Защитата на стерилни продукти от повторно заразяване
защита издава следва да се осигури решение на медицински продукти от повторно заразяване на всички етапи на подготовка, стерилизация и използването на стерилни материали.
Някои от възможните причини за повторно заразяване на стерилизирани продукта.
За оценка на надеждността на различни опаковъчни материали бактериологични изследвания за определяне бяха проведени проби инокулация микрофлора на продукти, стерилизирана в различни защитна опаковка. Резултатите показват, непригодността на кръгли стерилизиране кашоните (NIRS) за стерилизация на статии. Хартия бяха безупречно и комбинираното производство на опаковки "vipaka Medical", в която всички проби са били стерилни.
За да се предотврати повторно заразяване на стерилизирани изискванията продукт, разработен за режима на работа в стерилна зона, транспортни правила стерилни материали, условия на съхранение и употреба на стерилни продукти в клинични звена.
ПРОБЛЕМИ НА ЗАЩИТА на стерилни предмети от REPEAT заразяване
I.I. Kornev
Медицински център на Министерството на въпроси на президента на RF
Решаването на проблемите на опазването на обекти на медицинско назначение от повторение заразяване трябва да бъде предоставена на всички етапи от подготовката, стерилизация и с помощта на стерилни материали.
Посочи възможни причини за повтарящи се заразили от стерилизирани обекти. За да се оцени надеждността на различни опаковъчни материали, бактериологични изследвания на засяване на микрофибр знания от предмети, стерилизирана в различни защитни опаковки, са проведени. Разбрах, резултатите показват, че цилиндър стерилизация черупки (bixes) не са приложими за стерилизация на обектите. Хартия и комбинирани парцели от Vipack Medical, в които всички проби са станали стерилни, са най-добрите.
За да се предотврати повторение на заразяване на стерилизирани обекти, независимо дали са разработени изисквания към режим на работа в стерилни зони, правила за транспорт на стерилни материали, условия на съхранение и използване на стерилни обекти в клинични катедри.
Повторно заразяване на стерилизирани продукта е от голямо практическо проблем.
Въпроси за защита от повторно заразяване на стерилни продукти винаги са привличали вниманието на специалисти. Дори в зората на стерилизация през 1898 г., Buchman PI Предлага се да се стерилизира превръзката в пакет, за да се поддържа стерилност. [1]
Адресиране продукти за защита от повторно заразяване следва да се гарантира на всички етапи на подготовка, стерилизация и използването на стерилни материали.
В литературата [1,4,6] и дългосрочните наблюдения показват, че причините за повторна инфекция на стерилизирани продукти могат да бъдат:
- заявлението не отговаря на съвременните изисквания на опаковъчни материали;
- недостатъчност на стерилизация оборудване;
- увреждане на опаковката по време на разтоварване на продуктите в стерилна зона;
- мокър опаковане;
- режим нарушение охлаждане стерилизира продукт в стерилна зона;
- неспазване на правилата за превоз на стерилни материали;
- нарушение на условията на съхранение и употреба на стерилни продукти в клинични катедри.
1. Чрез свободно в близост до капака на корпуса уличница на и между корпуса и лентата в уличница след стерилизация може да проникне въздух и повторна инфекция се появява продукти.
2. Подробностите за стерилизация кутии не са достатъчно силни, често скъса панти, заключващи устройства, лесно се деформира тялото, което намалява надеждността на поддържане на стерилност. Много чести случаи реинфекция материали Bix време на разтоварване, транспортиране или съхранение (съгласно литературата [1, 6] и нашите наблюдения - от 3,8 до 23%).
Най-доброто условие за предотвратяване на опасността от повторна инфекция е да оборудва sterilizainonnyh кутии бактериални филтри. Тюмен фабрика на медицински изделия, проектирани и произведени стерилизация кутия KSPF и KSKF, че е в добро състояние надеждно да се поддържа стерилността на стерилизирани продукти до 21 дни.
Въпреки това, тези стерилизация кутии имат редица съществени недостатъци в дизайна. За уплътняване между капака и тялото кутия на кутията се използва салфетка от нискокачествени каучук, не издържат на продължително излагане на висока температура. Обикновено, гуменото уплътнение не е обезпечен по каналите на корицата пада от него няколко стерилизация и кутии губят своята цел. Тялото на кутия е направена от дебела неръждаема стомана. Теглото на такава големина кашони 30h30h60 см, с пълно натоварване, понякога надвишават 12-15 кг. Поради това, употребата им е голям проблем.
Като материали за опаковка за медицински устройства се използват и хартия, текстил, хартиени торби [1,2,3,5,8].
В някои страни, за опаковане на полимерните материали - полиетилен, полиамид, поливинилхлорид [7,9]. Въпреки това, от практическа гледна точка, това е установено, че на полиетилена, полиамид и редица други полимери лошо премина парни и газови. Поливинил plenki реагират с етилен оксид през газова стерилизация, при което се образува силно токсично съединение - хлороетанол, които не се отстранява от повърхността на продуктите, дори след продължително обезгазяване [10].
