заклещена херния
Прищипан херния (херния incarcerata). По нарушението се разбере съдържанието компресия херния хернии пръстен. Обикновено притискане настъпва след внезапно повишаване на интраабдоминална налягане (напрежение повдигане. Кашлица и т.н.)
Има два вида нарушение - еластичен (Фигура 1) и фекална (Фигура 2).
Когато еластична компресия на публикуваните органи става навън. Когато фекални нарушение чревни съдържание натрупани в голямо количество, увеличава съдържанието на хернии торбичка и увеличава налягането на хернии пръстен, поради което се развива обструкция.
В резултат на това нарушение (често нарушение подлежи на тънките черва) се развива класическата картина на чревна непроходимост. На мястото на притискане на чревни бримки obrazuetsyatak наречен задушаване бразда покриващ водещите и изходни секции прищипан черво. задушаване част покрива напълно лумена, което го прави непроницаем за химуса и компресира артерия и вена мезентериална с кръвообращението до некроза на чревната бримки.
Особено значителни промени настъпват в прищипан линия. Тъй циркулация прекратяване, венозна стаза оток и увеличаване на компресия увеличение на хернии пръстен и бързо развиват некротични промени в чревната стена. propotevanie плазмата настъпва не само в червата, но също така и в посока на хернии торбичка където течни натрупва (хернии вода). Първоначално той е прозрачен но поне проникването на микроорганизми става мътна, кафяво с kolibatsillyarnym миризма. На мястото stranuglyatsionnoy бразда некротични промени развиват бързо с първия лигавицата некроза, некроза след това продължава към мускулната и серозната слой. Когато червата некроза може да възникне, ако неговото перфорация и съдържанието се излива в хернии торбичка, причинява тежко възпаление на прехода към околните тъкани. Това състояние се нарича целулит херния торбичка.
секции отвеждането на промени в червата обикновено са малки, и то е в спящо състояние. Водещи сегмент, в резултат на стагнация в чревните й съдържание значително се протегна. Мощност нарушена чревна стена. условията за венозна стаза, така че плазмената propotevanie в лумена, което допълнително се разширява водещите червата. Всичко това се изостря от разширяването на чревни съдържание с образуването на газ. При скъсване на малки плавателни съдове в чревната стена формира хематом. особено в субмукозно слой.
Една специална форма на нарушение на херния е т.нар ретрограден (назад) нарушение (Фигура 3).
В този случай, хернии торбичка обикновено се поставя две чревни бримки, които не могат да се променят във външния вид. Междинно съединение същата линия, разположен в коремната кухина, която е като мост между двете чревни бримки подредени в хернии торбичка може да има резки промени до пълно некроза.
Той заема специален формуляр място нарушение нарича париетален uschesheniem или Рихтер нарушение (rns.4).
В този случай, част от чревната стена е ограничен от protivobryzhechnogo ръб с всички последващи промени - на циркулаторни нарушения до некроза на засегнатата част на червата. Париетална увреждане често придружено от чревна обструкция, пациентите могат да се отклоняват изпражненията и газове. Липса на подуване на мястото на нарушението чревната стена по-трудно да се диагностицира нарушение. Непризнат нарушение париетален заплашва да наруши съдържанието на червата чрез некротични стената в хернии улица, в която може да предизвика херния или флегмон. Ако перфорация се появява на мястото на задушаване бразда излива чревни съдържание в коремната кухина с развитието на фекален перитонит. Пробив през кожата, съдържанието в червата, образувани чревна фистула.
Заклещена херния винаги предизвика тежка клинична картина на развитието на локални и системни прояви.
Пациентът се чувства силна болка в херния, облъчване на болката може да бъде различна и зависи от вида на умерен тялото. Когато компресия на мезентериална те обикновено дават за стомаха или гърба. На второ място, много важен симптом бъде сведен херния. Пациент, който по-рано херния съдържание свободно пъхнати в коремната кухина след нарушението, когато се опитвате да промените позицията на чувства повишена болка и не е в състояние да се оправям херния. Херния става твърда, гъста, увеличаване на обема на изострен болезнени при палпация. Симптом кашлица шок престава да бъде определена.
мезентериума рецептори дразнене причини повръщане рефлекс. Повърнатото по това време обикновено има стомашното съдържимо.
Впоследствие, повръщане има различен характер - да се стъмни, съдържа жлъчка, а по-късно - чревното съдържимо. Това показва отделянето на чревното съдържимо поради пречки, които на местно ниво нарушение не може да се движи естествено и експулсирани анти E перисталтични контракции в устната посока.
В дисталните части на съдържанието на червата в неравностойно положение не е толкова спира изхвърлянето на изпражненията и газ. Създадена снимка на чревна обструкция с подуване на корема, спазми болка, метеоризъм, повишено перисталтиката периодично и характерни шумове с метална сянка, звукови на разстояние или в auskultatsnn.
Други симптоми на нарушение на херния имат ускорен пулс, сухота език, липса на урина и hyposalemia. С развитието на възпалителни изменения в топлината може да се наблюдава в херния.
Ако нарушението на стената на пикочния мехур се развива дизурия по-често болезнено уриниране с пускането на малки количества урина.
Ако нарушението на по-голямата обвивка на червата, освен болка, повръщане и nevpravimosti няма други събития там. Това е така, защото на обезценката на смърч, обикновено не усложнява от гнойни pootsessom и въпреки компресията на кръвоносните съдове и последващо възпалителен процес жлеза е залепен на стената на хернии сак и да остане жизнеспособно поради обиколен циркулация.
Той е забелязал, че в хернии с тесен хернии нарушение пръстен се случва много по-често, отколкото широк. За по-големи хернии клиничната картина на нарушение не расте толкова бързо.