон антагонист спиронолактон един на АСЕ инхибитори, диуретици и дигоксин при пациенти с тежка CHF и фракция на изтласкване на лявата камера намалява помага за намаляване на тежестта на сърдечна недостатъчност, намаляване на броя на хоспитализации и подобрена преживяемост (фиг. 1). Еплеренон терапия, селективен антагонист на алдостерон, намалява смъртността и заболеваемостта, когато се добавят към АСЕ инхибитори и бета-блокери при пациенти с намалена левокамерна фракция на изтласкване и диабет след инфаркт на миокарда. Алдостерон антагонисти при пациенти с CHF III-IV FC трябва да се използват в допълнение към диуретична терапия, АСЕ инхибитори (ARBs) и β-адренергичен блокер. Използването на алдостеронови антагонисти при пациенти с CHF FC II и изследван в момента неясно. Ефектът на комбинацията на АСЕ-инхибитор, за ARB и антагонист на алдостерон накрая изследвана. Едновременната употреба на тези лекарства не се препоръчва.

Фиг. 1. Ефекти на спиронолактон при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност резултати RALES (рандомизирани проучвания приложение ALDACTONE). Намален риск от 0,70; 95% CI 0,62-0,80; р <0,001.

Практически насоки за използването на спиронолактон при сърдечна недостатъчност, която се развива като резултат от левокамерна систолна дисфункция

Какво алдостерон антагонисти се прилагат на пациенти от СН?

Проучването RALES доказано, че използването на ниски дози спиронолактон, когато се добавят към стандартната терапия (диуретик, дигоксин, АСЕ инхибитори, и понякога β-блокер) увеличава оцеляването, намаляване на броя на хоспитализации, свързани със сърдечна недостатъчност, намаляване на тежестта на симптомите при пациенти със сърдечна недостатъчност III-IV FC. Тези констатации са подкрепени от резултатите от други рандомизирани проучвания, включващи пациенти със систолна левокамерна дисфункция и сърдечна недостатъчност (или диабет), което усложнява MI (Ефес). назначаването на друг антагонист на алдостерон, еплеренон, проучването Ефес допринесло за увеличаване на преживяемостта и намаляване на броя на хоспитализациите за CVD

Как болен и кога да се назначава на алдостерон антагонисти?

Бележки. * Не е ясно дали безопасно и ефективно едновременно прилагане на спиронолактон с АСЕ инхибитори и ARBs (също β-блокер) и комбинираната употреба не се препоръчва за всички три ОССЗ инхибитори.

** Важно е да се вземат предпазни мерки и правила титрувални антагонист на алдостерон дози в светлината на най-новите данни за сериозно развитие на хиперкалиемия при пациенти, приемащи спиронолактон в рутинната клинична практика в Онтарио, Канада.

*** не, освен ако не е абсолютно необходимо.

Research. Ефес (Epleronone след остър инфаркт на миокарда сърдечна недостатъчност Ефикасността и оцеляване изследване) - Изследване на ефикасността и ефект върху преживяемостта на еплеренон при пациенти със сърдечна недостатъчност след инфаркт на миокарда; RALES (рандомизирано проучване Aldactone оценка) - рандомизирано проучване на ALDACTONE при пациенти с CHF.

Джон Макмъри, Марк Петри, Карл Swedberg Мишел Komajda, Стефан Anker и Рой Гарднър

Лечебна физкултура при хронична сърдечна недостатъчност

Традиционно, на всякакъв вид енергични физически дейности, които не са добре дошли в CHF поради опасения, че допълнителната хемодинамично натоварване ще доведе до по-нататъшно влошаване на миокардната функция съкратителната. Въпреки това, тази гледна точка, бе отхвърлено от липсата на връзка между левокамерната функция и rabotosposo.

Медикаментозно лечение на сърдечна недостатъчност с ниска фракция на изтласкване на лявата камера

лекарствено средство с високо ефективност в подкрепа лечението на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, потвърдена от резултатите от големи рандомизирани проучвания. Постоянно се увеличава и ролята на хирургично лечение на такива пациенти. От голямо значение е организацията на извънболничната помощ. Докато мерки, свързани с начина на живот.

Основните цели на лечението на пациенти с миокардит, постигането на които трябва да бъдат насочени терапия: предотвратяване на образуването на необратимото разширяване на сърдечните камери; предотвратяване на развитието на сърдечна недостатъчност; предотвратяване появата на животозастрашаващи състояния на пациентите (тежък ритъм и проводни нарушения).