Аденом на простатата - причини, симптоми, диагностика и лечение
аденом на простатата
ВРН - доброкачествен тумор лакунарен жлези, които са разположени около уретрата в отдел на простатата. Основният симптом на ВРН - нарушение на уринирането поради постепенното компресия на уретрата с един или повече възли отглеждане. За ВРН се характеризира с доброкачествен ход.
Разпространението на ВРН
Медицински грижи адреси само малка част от пациентите, страдащи от ДПХ, обаче, подробно проучване могат да откриват симптоми на болестта всеки четвърти мъж на възраст 40-50 години, както и половината от мъжете от 50 до 60 години. Аденом на простатата се открива в 65% от мъжете на възраст 60-70 години, 80% от мъжете на възраст 70-80 години и над 90% от мъжете на възраст над 80 години. Тежестта на симптомите може да варира. Изследвания в областта на урологията. Те казват, че проблеми с уринирането се появяват при приблизително 40% от мъжете с ДХП, но само всеки пети пациент от тази група се стреми медицинска помощ.
Причините за аденом на простатата
Механизмът на развитие на ДПХ все още не е определен до края. Въпреки общоприетото схващане, свързващ ВРН с хроничен простатит. няма доказателства, които да потвърдят връзката между тези две заболявания. Изследователите открили, няма връзка между развитието на ВРН и употребата на алкохол и тютюн, сексуална ориентация, сексуална активност, предавани по полов път прехвърлените и възпалителни заболявания.
Подчертана зависимост от честотата на възникване на ВРН от възрастта на пациента. Учените вярват, че ДПХ се развива като резултат от хормонални нарушения при мъжете с поява на андропауза (мъжкия менопауза). Тази теория се подкрепя от факта, че от ДПХ никога не страдат хората, кастрирани преди пубертета и много рядко - мъже кастрирани след възникването му.
Симптомите на ДПХ
Има две групи симптоми на ВРН: дразнещ и обструктивно. Първата група от симптоми на простатата аденом отнася често уриниране, персистираща (задължително) позиви за уриниране, никтурия, уринарна инконтиненция. Групата на обструктивни симптоми, характерни за ВРН включват трудности при уриниране, забавяне на началото и увеличено време на уриниране, чувство за непълно изпразване, бавен уриниране периодично струя, напрежение нужда.
Има три етапа на аденом на простатата:
- Компенсация етап аденом на простатата (I етап)
Промяна на динамиката на уриниране. Тя става все по-чести, по-малко и по-малко интензивен безплатно. Налице е необходимост от уриниране през нощта 1-2 пъти. Както и в етап I аденом на простатата обикновено никтурия предизвиква безпокойство у пациента, който свързва постоянно нощно събуждане с развитието на свързани с възрастта безсъние.
През деня нормална честота на уриниране може да се съхранява, обаче, пациенти в стадий I аденом на простатата бележка периодът на изчакване, особено силно изразен след нощен сън. След това, през деня да анулира увеличава честотата и количеството на отделяната урина на уриниране веднъж намалява. Има спешност. Урината поток, който преди това образувания параболична крива, се освобождава бавно и пада по същество вертикално.
В етап I аденом на простатата разработване хипертрофия на мускулите на пикочния мехур, поради което неговата ефикасност се запазва изпразване. Остатъчна урина в пикочния мехур на този етап не съществува, или почти никой. Функционално бъбречна и горния уринарен тракт съхранява.
- Subcompensated етап аденом на простатата (II етап)
В етап II простатата увеличава аденом на пикочния мехур в обем, стените дистрофични изменения. Размерът на остатъчна урина достига 100-200 мл и продължава да се увеличава. През уриниране пациент е принуден да се напрягат интензивно коремните мускули и диафрагмата, което води до по-нататъшно увеличаване на налягането в мехура. уринираш става многофазни, периодично, вълнообразни.
Постепенно се разпада преминаването на урината през горната пикочните пътища. Мускулести структури губят своята еластичност, пикочните пътища се разширява. Нарушен бъбречна функция. Пациенти обезпокоени, жажда, полиурия, както и други симптоми на прогресивна хронична бъбречна недостатъчност. Ако механизми плащане недостатъчност идва третата стъпка.
- Декомпенсирано етап аденом на простатата (етап III)
На пикочния мехур в етап III на простатата аденом опъната пороен урината може лесно да се определи визуално и чрез палпация. Горният ръб на пикочния мехур може да бъде до нивото на пъпа и по-горе. Изпразване невъзможно, дори и с интензивен стрес коремните мускули. Желанието да се изпразни пикочния мехур става непрекъснат. Възможно е да има силна болка в областта на корема. Урината се освобождава често капки или много малки порции. В бъдеще, болката и желание за уриниране постепенно отслабва. Разработване характеристика на простатата аденом парадоксално задържане на урина (мехур е пълен, урина се освобождава непрекъснато капки).
