зъбни х-лъчи

Най-често срещаната допълнителна и информативен метод на научните изследвания в ендодонтско практика е:

Рентгеново изследване.

От своя база изчислената състоянието на периапикалната тъкан контури vnutrizubnoy кухина (но само един издатък), по-точно работната дължина на канала на корена (когато се прилага средство канал), качеството на запечатване кореновата система канал и така нататък. Г. Метод на лечение на зъбите понякога се направи, за да 4 - 5 изстрела или повече, ако лечението се забави в продължение на месеци. Контролни снимки, ни позволяват да се оцени динамиката на промените в периапикални тъканите, за добро или за лошо.

Колко често на лекар, хвърляйки бърз поглед към картината, готов незабавно да се диагностицира и оцени прогнозата на лечение. И доста често, че е прав! Но често оценката му може да бъде изцяло неадекватна клинична ситуация. Не трябва да забравяме, че той не се вижда rentgensnimke патологичен фокус, но само нейните последици от гледна точка на разрушаване и кости рентгеново изследване - допълнителен, параклинични метод. Обосновка на диагноза трябва да се интегрира с задължително включване на клиничен преглед.

Около 85% от всички рентгенографски определя като намаляване на рентгеноконтрастни челюст лезии са локализирани в периапикалната региона. Всички тези лезии могат да бъдат разделени в следните (цитиран от Bhaskar, 1975):

1. Намаляване на рентгенови лъчи на върха на "мъртви" зъба в присъствието на грануломи кореновата киста или абсцес.

2. Намаляване гама лъчи връх на "живот" зъб на първия етап cementoma.

3. Намаляване на връх гама лъчи ендодонтско лечение на зъб с кореновата киста.

4. Намаляване рентгеноконтрастен свързани с попълването на канала и (или) операцията в тази област по време на образуването на апикалната белег.

Трябва да се отбележи, че вакуумът в най-горната региона и евентуално "на живо" зъби. Такава ситуация може да бъде показателно или насложени за проекция корен анатомични кухини (максиларните синуси) или костен дълбок джоб с периодонтит (макар че тази ситуация може да доведе до некроза на пулпа), или в cementoma I етап. Ето защо, в тези ситуации е важно да се направи оценка на жизнеността на зъбната пулпа, с цел да се избегне ненужното ендодонтско лечение.

Когато cementoma.

Лезиите често са многобройни и обикновено се отразява на по-ниска предна зъбите (при жените 10 пъти по-често от мъжете), те се наблюдава при 1,7% от всички случаи на апикални лезии. Cementoma постепенно се превръща в Radiopaque на Форма (II етап) и след около 6 месец стават напълно рентгеноконтрастен (стадий III).

Cementoma не изискват лечение.

Ако наличието на рентгенова вакуум има фистула с освобождаване гноен или пожар с колебание в прехода гънки - диагнозата е ясна: периапикалната абсцес (остра екзацербация на хроничен периодонтит). Въпреки това, само с рентгенови лъчи не е възможно да се направи разграничение между абсцес, гранулом или кореновата киста. Когато рентгенографски rarefactions размери над 200 mm2 обикновено включват кореновата киста, а не 100%.

В диференциалната диагноза на абсцес, кисти, грануломи, и наличието на ясни граници, ръбовете на диагностично rentgenplotnost на лезията не са от значение. Както се вижда от проучвания в САЩ, диагнози на тези критерии, 40% от случаите не са били потвърдени аутопсия. Това е почти половината от случаите се бъркат с гранулом кореновата киста. Диагнозата се извършва от опитни клиницисти и рентгенолози!

Загуба гама лъчи.

Там продължава да бъде на върха на качеството, след запечатване на канали и в същото време:

- отрицателно налягане продължава да нараства,

- периодично има болки,

- този вакуум не е тенденция към регрес,

счита се, че в тези случаи е налице кореновата киста. която е обект на хирургично отстраняване.

Ако съществуващата в излекува зъба на върха на депресията не причинява болка или други симптоми персистират или се влошават, а след това се счита за поражение на най-горната белега. Той никога не расте по размер и се състои от сравнително гъсто съединителна тъкан, в която няма симптоми на заболяването, но в които няма достатъчно формирането на костите бързо. Много често образува апикалната белег след операцията за кисти, но е възможно с традиционните консервативни терапия канали (хронично фибротично периодонтит).

Периапикална рентгенова снимка.

Разкрива костните промени, но не позволява достатъчна надеждност правят разлика между отделните патологични процеси в периапикални тъкани.

Освен това, за да се оцени радиография (особено когато техниката на "захапват") разпространението на кариес и присъствието на репаративна дентин. Образуването на репаративна дентин говори за маса повишен отговор на стимул, и, от друга страна, липсата на образуването на репаративна дентина (в сравнение с другите зъби) може да показва маса некроза.

На rentgensnimke.

Обикновено добре дефинирана вътрешен корен резорбция, което винаги е показателно за необратим пулпит.

През последните години, в допълнение към панорамен рентгенов, разработен нов рентгенов система - компютър дентална рентгенография и radioviziografiya.

Radioviziograficheskoe изображение.

Може ли да се увеличи, за да промените контраста, промяна на пространствената ориентация различни rentgenoplotnosti на боя площ в различни цветове, за да запазите изображението в паметта на компютъра и се отпечатват. Диагностичната точност на цифрови зъбни радиографии надвишава конвенционален филм радиография. Основните предимства на Радиовизиография следното:

1. изображението е много по-голяма, отколкото на конвенционалните рентгенови снимки.

2. Значително намалява експозицията на пациентите, която позволява многократно изследването по време на ендодонтско лечение.

3. За да се намали необходимото време.

4. Увеличаване на диагностично качество.

Разработена специална камера - сонда фиброоптични оптика базирани, които ще позволят по време на инспекцията (както когато се гледа с дентална огледало) получават значителна динамика увеличено изображение на екрана.

По този начин, рентгенова снимка в ендодонтията е много важен инструмент в практиката на лекаря - зъболекар и неговите възможности с въвеждането на нови системи, разширяване.

Въз основа на изложеното по-горе, все още няма точни обективни и субективни симптоми, което позволява да се направи разграничение между надеждно обратим и необратим възпаление в зъбната пулпа. В случай на съмнение, изберете консервативна стратегия за лечение, последвано, периодична оценка на дървесна маса жизненост през цялата година, а понякога и повече.

Следва да се подчертае.

Няма ясна рентгенографски критерии на различни патологични процеси в тъканите периапикални и да намери диагноза само на rentgensnimke невъзможно.

По този начин, диагнозата трябва да се основава на сложни и субективни и обективни данни за тяхната критична оценка за всеки отделен случай. трябва да бъдат положени всички усилия, за да се запази жизнеспособността на производството на целулоза, ако това е възможно. (За съжаление, диагностичните възможности на днес са такива, че в повечето случаи правото да се говори за оценяване на вероятността, а не възможност за поддържане на живия маса. В някои ситуации, тази вероятност е доста голямо.)

Когато диагнозата на "необратим пулпит" или периодонтит неизбежно vnutrizubnoe оперативна намеса, ако не е показано вадене на зъб.