акне вулгарис

акне вулгарис

Акнето - андроген стимулирани възпаление на мастните жлези, което води до образуване на комедони, папули, пустули и възпалителни (понякога) до образуване на белези; първи открит в пубертета и юношеството. Честота. Почти всички тийнейджъри са пъпки с различна тежест. 15% от подрастващите, за да се потърси медицинска помощ. Мъжете по-вероятно да страдат.

рискови фактори

  • Прилагане на андрогенни стероиди (например, злоупотреба с анаболни стероиди) и някои орални контрацептиви
  • Козметично (включително почистващи кремове, овлажнители и други подобни), изготвени въз основа на различни масла
  • Постоянно триене или дразнене на същите кожни участъци (плътно прилепнали дрехи и т.н.)
  • Нарушено пубертета
  • Най-горещия и влажен климат.

    Класификация и клинична картина

  • Пъпчива акне вулгарис
  • Пустулозен акне вулгарис
  • Повърхностен акне: характеризира с комедони, отворени (черни черни точки) или затворени (бели точки), възпаление на папули, пустули и повърхностни кисти
  • Deep акне: се характеризира с дълбоки възли са възпалени и пълни с гной кисти, абсцеси, често белези
  • Кистозна акне или нодуларно кистични лезии се характеризират със значителни, абсцеси, фистули и широко разпространени белези удебелени грудкови
  • Комедони: папули, състоящи се от възбудена маси, напускащи космените фоликули с възпалителни прояви
  • Пресован акне: дълбоко проникване на подкожна клетъчната тъкан, големи папули и пустули, обширни и хипертрофични белези.

    изследователски методи

  • Определяне на тестостерон в редките случаи, когато се развива акне де ново възрастни
  • Проучване на Demodex folliculorum.

    диференциална диагноза

  • Акнето е професионален - следствие от постоянен контакт с смоли, масла, смазки
  • фоликулит
  • Акне розово (обикновено не комедони)
  • Акне, които възникват, когато приемате глюкокортикоиди.

    Лечение: Клиничен мениджмънт

  • хигиена
  • Внимателно пречистване на кожата с мек сапун 1 или 2 г / ден
  • По-често използване на сапун (особено специфичен) дразни кожата, повишава секрецията на мастните жлези, усложнява терапия бензоил пероксид и продукти на ретиноева киселина.
  • Когато лечението е неуспешно и повторение на лезии при жени с орални контрацептиви върху традиционната схема за период от не по-малко от 6 месеца.
  • Ултравиолетов облъчване води до известно подобрение в акне, когато се лекува, но намалява ефекта на лекарства, използвани за лечение на акне.
  • Определяне на плазмените липиди кръвта, черния дроб функционални тестове, тестове за наличието на бременност се извършва при пациенти, получаващи изотретиноин, преди началото на лечението и след това месечно за целия курс.
  • В зависимост от вида на акне
  • Повърхностните гнойни лезии: слънце или ултравиолетово облъчване на локално, - клиндамицин и продукти на ретинолова киселина, бензоил пероксид, тетрациклин вътре
  • Deep акне. местен ефект от лечението е несигурно. широкоспектърни антибиотици (тетрациклин, неефективността - миноциклин, бременност - еритромицин)
  • Пресован акне. Инжектиране триамцинолон ацетонид суспензия (2.5 мг / мл)
  • Изотретиноин вътре: неефективността на антибиотична терапия и дълбоки лезии.
  • Пълен физическа активност, закаляване.
  • Назначени лекарства локално, може да предизвика зачервяване и сухота на кремове кожата и мастни може да подобри кожни прояви.
  • Няма специфично и ефективно лечение на акне вулгарис, лечението може да се намали само кожни прояви, и резултатите от терапевтични мерки са открити не по-рано от 4 седмици след започване на лечението.

    лечение

  • Локално приложение продукти по-ефективно при nekordinalnom комедони и възпаление.
  • Третиноин (Airolo) като 0.025-0.05% крем, лосион или гел трябва да се прилага към суха кожа преди лягане (когато стимулиране ефект - на ден)
  • Гелът изсъхва много по кожата, за предпочитане за прилагане върху гърдите и гърба. С недостатъчно ефекти и добра поносимост се използват в концентрация от 0.1%
  • Лекарството се първо често причинява повишена кожна Метод разрушава оформен предимно кератинови тапи не -Y- прилагат към клепачите, ъглите на устата, назолабиалните гънки
  • Ефектът се наблюдава не по-рано от 3-4 седмици.
  • При по-тежки случаи,
  • Възможна фоточувствителност, затова препоръчваме да се избягва излагането на слънце
  • Използването на изотретиноин е свързано с тежки дозозависимо странични ефекти, може да помогне на пациентите с пустулозен обрив след неуспех на други терапии. Задаване 0.5-1.0 мг / кг / ден в 2 часова за 12-16 седмици. Втори курс може да се извърши след 8 седмици anbsp Изотретиноинът Nbsp; - във връзка с тератогенност -protivopokazan по време на бременност и жени в детеродна възраст, които не използват надеждни методи за контрацепция
  • Странични ефекти: тежка сухо на чернодробната функция на кожата и лигавиците, хейлит, липидния метаболизъм и. Хирургично лечение. Големи комедони отстраняват аспиратор впоследствие нарязани тънък слой от епител, разположен директно над комедони. Много дерматолози не препоръчват тази процедура.

    усложнения

  • Ball акне - голям сливащ възпалително акне, което води до образуване на белези
  • изплашване
  • Психологическите усложнения (тревожност и депресия). Времето благоприятно.

    предотвратяване

  • Слънцезащитни (с изключение на приготвени на базата масла)
  • Изключване на емоционален стрес - не често възпалени акне под стрес. Синоним. Акне Аматьорска See. Акнето също се повиши, фиг. 3-27 ICD. L70.0 акне вулгарис