Защо трябва окситоцин, списание за жени

• Като "работен" окситоцин?
• Кога и как се използва?
• Внимание е необходимо!

Да се ​​повиши активността на свиване на матката в слабостта на труда акушери често използват различни лекарства. Най-известната от тях е все още окситоцин.

Като "работен" окситоцин?

Окситоцин - сложна структура на хормон, който се произвежда в мозъка в тялото, и изпълнява функции, свързани с раждането и кърмене. От кръвта на мозъка окситоцин стигне до прицелните органи - матката и гърдата, което им дава ефект. Окситоцин има стимулиращ ефект върху гладката мускулатура на матката, увеличаване на съкратителната активност, както и влиянието на кърмене, тъй като, от една страна, леко увеличава секрецията на пролактин - хормон, отговорен за производството на мляко, и второ, спомага за намаляване на миоепителните клетки (клетки заобикалящата млечните алвеолите, която произвежда мляко). Това води до "натискане" на млечните жлези в тръбите. Последните проучвания показват, че окситоцин се отразява и на психо-емоционалната сфера на мъжете и жените, което води до по-благоприятно място за други хора и повишаване на доверието на чужденците, и най-важното е, че окситоцинът е, участващи в образуването на майчина обич за бебето веднага след раждането.

концентрация в кръвта Окситоцинът не се различава в различните фази на менструалния цикъл и малко се променя по време на бременност, макар и да остава най-малка степен. До края на бременността, окситоцин нараства и достига своя максимум през нощта и през деня, се намалява, поради което на труда често започва през нощта. По време на раждането, концентрация на окситоцин по-нататъшно увеличение и достига своя връх в края на втория и третия етап на труда.

Кога и как се използва?

Окситоцин се прилага само интрамускулно или интравенозно, подкожно по-малко, както е дадено чрез орално приложение се инактивира бързо от ензими в стомашно-чревния тракт. След интравенозно приложение на окситоцин uterokineticheskoe ефект, т.е. действията, свързани с повишена активност на матката проявява след 3-5 минути и продължава в продължение на около 3 часа. Когато се прилага на бременни жени за плода окситоцин достигне минимално количество, така и за плода не го значително въздействие има. Жената тялото окситоцин се разрушава бързо с помощта на ензим със същото име - oksitotsinazy намира в мускулите на матката, млечната жлеза и плацентата на. oksitotsinazy активност по време на бременност се увеличава с 10 пъти, което ви позволява да се регулира концентрацията на окситоцин в мускулите на матката. Предполага се, че чувствителността на матката към окситоцин също зависи от броя на специфични окситоцин рецептори чувствителни миометриума, които се увеличават по време на бременност и достигна своя връх в началото на труда.

Окситоцин се определя, от една страна, да започне (индуциране) и индуциране на труда за медицински причини, т.е. в такива ситуации, когато бързото доставка е вагинално, поради високия риск от усложнения за майката и плода. Това може да стане, например, преждевременно разкъсване на мембраните и в отсъствие на контракции, както и в тази ситуация, дълги (12 или повече часа), безводен празнина увеличава риска от инфекция на матката и мембрани. Задължително доставка е бързо напредва в тежка прееклампсия бременност (състояние, което често се проявява с появата на отоци, белтък в урината, високо кръвно налягане) - в този случай държавата страда от усложнения на бременността за майката, така и за плода. Показания за приложение на окситоцин се изразяват като Rh конфликт (матерната тялото произвежда антитела, които разрушават фетални червени кръвни клетки). Това бременността е определящ фактор в развитието на тези условия могат да бъдат ефективно лекувани от тях едва след доставката. В тези ситуации, окситоцин се използва само, ако шийката на матката е готов да напусне - омекотена, съкратено своя канал отворен. Ако шийката на матката не е готова да окситоцин се използват различни методи за ускоряване на зреенето на шийката на матката.

Второ, окситоцин се използва за стимулиране или повторно амплификация с отслабването на труда или да прекрати матката активност, т.е. слабостта на трудова дейност. Слабостта на труда активност - състояние, при което на интензитета, продължителността и честотата на контракциите е недостатъчно, така че шийката на изглаждане, разкритието на цервикалния канал и промоции на плода настъпи бавно. Основната слабост на труда се развива от началото на раждането, а вторичната - след дълъг период на добра работна ръка. Диагностика атония на матката за бавно динамика разкриване на матката гърлото (по-малко от 1-1,2 см в час) и от липсата на насърчаване на родовия канал съответствие на плода с размера на майката на таза и плода. Long престояване още плода в тазовата кухина може да доведе до свиване на меки тъкани майка, последвано от появата на нея урината или генитален ентерично фистула и на неблагоприятните ефекти върху плода главата до нарушаване на мозъчното кръвообращение и мозъчен кръвоизлив. Своевременното прилагане на окситоцин на слабостта на труда, за да се избегнат подобни усложнения.

