Запознаване със схемата на лабораторната диагностика на коремен тиф и паратиф

Причинители на коремен тиф и паратиф (А, В) са бактерии от рода на Salmonella, която се състои от два вида: Salmonella enterica с 6 подвида (включително агенти, причиняващи коремен, паратиф, салмонелоза - във всички повече от 2400 серотипа) и Salmonellabongori (рядко салмонела). агент причинител на коремен означен като Salmonella серовар Typhi (Salmonella enterica SPP. enterica Ser. Typhi, хостинг Проект предишната зададена Salmonella Typhi), серовар paratyphi A -Salmonella ParatyphiA, Salmonella paratyphi В-серовар paratyphi Б.

Методи за микробиологична диагностика на коремен тиф и паратиф е показано на Схема 9.

Изборът на материал и метод микробиологична диагностика на тези заболявания зависи от патогенезата на етап. От първата седмица на заболяването и по време на период фебрилна патоген може да бъде изолирано от кръвта (кръвна култура), и втори край на третата седмица - от урина (urinokultura) и изпражненията (стол култура). Голям процент от инокулирането на патоген се наблюдава в изследване на костен мозък (избор mielokultury). Пропуска за откриване на салмонела в skarifikate розеола (розеола култура), цереброспинална течност, съдържанието на две nadtsatiperstnoy раздел черво материал. В оздравяващи пациенти изследва изпражнения и жлъчна (разпределение bilikultury). От втората седмица на заболяването се провежда разследване серология-агенция. Микроскопско изследване на материала от пациента не се извършва, тъй като всички ентеробактериите (като инфлуенца и непатогенен, например, Е. coli) морфологични свойства идентични (фиг. 14).

Бактериологични изследвания е основният лаборатория диагностичен метод, коремен тиф и паратиф.

Ранно и надежден метод за бактериологични диагностика е изолирането на патогени от кръв (кръвна култура) .Vzyatuyu асептично кръв (15-20 мл) се инокулира върху 10% жлъчна бульон или среда Rapoport (10% жлъчна бульон, 1% манитол или 2% глюкоза, 1 % индикатор Andred; поплавък поставя в среда за улавяне на газ) в съотношение 1:10 кръв и среда за съхраняване на Salmonella. Културите се инкубират при 37 ° С 0 18 -24 часа присъствието на Salmonella манитол или глюкоза се разцепва за образуване на киселини и среда придобита червено .; вид на флоат газ показва образуване на газ - характерен признак на паратиф бактерии.

Шофиране 9.Mikrobiologicheskaya диагностика на коремен тиф и паратиф.

Фиг. 14. - Ешерихия коли (E.coli SW H1350.), В - причинител на коремен тиф (S.typhi HC H630 ..) В намазки от чиста култура. Грам оцветяване. Грам-отрицателни пръти, разположени произволно среден размер.

Стол култура се изолира чрез посяване на фекалиите в сряда Ploskireva, ендо, бисмут сулфит агарна среда и натрупване-среда (selenitovuyu, магнезий, tetrationatnuyu, Kaufman, Muller) -24 последвано от 18-часова инкубация при 37 ° С

На втори ден Ploskireva среди MacConkey или ендо растат безцветно (laktozootritsatelnye) колонии и бисмут сулфит агар - черно. Колонии на Salmonella па ratif боядисани цвят vzeleny, защото те не се образува сероводород. Тъй като типични колонии подготвят намазка, Грам-оцветяване и микроскопия след колония остатък субкултивирани върху средата или Ръсел Olkenitskogo. При липсата на типични колонии на една и съща среда се засява със среден материален обогатяване.

