Активатори на инфекции, вирусни дихателни пътища

Грипните вируси и други остри респираторни заболявания

Остра респираторна група (. Шир respiratio - дишане), вирусни инфекции (ОРЗ) включва голям брой от най-честите заболявания, характеризиращи се с лезии на различни дихателни пътища и на въздуха механизъм peredachi.ORVI може да предизвика повече от 200 вируси: грипни вируси, параинфлуенца, респираторен синцитиален вирус , риновируси, корона, реовируси, аденовируси, някои серотипове на коксаки и ECHO. Всички тези вируси принадлежат към различни семейства и родове се различават по биологични свойства и поради това изисква индивидуален подход в лабораторията.

Най-голямата ценност в човешката патология са грипни вируси. Сред другите вируси - патогени на ТОРС - най-голям дял на риновирусите и корона; параинфлуенца вируси и респираторен синцитиален вирус могат да предизвикат тежки възпалителни заболявания на долните дихателни пътища.

Грип - остра респираторна болест, характеризираща се с лезии на лигавицата на горните дихателни пътища, треска, симптоми на интоксикация, нарушаване на сърдечно-съдовата и нервната система. Грип различава тенденция да се епидемия и пандемия разпространение се дължи на силно заразна и променливост vozbuditelya.V 1933 W. Smith, В. П. Андрюс и Laidlaw изолиран от пациенти с грипен вирус, наречен по-късно грип вирус тип А. През 1940 г. са открити вируси грип тип B и v1947 град - тип SW България първите грипни вируси са изолирани през 1936 АА Smorodintsev и дължи на тип А.

Таксономия. класификация. РНК вируси принадлежат към семейството Orthomyxoviridae (от гръцки orthos -. Правото, Tuha - слуз). Семейството включва две родове: рода Influenzavirus комбинира грипни вируси типове А и В, рода Influenza С осигурява грипен вирус тип В.

Съставът на морфологията и химически. Вирионите са сферични с диаметър от 80-120 пМ, по-малко прътовидните и нишковиден; Състои се от сърцевина и външна обвивка липопротеин. Сърцевината съдържа линейна едноверижна минус-верижна РНК фрагментирана, протеин на капсида, заобиколен от допълнителна мембрана - слой от матричен протеин. Нуклеокапсид е хеликоидалния тип симетрия. На повърхността на корпуса са superkapsidnoy шипове Gly-koproteidnoy характер, някои от които са хемаглутинин, друг - невраминидаза.

Отглеждане. За култивиране се използват пилешки ембриони, клетъчната култура, понякога и лабораторни животни.

Антигенни структура. Грипните вируси имат вътрешни и повърхностни антигени. антигени вътрешните тип-специфични са с форма на сърце, при грипни вируси се разделят на типове А, В и С, повърхността представени хемаглутинин (Н) и невраминидаза (N). Н - основен специфичен антиген причинява образуването на вирус неутрализиращи антитела и адсорбция на вируса предвижда клетки, включително човешки еритроцити или животно, като по този начин ги свързване (хемаглутинин). N причинява образуването на антитела, неутрализиращи вируса частично; е ензим, N участва в освобождаването на вируси от kletki.Harakternoy функция от тип грипен вирус А по същество е променливостта на антигените Н и N. Има три разновидности на Н и N. два вида, в зависимост от тяхната комбинация са три подвида на човешкия грипен вирус А: H1N1, H2N2, H3N2, съответно, Al, А2, А3. Вътре има много подтипове на антигенни варианти, различни по структура Н и N-antigenov.Izmenchivost повърхностни антигени, свързани с фрагментирана РНК структура и може да бъде под формата на смяна и дрейф. Плаващите - непрекъснато прилагане на малки промени H- и N-антигени като резултат от точкови мутации, които водят до появата на нови антигенни варианти на вируса. Shift (скок) - редки значителни промени Н и N-антигени в резултат на рекомбинация, което води до появата на нови подвидове virusa.Po сравнение с грип тип А вирус антигенна структура тип грипен В вируси променят само от типа на дрейф и тип С не е N-антиген и малко летлив.

Resistance. вируси инфлуенца въздух могат да останат инфекциозни свойства при стайна температура за няколко часа; толкова по-висока температура и относителна влажност, по-бързо инактивирани вируси. грип чувствителност към UV-лъчи, много дезинфектанти (формалин, етанол, феноли, хлорамин), липидни разтворители; в течна среда при температура 50-60ºS инактивиран рамките на няколко минути. Дълго време тя се съхранява в замразено състояние и в глицерол.

Възприемчиви животни. При естествени условия грипни вируси тип А да засегнат хора и животни; вируси тип В и С - само на човека. Сред опитните животни са податливи на грипни вируси порове, сирийски хамстери, бели мишки. Заболяването се характеризира с лезии на белите дробове и често завършва със смъртта на животните.

