Затлъстяването - - симптоми, лечение, етиология - (причина) и - Класификация

  • Затлъстяването - заболяване, характеризиращо се с прекомерно развитие на мастната тъкан.
    • - стомашно-чревния и учредително затлъстяване
    • - хипоталамо затлъстяване
    • - Ендокринна затлъстяване
  • Етиология и патогенеза Основният фактор, водещ до развитието на затлъстяване. Това е нарушение на енергийния баланс, който се състои в несъответствието между енергийния поток в организма и техните разходи. Най-често срещаният затлъстяване се дължи на преяждане, но може да се дължи на нарушения на контрола на потреблението на енергия. Неоспорим роля -konstitutsionalnoy наследствено предразположение. намалена физическа активност, възраст, пол, професионални фактори, някои физиолози тически държави (бременност, лактация. менопаузата).
  • Затлъстяването е хипоталамо-хипофизната заболяването. в патогенезата на който играе водеща роля, изразени в различна степен, хипоталамуса нарушения, които да допринесат за промяна на поведението готворителни реакции. особено хранителни разстройства, както и хормонални нарушения. Повишена активност на хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система: повишена секреция на АСТН. скоростта на производство на кортизол. ускорява неговия метаболизъм. Намалено секреция на растежен хормон. като липолитичен ефект, е нарушена секреция на гонадотропини и полови стероиди. Характеризира се с хиперинсулинемия. намаляване на ефективността на неговото действие. Нарушена обмяна на веществата на хормони на щитовидната жлеза и чувствителността на периферните тъкани към тях.
  • Класификация отличава храносмилателния -konstitutsionalnoe, на хипоталамуса и ендокринна затлъстяване.
  • Етиологията предава в семейството, се развива, обикновено по един систематичен преяждане, хранителни разстройства, липса на адекватна физическа активност, често членове на едно семейство или близки роднини.
  • Етиологията възниква в резултат на нарушения на хипоталамуса и затова има редица клинични прояви.
  • Ендокринната затлъстяване - е симптом на първично заболяване на жлезите с вътрешна секреция: Кушинг. хипотиреоидизъм. хипогонадизъм.
  • Въпреки това, всички форми на затлъстяване са в различна степен, хипоталамуса нарушения, произтичащи от или първичната или са в процес на разработване на затлъстяване.
  • Симптоми Обща характеристика на всички форми на затлъстяването е излишък телесно тегло.
  • Има четири степени на затлъстяване и две стадии на заболяването - прогресивна и стабилни.
    • И Когато действителното тегло над идеалното не повече от 29%.
    • в II - излишък от 30-40%.
    • III степен по - 50-99%.
    • с IV - действителната идеално телесно тегло надхвърля 100% или повече.
  • Понякога, степента на затлъстяване се оценява чрез индекса на телесна маса се изчислява по формулата: телесно тегло (кг) / височина (т) (квадрат); норма индексът приема маса представляваща 20-24,9, когато степента I - индекс 25-29.9 при II - 30-40, в III - 40.
  • Пациентите I - II с наднормено тегло обикновено няма оплаквания при по-масивна затлъстяването нарушават слабост, сънливост. потиснато настроение, понякога нервност, раздразнителност; гадене, горчив вкус в устата, задух, подуване на долните крайници, болки в ставите, гръбначния стълб.
  • Когато на хипоталамуса затлъстяване често безпокойте повишен апетит, особено през втората половина на деня, през нощта на чувството за глад, жажда. Жените - различни нарушения в менструалния цикъл, безплодие. хирзутизъм. мъже - намалена потентност. Нечистота или трофични нарушения на кожата, малки розови стрии по бедрата. корема, раменете, мишниците, хиперпигментация на шията, лактите, местата на триене, повишено кръвно налягане. Когато електроенцефалография Чески проучване на пациенти с хипоталамо затлъстяване разкри признаци на поражението диенцефални мозъчни структури. Определяне на пикочния 17-ACS и 17-COP често разкрива тяхното умерено увеличение.
  • Диференциалната диагноза за диференциалната диагноза на хипоталамо затлъстяване и Кушинг прекарват тест малка потискане дексаметазон, рентгенолози кал изследване на черепа и гръбначния стълб.
  • Ако има жажда, сухота в устата, се определя съдържанието на кръвната захар на гладно, а през деня, според глюкозен толеранс тест свидетелство извършва.
  • В менструалния цикъл - гинеколози кал изследване, ултразвуково изследване на органите на малкия таз. измерване на ректални температури, различни тестове на функционална диагностика.
  • Интегрирана Лечение, насочена към намаляване на телесното тегло, която включва диета терапия и механична обработка. Препоръчва балансиран нискокалорична диета чрез намаляване на въглехидратно съдържание (100-120 грама) и частично мазнини (80-90 г) е за предпочитане животно със съдържание на достатъчно протеин (120 г), витамини. минерали (дадени на енергийните разходи). Използвайте продукти с високо съдържание на фибри. подпомага бързото насищане, ускоряване на преминаването на храната през червата. Мощност накъсана, 5-6 пъти на ден. Приложни гладно дни: протеин (350 г варено месо, или 500 г сирене), плодове и т.н., необходимостта от активен режим на управление, системни терапевтични упражнения, Душ ... масаж.
  • На фона на загуба на тегло намалява базалната метаболизма, което допринася за запазване на енергията, получена с храна и да намали ефективността на диети лечение Чески. Това изисква по време на разпределяне на лечение на дневния прием на калории и увеличаване на физическата активност. Пациенти с повишен апетит предписват лекарства подтискащи апетита: Fepranon, teronak. Курсът на лечение не повече от 1 до 1.5 месеца поради възможната поява на пристрастяване към тях. Във връзка с вълнуващо действие на лекарството се препоръчва да ги използват през първата половина на деня. Като агент мазнини мобилизиране прилага adipozin 50 IU 1-2 пъти дневно курсове на 20-30 дни в комбинация с диуретици. използвани щитовидната лекарства (tireoidin до 0.3 грама на ден, трийодтиронин от 20 мкг до 100) под контрола на сърдечната честота и ЕКГ -Studies. В случай на нарушение на въглехидрати толерантност - бигуаниди (Adeb, diformin, gliformin) като липолитични и частично анорексигенна свойства.
  • Жените в отсъствието на възстановяване на функцията на яйчниците, дължащи се на по-ниски и нормализиране на телесното тегло се извършва от синтетичен естроген корекция лекарство -gestagennymi лекарства. прогестерон и синтетични прогестини. В някои случаи, ефективната кломифен цитрат терапия (klostilbegit, кломид), човешки менопаузален гонадотропина комбинира с хорионгонадотропин изч. В хирзутизъм - в комбинация с антиандрогени mikrofollin. veroshpiron.
  • Когато степента на затлъстяване IV терапия на избор, хирурзите са gical лечение. В форми на ендокринната лечение на затлъстяване извършва основното заболяване.