акне вулгарис
Акнето - андроген стимулирани възпаление на мастните жлези, което води до образуване на комедони, папули, пустули и възпалителни (понякога) до образуване на белези; първи открит в пубертета и юношеството. Честота. Почти всички тийнейджъри са пъпки с различна тежест. 15% от подрастващите, за да се потърси медицинска помощ. Мъжете по-вероятно да страдат.
рискови фактори
Прилагане на андрогенни стероиди (например, злоупотреба с анаболни стероиди) и някои орални контрацептиви
Козметично (включително почистващи кремове, овлажнители и други подобни), изготвени въз основа на различни масла
Постоянно триене или дразнене на същите кожни участъци (плътно прилепнали дрехи и т.н.)
Нарушено пубертета
Най-горещия и влажен климат.
Класификация и клинична картина
Пъпчива акне вулгарис
Пустулозен акне вулгарис
Повърхностен акне: характеризира с комедони, отворени (черни черни точки) или затворени (бели точки), възпаление на папули, пустули и повърхностни кисти
Deep акне: се характеризира с дълбоки възли са възпалени и пълни с гной кисти, абсцеси, често белези
Кистозна акне или нодуларно кистични лезии се характеризират със значителни, абсцеси, фистули и широко разпространени белези удебелени грудкови
Комедони: папули, състоящи се от възбудена маси, напускащи космените фоликули с възпалителни прояви
Пресован акне: дълбоко проникване на подкожна клетъчната тъкан, големи папули и пустули, обширни и хипертрофични белези.
изследователски методи
Определяне на тестостерон в редките случаи, когато се развива акне де ново възрастни
Проучване на Demodex folliculorum.
диференциална диагноза
Акнето е професионален - следствие от постоянен контакт с смоли, масла, смазки
фоликулит
Акне розово (обикновено не комедони)
Акне, които възникват, когато приемате глюкокортикоиди.
Лечение: Клиничен мениджмънт
хигиена
Внимателно пречистване на кожата с мек сапун 1 или 2 г / ден
По-често използване на сапун (особено специфичен) дразни кожата, повишава секрецията на мастните жлези, усложнява терапия бензоил пероксид и продукти на ретиноева киселина.Когато лечението е неуспешно и повторение на лезии при жени с орални контрацептиви върху традиционната схема за период от не по-малко от 6 месеца.
Ултравиолетов облъчване води до известно подобрение в акне, когато се лекува, но намалява ефекта на лекарства, използвани за лечение на акне.
Определяне на плазмените липиди кръвта, черния дроб функционални тестове, тестове за наличието на бременност се извършва при пациенти, получаващи изотретиноин, преди началото на лечението и след това месечно за целия курс.
В зависимост от вида на акне
Повърхностните гнойни лезии: слънце или ултравиолетово облъчване на локално, - клиндамицин и продукти на ретинолова киселина, бензоил пероксид, тетрациклин вътре
Deep акне. местен ефект от лечението е несигурно. широкоспектърни антибиотици (тетрациклин, неефективността - миноциклин, бременност - еритромицин)
Пресован акне. Инжектиране триамцинолон ацетонид суспензия (2.5 мг / мл)
Изотретиноин вътре: неефективността на антибиотична терапия и дълбоки лезии.
Пълен физическа активност, закаляване.
Назначени лекарства локално, може да предизвика зачервяване и сухота на кремове кожата и мастни може да подобри кожни прояви.
Няма специфично и ефективно лечение на акне вулгарис, лечението може да се намали само кожни прояви, и резултатите от терапевтични мерки са открити не по-рано от 4 седмици след започване на лечението.
лечение
Локално приложение продукти по-ефективно при nekordinalnom комедони и възпаление.
Третиноин (Airolo) като 0.025-0.05% крем, лосион или гел трябва да се прилага към суха кожа преди лягане (когато стимулиране ефект - на ден)
Гелът изсъхва много по кожата, за предпочитане за прилагане върху гърдите и гърба. С недостатъчно ефекти и добра поносимост се използват в концентрация от 0.1%
Лекарството се първо често причинява повишена кожна Метод разрушава оформен предимно кератинови тапи не -Y- прилагат към клепачите, ъглите на устата, назолабиалните гънки
Ефектът се наблюдава не по-рано от 3-4 седмици.
При по-тежки случаи,
Възможна фоточувствителност, затова препоръчваме да се избягва излагането на слънце
Използването на изотретиноин е свързано с тежки дозозависимо странични ефекти, може да помогне на пациентите с пустулозен обрив след неуспех на други терапии. Задаване 0.5-1.0 мг / кг / ден в 2 часова за 12-16 седмици. Втори курс може да се извърши след 8 седмици anbsp Изотретиноинът Nbsp; - във връзка с тератогенност -protivopokazan по време на бременност и жени в детеродна възраст, които не използват надеждни методи за контрацепция
Странични ефекти: тежка сухо на чернодробната функция на кожата и лигавиците, хейлит, липидния метаболизъм и. Хирургично лечение. Големи комедони отстраняват аспиратор впоследствие нарязани тънък слой от епител, разположен директно над комедони. Много дерматолози не препоръчват тази процедура.
усложнения
Ball акне - голям сливащ възпалително акне, което води до образуване на белези
изплашване
Психологическите усложнения (тревожност и депресия). Времето благоприятно.
предотвратяване
Слънцезащитни (с изключение на приготвени на базата масла)
Изключване на емоционален стрес - не често възпалени акне под стрес. Синоним. Акне Аматьорска See. Акнето също се повиши, фиг. 3-27 ICD. L70.0 акне вулгарис