На този етап на простатата аденом горния уринарен тракт дилатативна, функция бъбречната паренхима нарушени поради постоянен запушване на пикочния тракт, което води до увеличаване на налягането в pyelocaliceal система. Увеличава Клиника хронична бъбречна недостатъчност. Ако се внимава да не се предоставя, пациентите умират от прогресивна ХБН.
Усложнения на ВРН
Ако оздравителни мерки не са извършени при пациенти с ДПХ може да се развие хронична бъбречна недостатъчност. Когато аденом на простатата понякога развиват остра задръжка на урината. Пациентът не може да уринира при пълен пикочен мехур, независимо от силно желание. За да се премахне пикочните катетеризация задържане на пикочния мехур при мъжете. понякога - спешна операция или пункция на пикочния мехур.
Друго усложнение на ВРН - хематурия. Някои от пациентите имат микроскопични хематурия, но често и интензивно кървене от аденом тъкан (за наранявания в резултат на манипулацията) или разширени вени в шийката на пикочния мехур. В образуването на съсиреци може да се развие тампонада на пикочния мехур, където е необходима спешна операция. Често причина за кървене при аденом на простатата става диагностичен или терапевтичен катетеризация.
Пикочния мехур камъни с аденом на простатата може да доведе от застой на урина или мигрират от бъбреците и пикочния тракт. Когато tsistolitiaze клинична картина на аденом на простатата се допълва от често уриниране и болка, излъчваща на главата на пениса. В изправено положение, ходене движения и симптомите стават по-изразени, в легнало положение - се намалява. Характерен симптом "полагане струя от урина" (въпреки непълно изпразване на пикочния мехур, на преминаване на урината е внезапно прекъсва и се възобновява само когато положението на тялото). Често, в простатата аденом развиват инфекциозни заболявания (Инфекиии. Епидидимит. Везикули. Аденом, простатит, уретрит. Остър и хроничен пиелонефрит).
Диагностика на аденом на простатата
Надеждна прецени степента на задържане на урина в простатата аденом позволява Uroflowmetry (време на уриниране и дебита на урината се определя чрез специално устройство). За да се премахне рак на простатата, е необходимо да се оцени PSA (простатен специфичен антиген), стойността на които нормално не трябва да превишава 4 ng / мл. В случай на спор, биопсия на простатата.
Cystography и урография за аденом на простатата през последните години рядко изпълнявани във връзка с появата на нови, по-малко агресивни и по-безопасни техники (ултразвук). Понякога, за да се избегне заболявания с подобни симптоми или в препарат за хирургично лечение на ВРН работят цистоскопия.
ДПХ Лечение
Критерият за избор на лечение на простатна аденома тактика за уролог редица симптоми I-PSS, който отразява тежестта на пикочните пътища. Според този мащаб, ако сумата е по-малка от 8 точки, не се изисква от терапията. В точки 9-18 консервативно лечение се извършва. Ако сумата е повече от 18 точки - необходима операция.
- Консервативно лечение на простатна аденома
Консервативната терапия се провежда в ранните етапи и в присъствието на абсолютни противопоказания за операция. За да се намали тежестта на симптомите прилагат инхибитори на 5-алфа редуктаза (дутастерид, финастерид), алфа блокери (алфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), билкови препарати (екстракт от африкански слива кора или палма плодове).
За борба с инфекция, често с аденом на простатата присъединяваща се предписват антибиотици (гентамицин, цефалоспорини). След завършване на курса на лечение с антибиотици, използвани пробиотици възстановяване на нормалната чревна микрофлора. Корекция се извършва имунен (интерферон алфа-2Ь, pirogenal). Атеросклеротичните промени в кръвоносните съдове, които се развиват в повечето възрастни пациенти с ВРН, възпрепятства потока на терапевтични лекарства в простатната жлеза, така че да се нормализира кръвообращението предпише Trental.
- Хирургично лечение на простатна аденома
Следното хирургични методи за лечение на ВРН:
- простатектомия. Извършена в присъствието на усложнения, остатъчна урина в количество от повече от 150 ml, повече аденоми тегло 40 гр;
- ТУР (трансуретрална резекция). Минимално инвазивна техника. Операцията се извършва през уретрата. Се провежда в размер на остатъчна урина е не повече от 150 мл, тегло не повече от 60 грама аденом. Да не се използва при пациенти с бъбречна недостатъчност;
- лазерна аблация, лазерно унищожаване, ТУР изпаряване на простатата. Пощадявайки методи. Минимална загуба на кръв по време на операция позволява на туморна маса над 60гр. Тези интервенции са операциите по избор за млади пациенти с ДПХ, тъй като те позволяват да се запази сексуалната функция.
Има някои абсолютни противопоказания за хирургично лечение на ВРН (декомпенсирана заболявания на дихателната и сърдечно-съдови системи, и така нататък. D.). Ако хирургично лечение на простатна аденома не е възможно, катетеризация на пикочния мехур или палиативно операцията - cystostomy. Имайте предвид, че палиативни процедури намаляват качеството на живот на пациента.