На третия ден на изследването се вземе предвид естеството на растежната среда Ръсел или Olkenitskogo (колона среда оцветяване Ръсел синьо, среда Olkenitskogo в жълто в резултат на ферментация на глюкоза при анаеробни условия; наклонена част от носителя не се променя - без лактоза ферментация) А намазка е готов за тестване чистота изолирана култура презасяване работи в "пъстър" среда за изследване на редица биохимични свойства (вж. таблица. 10), след което

Те дават показателен, а след това се обърнеш RA. RA индикативна получаване на смес от О-серуми състояща аглутини до О-антигени на 2, 4, 7, 8, 9, 3-10. В отсъствието на РА с тази смес, смес monoretseptornyh О-серуми на редки групи Salmonella (антитела срещу антигени на 11, 13, 15, 19, 23, и т.н.), когато резултатите са положителни култура тествани поотделно с всеки от О-серумите включени в сместа. аглутинира на култура с H-фаза серуми 1 (А, В, I, С, D, G, М) и след две фази (1,2; 1,5), настройване на избрания антигенна формула салмонела в съответствие със схемата Kaufmana- White (таблица 9). Тази схема е проектирана на базата на изследвания при Salmonella О и Н антигени и се използва за идентифициране антигенен инфлуенца Salmonella.

Таблица 9. антигенна структура на Salmonella (обобщена диаграма Kaufman-White)

Легенда: (+) - наличие свойства, (-) - липса свойства, К - образуване на киселина, CG - образуване на киселина и газ.

По същия начин, едно проучване, проведено изпражнения uperebo левичар коремен тиф и паратиф лица, както и на служителите dets кал институции, храна и вода, за да се идентифицират бактерии превозвачи.

Серология. За серологичен диагностичен-ки коремен тиф и паратиф получаване на D-дял Vidal (разгъната RA) за определяне на съответните антитела в кръвта на пациента. Антитела към агентите на коремен тиф, Парати-FOV А и В са намерени в серума на пациенти с 8- 10-ия ден на заболяването. Проект серум разрежда двукратно в 6 паралелни редове от тръби от 1: 100 до 1: 1600 в обем от 1 мл, която се състои от 2 капки ОН и О- коремен, паратиф Au паратиф в диагностиката. О-diagnosticums получени чрез кипене или чрез третиране с алкохол суспензия сажди-лзвани култури diagnosticums ОН - третиране с формалин. За контролиране антиген диагностични инструменти, направени със същата доза в 1 мл физиологичен разтвор, и да се наблюдава серумен е-polzujut серум при разреждане 1: 100 без добавяне на диагностика.

О-антитела имат диагностична стойност, те се появяват в кръвта по време на втората седмица на заболяването изчезват и до своя край, и Н-аглутини рампа разтворени в края на заболяването. и диагностични стойности не са. Н-антитяло може да се открие и също са били ваксинирани болни. Няколко тифоид ваксини също предизвиква VI - и G антитела. Диагностични О-титър антитела в реакцията Widal в имунизирани индивиди 1: 100, и в отсъствието на типична клинична картина - 1: 200. Въпреки това, титрите на антителата в пациенти могат да бъдат по-ниски диагностични за ранно прилагане на антибиотици или присъствието на пациент на вторичен имунен дефицит. По този начин, отрицателна реакция Видал не изключва tifoparatifoznoe заболяване. От друга страна, по-високи титри на антитела О-може да се дължи на ваксинация. Следователно подозира, тиф, паратиф или да се разгледат кръвен серум, както преди (преди антитяло) е възможно, и след това с течение на времето (с интервал от 7-12 дни) за откриване на повишаването на антитяло титър на повече от 4 пъти. Ако в кръвния серум, аглутенати на пациента едновременно, Menno два или три вида диагностика, смятат аглутинация титър: специфичен аглутинация обикновено е по-висока, и групата - с по-ниски серумни разреждания.

По-чувствителни RNGA с еритроцитен група (А, В, С, D, Е) и monoretseptornymi diagnosticums и ELISA, които поставят с динамика серуми болестни сдвоени.

VI-антитела са по-често срещани в бактериални носители на Salmonella bryush-крак треска, защото Vi-антиген допринася за дългосрочно устойчивостта на патогена в тялото. В едно проучване на лица, заподозрени носител на коремен пръчки използвани Phragmites с еритроцитите Vi-diagnosticum да се определят подходящите антителата и консумативи-ност към класа IgG.

Самостоятелна работа на студентите