Заболявания, предизвикани от други Грам-отрицателни бактерии

глава 56
Заболявания, предизвикани от други Грам-отрицателни бактерии

Заболяването е свързано с зоонози и се причинява от четири вида от рода Brucella бактерии: Br. melitensis (кози), Br. суис (свине), Br. абортус (овце), Br. Canis (куче). Лице, заразени от контакт със заразени животински тъкани (касапница работници, месарски) или при използването на мляко и млечни продукти.

Заболяването се проявява след период на инкубиране от 7-21 дни постепенно, с малко треска, слабост, загуба на тегло, изпотяване, и в 10-20% от пациентите - венец продукт nomegalii. Вариантите могат да се появят локални инфекции, включително остеомиелит (особено лумбосакрален), артрит, слезката абсцес, Инфекиии, ендокардит. Бруцелозата може да тече и хронично общото състояние влошаване на организма в продължение на една година след появата.

изолация доказателства патоген от кръв (с помощта на специални техники на култивиране), костен мозък, лимфни възли или грануломи. Културата, заподозрян в Brucella, за да се маркира отделно, предотвратяване лабораторни работници относно необходимостта да се използва специално оборудване и опасностите от материала за персонала. В повечето случаи се извършва стандартен тест серологична диагностика (аглутинация реакция с Brucella-E ин витро). Тигърът на> 1: 160 се счита за положително, и четирикратно увеличение в титъра след 1-4 седмици показва остра инфекция. IgM се открива в началото на инфекцията.

Оптималното лечение с тетрациклин 500 мг четири пъти дневно в продължение на 3-6 седмици и treptomitsinom един грам след 12 часа в продължение на 2 седмици. Ако тази схема не може да се приложи, се прилага котримоксазол 480-2400 мг / ден в продължение на 4 седмици. Както успешното лечение на инфекция ниво IgG пада.

Francisella tularensis се предава чрез контакт с кожата, вдишване или яденето на месо от различни видове животни. В САЩ, инфекцията най-често се разпространява чрез контакт със заразени диви зайци или ухапване от кърлежи и еленови мухи. В САЩ, година, през най-малко 200 дела.

Туларемия се проявява в различни клинични синдроми, за повечето от тях се характеризира с повишена температура, втрисане, главоболие, миалгия след инкубационен период на 2-5 дни. Улцерозният жлезиста туларемия (75-85% от случаите) развива след въвеждането на патогена в кожата, е първо пъпка който се превръща в язва с добре закръглени ръбове и некротична база. Регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени. туларемия очите възниква след внасянето на патогена в окото, се появява гноен конюнктивит и регионална лимфаденопатия. Белодробна туларемия проявява непродуктивна кашлица и двустранно забелязан инфилтрация, може да усложни други форми на заболяването и се характеризира с висока смъртност. Коремен треска, туларемия е показана без кожни лезии или аденопатия.

Култури обикновено са отрицателни и диагнозата обикновено се определят въз основа на серологични тестове за аглутинация. Увеличение на четири пъти в титър в продължение на 2-3 седмици диагностично значими по отношение на остра инфекция. Единична титър 1: 160 или по-горе, се разглеждат като съмнителен резултат. Резултати оцветяване материал обикновено грам-отрицателни, макар и специална боя и RIF може да бъде ефективна. Изолиране на културата, свързана с висок риск за персонала на лабораторията. само в специални институции трябва да се извърши тази работа.

Задаване стрептомицин при доза от 7,5-10 мг / кг интрамускулно на всеки 12 часа в продължение на 7-10 дни. При тежки инфекции - .. Доза от 15 мг / кг на всеки 12 часа през първите 48-72 часа, гентамицин може да се използва в доза от 1.7 мг / кг им на 8 часа хлорамфеникол и тетрациклин даде добри незабавни резултати, но неефективни за рецидив. Fever обикновено намалява с 2 дни след започване на лечението.

Yersinia Pestis причинява спорадично заболяване при хората, се предава чрез ухапване от бълхи гризачи. Белодробната форма на язва може да се предава от човек на човек.

