Актуални методи на лечение за дезинтоксикация на пептична язва

Във връзка с преразглеждането на концепцията за развитие на механизми за пептична язва и определяне на ролята на Helicobacter Pylori в лекарствената терапия на заболяването са и значителни промени. И ако по-рано лечението е била използвана няколко различни средства, които оказват влияние както се смяташе досега, в един или друг момент патогенетичен фактор, сега броят им е намален до минимум.

Като цяло може да се отбележи, че всички препарати, които са приложени с язви са проектирани по някакъв начин да се намали активността на агресивните фактори на стомашната секреция.

Механизмът на действие на инхибитори на протонната помпа на дейност, свързани с изключване определен ензим - натриев калиев АТРаза, т.е. действителното протонна помпа (протонната помпа) в париеталните клетки на стомашната лигавица са отговорни за производството на солна киселина. В резултат на протонната помпа активност инхибиране възниква блокада синтез солна киселина в последните етапи. Интензитет на този ефект се дължи на доза на лекарството и не зависи от други условия, включително присъствието или отсъствието на специфично секреция стимулиране на стомаха - хранителни вещества. В изследването ин витро antigelikobakterna активност се открива в блокери на протонната помпа. Освен това, с увеличаване на рН на стомашното съдържание до ниво 3 вече възникнат неблагоприятни за наличието на Helicobacter пилори условия, обаче блокери на протонната помпа задължително включени в схемата за изкореняване терапия.

Съставите се абсорбира добре навътре, терапевтични концентрации достигат доста бързо, когато прием (средно от 1 до 3 часа след приема). Този път, зависи от степента на превръщане на неактивните лица в активна форма. В сравнение с омепразол, ланзопразол и пантопразол рабепразол (ПАРИЕТ) се превръща в неговата активна форма по-бързо, което води до по-бързо начало на своята антисекреторен ефект. Следователно, за да се постигне началото резултат назначаване рабепразол като основно лечение на пептична язва агент е за предпочитане. Друг положителен фактор активност на този препарат е свързан с факта, че в сравнение с други агенти, протонната помпа блокери група (по-специално, омепразол) е по-слабо изразени свързва с цитохром Р450 ензими в черния дроб, като по този начин не нарушен метаболизъм на други лекарства, взети.

Продължаващото разработването на нови лекарства от групата на инхибитори на протонната помпа доведе до откриването на езомепразол - оптичен изомер на омепразол. Благодарение на съвременните технологичния напредък може да се получи селективен синтез на само един изомер от чифт оптични изомери. Всички други лекарства от групата на инхибитори на протонната помпа, съществуващо, са смес от равни количества от изомери. Езомепразол същото е monoizomerom - S-изомер на омепразол. Благодарение на уникалните свойства стереохимичните тя се оказа много по-ефективен в сравнение с омепразол, което се потвърждава от клиничната практика и сериозни клинични проучвания.

В момента е дози от различни лекарства от тази група и многообразието на прием по време на обостряне на пептична язва. Омепразол (loseka, helola) трябва да се извършва при доза от 20 мг 1 път на ден, рабепразол (ПАРИЕТ) - 20 мг един път на ден, ланзопразол (lanzapa, епикуреец) - 30 мг на 1 (в устойчиви случаи - 2) пъти на ден, пантопразол - 40 мг един път на ден, езомепразол (Nexium) - 20 мг един път на ден. Продължителността на курса на лечение се определя от резултатите от ендоскопски контрол, което се извършва с две седмици интервал (т.е. след 2, 4, 6, 8 седмици). Обикновено предписва лекарството в продължение на 4 седмици с по-нататъшно разширяване на курса, ако е необходимо.

Въпреки блокери, протон производителността на помпата далеч превъзхожда всички други лекарства антиулкусен за действие, в някои случаи (ако сте свръхчувствителни, има противопоказания) се заменят с други средства. Най-близко до активността на блокери на протонната помпа са блокери на хистамин Н2-рецептори. В момента се използва само ново поколение на тази група (ранитидин, низатидин), тъй като те са наблюдавани по-малко странични ефекти и по-голяма продължителност на действие (при ранитидин - 12 часа след единична доза).

Кой подходи за лекарствена терапия на пептична язва при локализацията на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника не са толкова различни, както преди. Фундаменталните разлики се състоят предимно в тезата, че язва на дванадесетопръстника изисква назначаването на антисекреторни лекарства и стомашни язви - лекарства, които подобряват заздравяването на местните лигавични дефекти. Сега лечение на пациенти с язва на стомаха и дванадесетопръстника се извършва по същия начин (след потвърждение на доброкачествена характер). Въпреки това, предвид факта, че стомашна язва белег бавно, продължителността на лечението трябва да бъде по-дълго. Съответно, ендоскопски контрол и лечение на стомашни язви не се провежда в 4 и 6 седмици като язви на дванадесетопръстника, и на 6 и 8 седмици след началото на лекарствената терапия.

Подходът към методите и схемите за ликвидиране сега също се променя. На първо място, този процес се смята за едно цяло, като се вземе предвид прогнозата за евентуален неуспех на лечението от първа линия. Затова сега терапия от втора линия се предоставя едновременно с първата. Резултатът може да бъде по-успешни антибактериални комбинират една с друга.

Споделяне на страницата