Ацетабулумните лечение фрактура, рехабилитация, възможните ефекти

Обща нараняване на тазовата част на скелета е фрактура на ацетабулум, където унищожени ставния ямка в тазобедрената става. Такава травма е един от най-трудните в травматологията, тъй като изисква продължително лечение и последваща рехабилитация.

Ацетабулум се намира в тазобедрената става, включващ глава на бедрената кост. За най-доброто от своето въртене вътре в синовията, произвежда специална грес. Границата на ацетабулума се състои от три стави на костите - срамната, седалищните и Илион. Тя обгражда му сухожилие-мускулна комплекс, който закрепва здраво топката на бедрената кост на таза костите.

Причините за нараняване

Ацетабулума контактува директно главата на бедрената кост. Такъв може да издържи, тежки натоварвания, но в някои случаи и на натиска върху ставата е толкова голям, че страда от тази част. Ацетабулумен фрактури настъпват поради следните причини:

в резултат на пътно-транспортно произшествие;
нараняване в професионалния спорт;
трудова злополука;
падане от голяма височина;
злополуки.

Характерна особеност на поражението на ацетабулума, неговата комбинация с фрактура или разместване на бедрото. Най-тежките последици от нараняване може да се случи в рамките на няколко месеца, ако времето за лечение на фрактура беше пропусната.

Видове ацетабулумните фрактури

Според нейните характеристики фрактури са разделени на 2 вида:

Обикновено фрактури, в която повреден, само една част от депресия, например, може да е на дъното на фрактура на ацетабулум.
Съединение фрактури - с такива наранявания страдат от няколко части на ацетабуларния кухина. Обикновено се добавят тези вреди и комбинирани наранявания, например, в резултат на ацетабулумните фрактури с изместване, в което може да увреди костта меката тъкан, надхвърлящ ставата.

типичните прояви

Симптоматиката на ацетабулумните фрактури е доста показателно. След инцидента, пациентите веднага се оплакват от болки в таза и бедрената област (може да излъчва до областта на слабините). Жертвата получава принудени ситуация, всички опити да се направи движение в засегнатата страна причинява остра болка. Качат на човек крак не мога. Когато подслушване бедрото или натискане, има остър болезненост.

Външно крак изглежда малко отвътре-навън, а дължината му е по-къса от тази на здрави. Когато изолира нараняване на пациента се оценява като стабилна тежки. Ако пациентът е повреден не само ацетабуларния ямка, но има и други лезии поради травма, може да предизвика проблеми с кръвообращението и шок. В някои случаи, пациентите имат значителен кръвоизлив (2 литра и повече).

Когато увреждане на нервите може да бъде счупен крайник чувствителност.

принципи на диагностиката

Определи вида на фрактура на ацетабулума може да бъде вече на външните параметри, в зависимост от целостта на увреждане на тъкан. Нормално отворени фрактури не водят до проблеми в диагностиката, но със затворена фрактура, лекарите прибягват до следните методи:

trehproektsionnaya рентгенова на таза и самата ставата;
компютърна томография.

Компютърна томография на таза

Тези проучвания позволяват да се установи какви ацетабулумен сайт е бил разрушен, дали изместването на костта там. За да се оцени неврологично компонент е поканен да се консултирате с невролог. Въз основа на данните, събрани от лекаря генерира диагностициране и определяне на вида на фрактури.

CPR и първа помощ

В случай на счупване на ацетабулума, че е изключително важно да се организира първа помощ на хора, засегнати от нараняването. От това зависи до голяма степен от качеството на допълнителни третиране и оползотворяване пъти. В първия етап на жертвата трябва да се даде упойка на наркотици. Пациентът се поставя на равна повърхност, върху която тя може да бъде транспортиран до болница и се поставя под коляното ролка повреден крак. В условия на открито под полите могат да се засаждат сгънати връхни дрехи. Ръководителят на пациентката се препоръчва да се повиши малко.

Когато спешна медицинска помощ се фокусира върху контузен крак - не може да се промени ситуацията и да се опита да се изправи на фрактурата. Допълнителна помощ следва да се предоставя в единицата травма от квалифициран специалист.

Лечението в болница

Основни правила здравеопазването за лечение на фрактури ацетабулумните са както следва:

извършване на анатомична намаляване;
надеждна фиксация на ставата;
malotravmaticheskih техника на операция.

На изпит, лекар на пациента разбере дали има разместване на ацетабулума. В случай на потвърждение на присъствието на дислокация, ще трябва да го спешно намаление. Процедурата се извършва под обща анестезия, тъй като тя е по-скоро болезнено. Ако е имало заплаха за повтарящи се дислокация на пациента налага екстензия и сложи специална скоба. Намаляване на дислокация трябва да се направи в първите дни след нараняването.

лечение увреждане може да бъде както консервативно и оперативно. Консервативната терапия се провежда в случай на счупване ацетабуларния настъпили без костния обем или изместване не достига повече от три милиметра. В този случай, съвместните фрагменти трябва да бъдат правилно наместване и не влизат в депресия бразда.

Метод скелетната сцепление, която се прилага при лечението на такива увреждания, се провежда както следва: в кондилите на бедрената кост в сондажа региона е поставена и фиксирана скоба. Жертвата се поставя в камера, където повреден крак наслагват гума Beller, с висящи товари. Обикновено избраният за разлика от 5-8 кг, в зависимост от степента на увреждане.

