Запек - причини и лечение

Запек (obstipationes) - изпразване забавяне на червата (повече от 48 часа) и недостиг системно или недостатъчно изпразване. Запек - мащабна състояние, особено в развитите икономически страни (според статистиката, в 5-10% от населението). Те най-често се появява при по-възрастни хора.

Причините за запек:

Запек резултат от промени в процесите на образуване и насърчаване на изпражненията през червата, предимно на дебелото черво (kolonostaz или coprostasia). Запекът може да се случи в един здрав човек, например по време на дълги пътувания, при смяна на познатата среда, промяна на ритъма на живот; В този случай, те не продължи дълго и обикновено са без лечение.

При някои хора, запек се причинява от системното потискане на желанието да се пречиствам, което може да се дължи на особеностите на процеса на труда (например управление на превозно средство, работата по поточната линия), страхът от болка (с хемороиди, анални фисури, и т.н.), необходимостта да се пречиствам от неудобна представлява или неразрешено (например, при пациенти, при строго престой на легло).

Често запек, причинени от недохранване (разпространение в диетата на протеини храни, липсата на зеленчуци, плодове, злоупотреба с рафинирани храни съдържат малко фибри, намалена консумация на вода) и заседнал начин на живот.

Запекът може да е симптом на различни заболявания. Те често се появяват в чревния дискинезия. Повече от половината от пациенти с констипация е увеличил, моторната функция на червата (хиперкинетичен или спазми, запек). Забавяне на стола в тези случаи се дължи на увеличените nepropulsivnyh перисталтични съкращения, увеличаване на броя на ретроградните контракции на дебелото черво.

Hypokinetic или понижен тонус запек, които се наблюдават при около 1/4 от случаи са причинени от отслабването на контрактилната функция на червата, до неговото атония. Те наблюдава с вродена удължение на част от дебелото черво (например, dolichosigma), хроничен колит. аноректални патологии, коремни сраствания, стеноза на дебелото черво (например, тумори).

Заболявания на стомаха, жлъчните пътища, женския генитален тракт, ендокринни нарушения (хипертироидизъм, хиперпаратироидизъм, акромегалия, феохромоцитом, и т.н.), запек, придружени неврози. Причина запек може да бъде излагане на токсични вещества и лекарства.

Индивидите възрастен предразполагащи фактори включват лигавицата атрофия и чревни мускулни мембрани, повишена популация от неговата микрофлора, мускулна слабост на коремни и тазови разстройства подовите на мезентериален обращение. Най-честите причини за запек в тази възраст - нездравословно хранене, липса на физическа активност, ts.ns нараняване патологични процеси в аналната област.

Честотата на дефекация за запек варира от 2-3 пъти до 1 пъти седмично и по-малко. При някои пациенти, дневната изпражненията, но акта на дефекация е трудно или непълни дефекация. Изпражненията са обикновено гъсти, разпокъсана, често прилича на овце (под формата на суха тъмни топки). С по-слабо изразен запек изпражненията запечатани само в началото, и в бъдеще, те имат обичайната пастообразна консистенция.

Кал често оплетени в белезникава слуз. Когато устойчиви запек може да бъде така наречената стоп диария - изолиране течни фекалии поради втечняване на слуз, произведени в ректума поради продължително дразнене. Запекът обикновено е съпроводено с подуване на корема, болки в корема и слабост, главоболие, раздразнителност, безсъние, намален апетит, сърцебиене, изпотяване. Пациентите може да изпитат промени хипохондрични характер на психиката. В напреднала възраст и сенилна запек понякога имат фекална инконтиненция, задържане на урина, ректално кървене.

Запекът може да бъде усложнена от вторичен колит, аноректални заболявания, ентерит. поради кипене на чревни съдържание в тънките черва, хепатит, холецистит. Фекални камъни са причина за чревна непроходимост. Увеличаването интраколонно запек налягане може да допринесе дивертикулит на дебелото черво. Роля в генезиса на запек оттеглено рак на дебелото черво (счита се, че канцерогенно вещество, произведено от някои бактерии в червата, при kolonostaze са в състояние да се свърже с дългата черво стена).

Диагностични мерки, насочени към признаване на причината за запек. Първо елиминира органичен характер на запек (рак на дебелото черво, мегаколон). В по-нататък се определи естеството на моторни нарушения, което е важно за ефективно лечение. Главната роля се играе от резултатите от рентгенови лъчи, сигмоидоскопия и колоноскопия.