Малко история
Окситоцин хормон първо синтезира изкуствено. През 1953 г. американският химик Винсент Du Vigneault изучава структурата на окситоцин, а година по-късно разбрах, си ин витро синтеза, т.е. ин витро извън живия организъм, за които през 1955 получава Нобелова награда за химия. В момента се използва само синтетичен окситоцин, окситоцин и използван преди, получени от животни.

При раждането период окситоцин се определя главно за намаляване на матката за предотвратяване след раждането (хипотоничен) маточно кървене. Със същата цел по време на цезарово сечение препарат се прилага в мускула на матката.

Освен това, след раждането окситоцин използва за lactostasis превенция и лечение, тъй като улеснява първоначалното евакуацията на мляко от млечните жлези в началото на раждането период, при условие, че образуването на млякото настъпва обикновено.

Но без значение колко показанията на окситоцин се прилага, неговото използване е разрешено само с адекватна медицинска надзор, използването на окситоцин като инициатор или доставка стимулатор може да се извършва само в болница. В този случай, окситоцин се прилага по такъв начин, че отварянето на шийката на матката проценти не се различават от тези, наблюдавани при нормално раждане, както на майката и плода прекомерно стимулиране на маточните контракции е изключително опасно.

В назначаването на окситоцин винаги се вземат предвид противопоказания rodostimulyatsii. Окситоцинът е противопоказан при:

• от размера на не таза и фетален главата, както и правилното положение на плода, когато доставката е вагинално невъзможно - например, когато голям плодове, хидроцефалия (фетален мозък патология), напречна позиция на плода, с тесни таза, предна превия - когато плода глава е подредена така, че да не може да премине през родовия канал; превия кабел (кабел, когато е около шийката на изход) или загубата му, тъй като това раждане чрез вагинално раждане може да доведе до смърт на плода и плацентата Previa, тъй Тази ситуация заплашва развитието на кървене и е индикация за цезарово сечение;
• докато заплашва руптура на матката, защото Така rodostimulyatsiya може да допринесе за руптура на матката, което е опасно за живота на майката, и на живота на плода;
• в присъствието на матката белези включително белези след цезарово сечение и миомектомия (операция за отстраняване на възли доброкачествени тумори на матката - фиброиди) като евентуален неуспех на белези и поради заплахата от руптура на матката;
• в присъствието на пречки за доставка вагинално, като в шийката на тумори атрезия (цервикален неперфорирана) и неговите цикатрициални промени, които пречат на откриването на шийката на матката;
• ако има данни за повишена чувствителност към окситоцин в този пациент (на разположение хиперстимулация на матката на окситоцин данни предходните раждане);
• когато незрели шийката на матката.

С изключително внимателно да вземе решение за назначаването на окситоцин при многоплодна бременност и миома на матката.

Той се използва внимателно при наличие на окситоцин и фетална хипоксия функции - недостатъчен приток на кислород, като при използване на окситоцин контракциите станат по-чести и по-дълго, и по време на раждането влошава значително доставките на плацентата кръв.

За да се предотврати усложнения от използването на окситоцин строго се придържат към дозата и начина на приложение на лекарството. Дозата на окситоцин зависи от индикация за неговото предназначение. За да започне доставка, обикновено изисква висока доза и да се подобри контракции - по-малко. Скоростта на инжектиране се увеличава постепенно от няколко до няколко десетки капчици капки в минута, докато енергично труда. С развитието на достатъчно количество разтвор за скорост на труда окситоцин е намален до минимум поддържаща доза. Предпочитат се методи за прилагане чрез перфузия помпа, така наречените инфузионни помпи - специални устройства за точно отпускат лекарства и поддържат постоянна предварително определена скорост на приложение.

По време на целия период на прилагане на окситоцин да контролира труда и на плода състояние гинеколози определят силата на маточните контракции и намаляване на сърдечни тонове. За тази цел, като правило, се извършва непрекъснато наблюдение на контрол чрез CTG (CTG). CTG едновременно записва на хартия честота, амплитуда контракции и как те се отразяват на сърдечна дейност на плода. При влошаване на плода състояние, което се диагностицира чрез промяна в сърцето му, а при липса на условия за бързо доставяне, вагинално, и неефективността rodostimulyatsii произвеждат цезарово сечение.