Досега не е достатъчно изяснен практическото използване на съвременни опаковъчни материали за стерилизация на медицински продукти, а не с оглед на техния сравнителна оценка, няма ясни изисквания за опаковане. Малко внимание се отделя и на въпросите, свързани с осигуряването на стерилността на продукта по време на разтоварване на стерилизатори, предотвратяване на инфекция на материали в транзит, условията за тяхното съхранение и употреба в клинични звена.
Изследването на условията за използване на опаковъчни материали, избор на оптималната опаковката за различните видове продукти, за да бъдат стерилизирани ще допринесе, в нашата цел, да се предотврати повторна инфекция възможности на продукти и, в крайна сметка, да се намали постоперативни възпалителни усложнения.
За да се гарантира стерилност на медицинските изделия не само изисква използването на съвременни методи на стерилизация, но също така и използването на надеждни опаковъчни материали, които защитават стерилизирани продукти от повторно заразяване на транспортни маршрути за потребителя и по време на съхранение [11].
В медицинския център на стерилизация центъра на Президента на Република България на, ние сме проучени всички основни видове опаковъчни материали. В своя труд, заедно с други опаковки, ще използваме крафт хартия, крафт чанти, креп хартия. Сред други видове хартия се предпочита креп хартия, произведен от "vipaka медицински", Финландия и Naueyi Verkiai мелница хартия (Vilnius) ТУ 137308001-658-83.
Волга целулоза и хартия Research Institute (Институт по целулоза и хартия Industries) е разработила нов вид креп хартия за медицински цели в съответствие с ТУ 13-7308001-764-88. Хартия, направена от 100% високо качество, реагент клас маса без добавки. Нашата употреба на проби хартия Волга целулоза и хартия изследователски институт в продължение на 6 години в стерилизация център е дало положителни резултати. Вашият хартия е по-силен от другите класове на хартиени опаковки запазва формата на опакования продукт преди и след стерилизация, съответства на OST 42-21-2-85 по отношение на поддържането на стерилност, може да се използват за повторна стерилизация.
Ние се приложат на практика правилата за опаковане на отделните хирургични спални комплекти и инструменти в хартиени пликове, пакети, разработени и регулирани от условията на охлаждане, сортиране и съхранение на стерилизирани статии.
За да се стерилизира обемисти инструмент комплекти в окото тави (например, за диагностична лапароскопия) предложихме двуслойна опаковане на. Долният слой представлява poluprostynyu в която таблата е обвит с инструменти. Edge poluprostyni фиксиран показател хартиена лента. Втори слой - креп хартия, който ръб и е фиксирана температура чувствителни лента. Двойна слой опаковане надеждно осигурява стерилността, ако операционната устройството е в един случай с TSCO. В случаите, когато TSCO и работят в различни корпуси, понякога на значително разстояние, ние използваме в допълнение към трети пласт двуслойна опаковка - чанта filtrodiagonalevoy тъкан надеждно защитава стерилизирани елементи от повторно заразяване по пътя транспорт.
Специално място в центъра е използването на съвременни опаковъчни материали. През 1979 г., ние са тествани и след това на практика опаковки Комбинираната компанията "vipaka Медицински" (Финландия), състоящ се от растителен пергамент и прозрачен дубликат ламинат (полиамид и полипропилен). Layered композитни опаковъчни материали, произведени под формата на бали и пакети с различни размери, най-подходящи за болница стерилизация.
Комбинирана опаковка също е оптимална за ежедневна употреба в здравни заведения от всякакъв тип.
За оценка на надеждността на различни опаковъчни материали, използвани в централната стерилизация се извършва бактериологични изследвания за определяне на инокулация микрофлора проби от продукти стерилизирани в кръгли стерилизация кутии (NIRS) на това, торбички Крафт хартия, запечатани с лепило на базата на поливинил алкохол, хартия на фирмата опаковки " vipaka Medical "(Финландия) и в комбинирани опаковки от една и съща фирма.
Бактериологични изследвания са извършени веднага след охлаждане на стерилизираните предмети и да ги доставят до лабораторията на болницата бактериология.
Както се вижда от резултатите от бактериологично изследване (Таблица 1.) Инокулиране на Bix микрофлора е 3.8%, като от вътрешната Bix защитна зона - 0,24%, сулфатна пакети - 1,08%, в хартиени опаковки и комбинирани фирма " vipaka Медицински "продукти са стерилни. Получените резултати показват ясно непригодността на използване NIRS за стерилизация на лекарствени продукти. Оставете ги да се използва е възможно само в изключителни случаи, когато оборудването на техния вътрешен защитен пояс на текстилни материали.
Таблица 1.
Резултатите от проучвания за стерилност на медицински продукти след стерилизация с пара в различни опаковки
видове опаковки
материали
* - Процентът на нестерилни проби и NIRS сулфатна торби е значително по-висока (р =<0,05) в сравнении с другими видами упаковок.