Лечение на запек:

Лечението зависи от вида и характера на запек основното заболяване. Водещата роля се играе от храненето. Ако няма противопоказания, предписан храна, която стимулира движението на червата. Диетата включва храни, съдържащи големи количества влакна (кафяв хляб, хляб "здраве", зеленчуци и плодове в сурови или варени форма, елда, просо зърна и т.н.), органична киселина (кисело мляко, плодови сокове, кисели плодове и др. ), мазнини (масло и растително масло); и сушени продукти, пушено, варено месо.

движението на червата насърчава храна студено. Препоръчителна вливане на сини сливи, пюре варени сушени плодове. Той има висока ефективност на пшенични трици, която пръска вряща вода и се използва чист или добавя към течна храна (през първите две седмици на 1 чаена лъжичка три пъти на ден, още 1-2 супени лъжици три пъти на ден, последвано от редукция на дозата до 1 5-2 супени лъжици 3 пъти на ден курс - поне 6 седмици).

С неефективността на храната за възстановяване на рефлекс за дефекация да препоръча сутрин на гладно да се пие чаша студена вода или плодов сок, за което, ако е необходимо 1 / 2-1 чаена лъжичка сол Карлсбад се добавя. След 30 минути след нахранване използват определени техники (съответстващи поза, коремна масаж рита движение, симулиране колоездене, ритмично прибиране ануса, пресоване зоната между ануса и опашната кост) опит за постигане на движение на червата; неефективността на тези мерки, е препоръчително да се влиза в ануса на свещ слабително средство. Значителна роля в лечението на запек играят активен начин на живот, физическа подготовка и спорт.

Когато нарушения подвижността на дебелото черво, особено неврогенно характер, се прибягва до лекарствена терапия. Намаляване на подвижността допринесе holinoliticheskie (атропин, platifillin) и адреномиметик средства (ефедрин) и фенобарбитал, sibazon (seduksen), дифенхидрамин и други. Повишена чревната активност причини холиномиметичното агенти (например, aceclidine) и антихолинестерази (неостигмин метилсулфат, галантамин) adrenoblokiruyuschee средства, метоклопрамид (Reglan).

Предписват физиотерапия: faradization корема, галванични токове, ултравиолетово облъчване. Когато хиперкинетичен запек, освен това, се използва електрофореза спазмолитици, диатермия, парафинови вани в стомаха, топла вода лечение на запек hypokinetic - електрофореза калциеви препарати, хладка вода лечения. Показване на минерална вода (Essentuki №17, Batalinskaya, Slavyanovskaya, Dzhermuk и др.). Когато дисбактериоза предписват лекарства, които нормализират чревната микрофлора. Те включват екстракти от лайка, мента, бял равнец, царевица близалца, безсмъртниче, нитрофуранови производни (фуразолидон, furagan) бактериални препарати (bifidumbakterin, kolibakterin и др.).

При хроничен запек трябва да се избягва използването на лаксативи и клизми. Ако не направят възможни не лаксативи (най-вече в напреднала възраст) се препоръчват билкови лаксативи (сена, зърнастец кора, плодове от зърнастец, ревен корен, морски водорасли, трева копър оставя брана, и т.н.).

Когато устойчиви запек ефективни масла (например, парафин, зехтин) и други лаксативи, които, обаче, трябва да се използват с голямо внимание. За да се избегне привикване лаксативи, предписани кратки курсове. Когато zaporazh неврогенен характер, показана психотерапия.

Запек при децата често се случват. При новородени, забавено стол може да бъде свързана с вродени дефекти (атрезия или стесняване на червата, непълна свой ред Hirschsprung болест). При кърмачета и запек са резултат от хранителни разстройства (недохранване, монотонен, най-вече млечни храни). Причини за запек може да бъде чревния хипотония, причинени от недохранване, рахит, подложени на чревна инфекция и хипотиреоидизъм, кистозна фиброза, церебрална парализа и др Запек при по-големи деца да възникнат от същите причини, както при възрастни .; често хиперкинетично запек са неврогенен характер при деца.

В закъснение от един стол в продължение на повече от 3 дни, детето може да се появи симптоми на интоксикация - бледност, умора, главоболие, малки деца - треска. Ако запек е необходимо да се спазват деня и храната. Бебета препоръчват ранното въвеждане на допълнителни храни при задължително включване на плодови и зеленчукови сокове, картофено пюре, овесени ядки. Подходящ хранителен режим и се нуждаят от кърмеща майка. Детето трябва да се преподава систематично черво (от растение в определено време, се уверете, че няма какво да се отклони вниманието му). Когато вродена лечение на червата оперативно.