Пациенти в напреднала възраст, лечението на фрактури ацетабулумните се основава на ендопротези. Това ви позволява бързо да даде съвместно натоварване и да спаси пациента от продължително обездвижване. Такова лечение на фрактура ацетабулумен се използва при пациенти, които са в лошо здравословно състояние, или косвени щети. По време на процедурата се използва цимент и beztsementnyh основа за протезата. По време на намесата на лекар гарантира целостта на ставите и възстановяване на двигателната функция на крайниците. Допълнителна помощ на жертвата е под формата на рехабилитация. Всички упражнения се провеждат под наблюдението на специалист по рехабилитация, която избира отделни системи в зависимост от тежестта и характера на фрактурата.

Хип артропластика

Оперативно лечение на увреждания на ацетабуларния традиционно се състои в извършването на остеосинтеза. Хирургическата интервенция се препоръчва да се отложи за срок до десет дни. Обикновено, през което време се простира пациенти травматичен шок, локално кървене се елиминира, намалено подуване, което пречи на операцията. Въпреки това, когато затягане процедура в продължение на три седмици, за да проведе операция е трудно, защото през това време се образува мазол, намесвайки се препозиционира фрагменти. Един ден преди операцията, а още два дни, пациентите са били предписани антибиотици. Има няколко метода за достъп до наранената зона - страна директен достъп ингвиналната и илиачната-бедрената илиячните. Всеки от тези методи има своите положителни и отрицателни характеристики, но хирургът има решителен избор в зависимост от ситуацията.

Възстановяване на анатомична целостта на съединението се извършва постепенно. В първата фаза нанесени големи единични фрагменти след това настъпва добавяне на новооткритите фрагменти. Лекарите препоръчват използването на всичко, дори и най-малката част, защото това ще даде по-голяма стабилизация на ставата. Ако е необходимо, костни винтове са затегнати със специален. След възстановяване на всички фрагменти на крилото на илиума, насложени плоча, винтовете остават.

възможни усложнения

В повечето случаи, прогнозата за лечение на фрактури ацетабулумните е благоприятен, но могат да възникнат следните усложнения:

патологична промяна на хрущяла на съвместното повърхност;
отмирането на ацетабулума;
увреждане на седалищния нерв;
на инфекция в раната с отворени фрактури;
артрит.

Лечение на фрактури на ацетабулума трябва да се проведе възможно най-скоро, тъй като забавяне заплашва да некроза на костта. С навременно лечение на усложнения са много редки.

Лечението в болница

Основни принципи на медицинска помощ при лечението на фрактури ацетабулумните са както следва:

извършване на анатомична намаляване;
надеждна фиксация на ставата;
malotravmaticheskih техника на операция.

На изпит, лекар на пациента разбере дали има разместване на ацетабулума. При потвърждаване на наличието на дислокация, ще трябва да го спешно намаление. Процедурата се извършва под обща анестезия, тъй като тя е по-скоро болезнено. С опасност от повторно изкълчване на пациента налага екстензия и сложи специална скоба. Намаляване на дислокация трябва да се направи в първите дни след нараняването.

лечение увреждане може да бъде като консервативни или оперативно. Консервативната терапия се провежда в случай на счупване ацетабуларния настъпили без костния обем или изместване не достига повече от три милиметра. В този случай, съвместните фрагменти трябва да бъдат правилно наместване и не влизат в депресия бразда.

Метод скелетната сцепление, която се прилага при лечението на такива увреждания, се провежда както следва: в кондилите на бедрената кост в сондажа региона се добавя и скобата се наслагва. Жертвата се поставя в камера, където повреден крак наслагват гума Beller, с висящи товари. Обикновено избраният за разлика от пет до осем килограми, това зависи от степента на увреждане.

Пациенти в напреднала възраст, лечението на фрактури ацетабулумните се основава на ендопротези. Това ви позволява бързо да даде съвместно натоварване и да спаси пациента от продължително обездвижване. Както е лечението на ацетабулумен фрактура се използва при пациенти, които са в лошо здравословно състояние, или косвени щети. По време на процедурата се използва цимент и beztsementnyh основа за протезата. По време на намесата на лекар гарантира целостта на ставите и възстановяване на двигателната функция на крайниците. Допълнителна помощ на жертвата е под формата на рехабилитация. Всички упражнения се провеждат под наблюдението на специалист по рехабилитация, която избира отделни системи в зависимост от тежестта и характера на фрактурата.

Хип артропластика

Оперативно лечение на увреждания на ацетабуларния традиционно се състои в извършването на остеосинтеза. Хирургическата интервенция се препоръчва да се отложи за срок до десет дни. Като правило, по време на което пациентите преминават време травматичен шок, премахване местно кървене, подуване отива пречи на операцията. Въпреки това, когато затягане процедура в продължение на три седмици, за да проведе операция е трудно, защото през това време се образува мазол, което предотвратява препозициониране фрагменти. За чукат преди операцията и два дни след като пациентът антибиотик е предписано. Има няколко метода за достъп до наранената зона - директен страничен подход, илиачна и ингвинална-бедрената илиачната. Всеки от тези методи има своите положителни и отрицателни характеристики, обаче, хирургът прави решаващ избор, в зависимост от конкретната ситуация.

Възстановяване на анатомична целостта на съединението се извършва постепенно. В първата фаза нанесени големи единични фрагменти след това настъпва добавяне на новооткритите фрагменти. Лекарите препоръчват използването на всичко, дори и най-малката част, защото това ще даде по-голяма стабилизация на ставата. Ако е необходимо, фрагментите се издърпват заедно със специални винтове. След възстановяване на всички фрагменти на крилото на илиума, насложени плоча с винтове остават.

възможни усложнения

В повечето случаи, прогнозата за лечение на фрактури ацетабулумните е благоприятен, обаче, могат да възникнат следните усложнения:

патологична промяна на хрущяла на съвместното повърхност;
отмирането на ацетабулума;
увреждане на седалищния нерв;
на инфекция в раната с отворени фрактури;
артрит.