предпазните изисквания за опаковане, от наша гледна точка, може да се обобщи по следния начин:
1. По стените на опаковките, или други пакети трябва да служат като надеждна бариера за микроорганизми.
2. Опаковката трябва да премине пара или газ и обезкуражи отстраняване на въздуха навън.
3. За да бъде достатъчно силен, за да устои на сълзи, пробиви, и така нататък. Щети.
4. Опаковката не трябва да се обърнат или да промени формата си по време на стерилизация. В опаковките не трябва да поддържат стягане.
5. При използване на стерилни медицински изделия не трябва да се създават трудности за извличане на елементи от опаковката при стерилни условия.
6. Опаковките не трябва да съдържат токсични вещества и нестабилни багрила.
7. Има трябва да бъдат подложени на сравнително лесно рециклиране.
8. Разходите за опаковане трябва да бъде икономически обосновано.
За да се предотврати повторно заразяване на стерилизирани продукта изисква не само използването на здрав опаковъчен материал, но и стриктно спазване на изискванията на режима на работа в стерилна зона TSCO, спазването на правилата за транспорт на стерилни материали, спазване на условията на съхранение и употреба на стерилни продукти в клинични звена.
В най-критичния момент на организацията на работа TSCO е да се осигури стерилни медицински изделия по време на разтоварване на стерилизатори, да ги наемат в стерилна зона.
Стерилизирани продукти в опаковки трябва да останат в инвалидна количка след изписване от стерилизатора за 1.5-2 часа, т. Е. Докато се охлажда. По време на охлаждането в душ трябва да бъде на места, където не е проект, студен въздух. Когато разтоварването на стерилизатор, както и придобиването на стерилни продукти, да се изключи наличието на други служители TSCO освен персонал стерилна зона.
Неприемливо смяна нагорещен от предишно стерилна опаковка за студено валцоване и рафтове за охлаждане. Недопустимо е да се докоснат до стерилизирани пакети, докато не се охлади, т. За да. В този случай, по-голяма вероятност от бактериално замърсяване на продуктите. Hot опаковане абсорбира влагата лесно, а с нея и микроорганизми от ръцете на персонала.
Охлаждане на носилки опаковки подлежат на задължителна визуална проверка. Не използвайте продукти с повредени опаковки или мокри. Такива предмети са върнати за повторно стерилизация. Нито пък може да използвате пакетите, паднали на пода. Тези опаковки следва да се считат за заразени, и след препакетиране, върнете се към peresterilizatsiyu.
Стерилизирани продукти, получени в склада стерилни материали, сортирани по вид, и са оборудвани за офиси сгради поискат и се изпращат на експедицията на стерилни материали.
Транспортиране стерилизирани материали в клиничната тяло се извършва в затворени товарни контейнери с твърдо дъно рафт, който предотвратява замърсяване на продуктите.
Ако доставката на стерилни продукти се извършва в отворени носилки, всеки ред инвалидна количка запечатан със стерилни листове, и горната част е покрита със стерилна покритие от платно или плат филтър-diagonalevoy.
Всички колички преди всяка употреба за доставяне на стерилни материали, необходими дезинфекцирани и се сушат. Делата се стерилизират преди всяка доставка на стерилни продукти. Saloon автомобили, които доставят стерилни материали, дезинфекция преди смяна.
Дългосрочна опитът показва, че изпълнението на тези изисквания надеждно предпазва стерилизирани продукта в пътищата на предаването им на клиничните звена.
Съхранение на стерилни материали в клинични катедри извършва в специални затворени шкафове, които не позволяват достъп на неоторизирани лица. Стерилната опаковка заграждения, подредени в един слой, така че те не се набръчква и смаже, тъй като тя се появява изстискване опаковки снижаване на налягането. Във вътрешността на опаковката може да проникне от околния въздух, така че в тези случаи високо възможността за повторна инфекция на стерилни продукти.
дори необходимостта от избягване на краткосрочно съхранение на стерилни опаковки на пода, на перваза на прозореца, в непосредствена близост до мивката за измиване на ръцете, в близост до незащитени водопроводни тръби, както и случайно проникване на влага в опаковката, увеличава риска от повторно заразяване на стерилизирани материал.
По този начин, ние сме изпълнени мерки за защита на стерилни продукти от повторно заразяване, както и други мерки за подобряване на стерилизация, доведе до добри резултати (през последните години, както се вижда от бактериологично контрол, не е имало случаи на незадоволително стерилизация) и на практика елиминира използването на нестерилни продукти.
Най-подходящ тип опаковки на продукти, стерилизирани гарантира защита срещу повторна инфекция са хартиени торби и ламинати комбинирани опаковки, в която е осигурено надеждно топлинно запечатване.
По наше мнение, че е необходимо на промишленото производство в страната ни напреднал опаковки, толкова повече, че суровото потенциал за това производство не е ограничен.
Въвеждането на болничната практика на съвременни опаковъчни материали със сигурност ще помогне за подобряване на надеждността на стерилизация.