Епидемиология. От всички остри респираторни вирусни инфекции на грип е най-широко разпространена и сериозно заболяване. Пандемии и епидемии от грип, за да покриват 30-50% от населението на света и повече, което води до огромни щети за здравето на хората и икономиката. По този начин, грипна пандемия "испански грип", причинен от вируса A (H1N1) в 1918-1920. Тя обхваща около 1,5 милиарда души и заяви, над 20 милиона живота. Податливостта на хората към висока грип. Страдат от всички възрастови групи от населението, най-вече през зимата goda.Vozniknovenie пандемии и големи епидемии обикновено е свързана с появата на нов подтип на грипния вирус А. Годишните огнищата са причинени от нови антигенни варианти на една и съща подтип. През последните години, грипната епидемия са свързани с грип A (H3N2), въпреки че населението продължава да циркулира грипни вируси A (H1N1) и грипна инфекция V.Istochnikom е болен човек със симптоматична или безсимптомно. предаване път - по въздух (когато се говори, кашлица, кихане). Патогенеза и клинична картина. Грипните вируси инфектират и възпроизведени в горните дихателни пътища от лигавицата на епителните клетки от проникване в кръвния поток и се разпространява по цялото тяло. Продуктите на разпад на увредените клетки и някои вирусни протеини имат токсичен ефект върху различните органи и системи organizma.Inkubatsionny кратък период от време - от няколко часа до 1-2 дни. За грип характеризира с малък начало, висока телесна температура, обща токсичност, изразена в неразположение, главоболие, болка в очите, дихателна недостатъчност на различна тежест. Треска с грип продължава не повече от 5-6 дни без усложнения. Тежестта и изхода на заболяването често е свързано с усложнения, причинени от грипен вирус (грип пневмония, остър белодробен оток) или опортюнистични бактерии. Развитие на усложнения допринася за инхибиторен ефект на грипни вируси в процеса на кръвообразуване и имунната система.

Имунитет. След това заболяване устойчив тип фармулирани podtipe- variantospetsifichesky имунитет, който осигурява защита на клетъчни и хуморални фактори. От голямо значение са антитела от клас IgA. Пасивно естествен имунитет продължава сред децата 8-11 meszhizni.

Лабораторна диагностика. Материалът за откриване на вирус или вирусен антиген са петна с лигавицата на носната кухина, секреция от носа, с смъртни случаи - парчета от белодробната тъкан или мозъка. Rapid диагноза, базиран на засичането на вирусен антиген, използвайки RIF; Тест система за ELISA. За да се изолират вируса с помощта на пилешки ембриони. индикация грипни вируси се осъществява в реакция формулиране gemagglyuti-нация. Определяне на изолирани вирусите в етапа: типична принадлежност се определя от RNC, подтип - HI. Serodiagnosis извършва от RNC, HI, RN в клетъчната култура, реакцията на утаяване в гел IFA.

Специфична профилактика и лечение. За конкретни профилактика се използват живи и инактивирани ваксини от грипен вирус A (H1N1), A (H3N2) и B, култивирани в кокоши ембриони. Има три вида на инактивирани ваксини: вириона (корпускулярни); разцепва в която вириона структурните компоненти се отделят, използвайки детергенти; подразделение, съдържаща само хемаглутинин и невраминидаза. Ваксината на трите грипни вирусни прилага интраназално в единична доза за ваксиниране на специална схема. Ваксинацията е определен контингент изложени на висок риск zarazheniya.Prohodit тест култура инактивирана ваксина. Тя се разработва за ново поколение на противогрипните ваксини: синтетичен, генно инженерство. За съжаление, в някои години има доста ниска ефективност се дължи на вирус високи колебания ваксинация лечението на grippa.Dlya и профилактика на грип аварийно използвани химиотерапевтични антивирусни препарати (римантадин, Виразол, arbidol и др.), Интерферон препарати iimmunomodulyatory (dibasol, левамизол и други. ). При тежки грип, особено при деца, показва използването на грип донорен имуноглобулин, както и лекарства, които са инхибитори на клетъчни протеази: gordoksa, kontrikala, аминокапронова киселина.

Първо изолиран през 1956 г. от РНК-съдържащи вируси принадлежат към семейството Paramyxoviridae, род парамиксовирус, представени 5 серотипове. Морфологията на вирусите характеризират полиморфизъм са по-чести вириони кръгла форма с диаметър от 100-300 пМ. Вирусите са високо организирана структура, съставена от ядро, съдържащо РНК и протеини, и външна обвивка липопротеин с шипове. Притежават хемаглутинационната активност. В условията на относително нестабилна. Параинфлуенца вируси са добре възпроизведени в клетъчните култури, причинявайки характеристика цитопатичен ефект (клетъчно сливане и образуването на многоядрени клетки, наречени symplast или синцитиум) и gemadsorbtsii явление. Ин виво непатогенни за zhivotnyh.Paragrippoznye вируси причиняват спорадично заболяване или огнища главно сред малките деца. Заболяването се характеризира с обща интоксикация, лезии на лигавицата на горните дихателни пътища, често ларинкса; първата година от живота на заболяването е трудно. Имунитетът е кратък, конкретен тип. Изолиране на вируса от назален секрет се провежда в клетъчни култури, идентифицирани чрез RN, RIF, HI, RSK. Същата реакция се използва за serodiagnosis заболяване. Специфични профилактика и лечение не са разработени.