Чума, характеризиращ се с болезнено лимфаденопатия (buboes), треска, главоболие, неподвижност, болка и заболявания на коремната кухина след 2-7 дни инкубационен период. ухапване от насекоми обикновено остава незабелязана, но една малка краста може да определи местоположението на въвеждане на патогена. Без лечение, чума, което води до сепсис, понижаване на кръвното налягане и смърт в 2-10 дни. Пневмония развива в 10-20% от случаите, се характеризира с multilobular поражение и изолиране на Y. Pestis с храчки. Заболяването се проявява бързо, ако не се лекува, смъртта настъпва в рамките на 2-6 дни.

Диагнозата се основава на резултата от Giemsa оцветяване аспират BUBO намазки биполярно форма Подобно на безопасни игли. Резултати от Културология 48-72 часа, обикновено са положителни. Серологичните резултати могат да се потвърди диагнозата.

Задаване стрептомицин при доза от 7.5-15 мг / кг на всеки 12 часа в продължение на 10 дни. Алтернативни процедури -. Тетрациклин 5-20 мг / кг на 6 часа пациенти с белодробен чума трябва да бъде строго изолирана и лице за контакт трябва да държат скорост тетрациклин на 250 мг орално 4 пъти на ден.

Bartonella bacilliformis (rikketsiopodobny микроорганизми), причинява треска Oroya и в хронична форма - лезия на кожата, наречен перуански брадавици. Тези болести се разпространяват почти изключително в Андите в Перу, Еквадор и Колумбия.

Oroya треска се характеризира с хипертермия, втрисане, слабост, главоболие olyu, нарушения на съзнанието, болки в мускулите и ставите, което може да започне постепенно или рязко след 3 седмици след ухапване от пясъчни мухи. Прониква в кръвта

Bartonella размножават, нахлуе червените кръвни клетки, които се разрушават в далака и черния дроб на пациента, в резултат на развитието на тежка анемия. Червено или лилави лезии на кожата (брадавици) могат да се развият по време на фазата на възстановяване на заболяването.

лечение Oroya свинете да се хлорамфеникол.

Заболявания, предизвикани Rochalimaea henselae

Cat нулата заболяване възниква от първична лезия на кожата след ухапване или надраскване котка. Често увреждане на кожата (папули или пустули) настъпва 2-5 дни след нараняване. След 1-2 седмици от повторно развитие на gionarnaya болезнени лимфни възли, тя трае 3-6 седмици или по-дълго. При здрави индивиди разпространението на инфекцията е рядкост и причинява менингоенцефалит, остеомиелит или хепатит. R. henselae е основната причина за котка нулата заболяване, другия агент може да бъде Afipiafeliis (подобно на свойства на микроби).

Заболяванията при хората с понижен имунитет

При пациенти с имунен дефицит, свързан R. henselae 4 клинични синдроми, включително HIV-свързана: кожен бактериална ангиома, разпространението-nirovanny бактериална ангиома, бацилна лилаво хепатит и хроничен бактеремия. Кожни лезии при бактериална ангиома представляват червени или лилави папули или нодули, наподобяващи формация в сарком на Капоши. Дисеминирана бактериална ангиома може да повлияе на черния дроб, далака, костния мозък, лимфните възли, и (или) на ЦНС. Разпространение проявява постоянна температура, болки в корема, загуба на тегло, слабост. Когато черния дроб или далак увреждане настъпва магента бактериална хепатит, е придружен от стомашна болка и нодуларни лезии откриваеми от СТ или MRI.

R. henselae могат да бъдат открити в тъкани чрез сребърно оцветяване Warthin-звездно. Освен това, пациенти с имунен дефицит бактерии могат да бъдат изолирани от култура от кръвта или други тъкани, което изисква дълъг период от време.

Cat нулата заболяване може да завърши спонтанно възстановяване. Кожна бактериална ангиома обикновено се повлиява добре от еритромицин при доза от 500 мг орално 4 пъти на ден или доксициклин 100 мг орално 2 пъти дневно в продължение на 3 седмици. Дисеминирана процес първоначално обработва чрез интравенозно приложение на норфлоксацин или еритромицин плюс продължително прием на една доза от 400 мг два пъти на ден.

Други грам-отрицателни бактерии, свързани с наранявания, причинени от животни

Този малък Грам-отрицателни coccobacilli поглъщане хапки или драскотини нанесени, по-специално котки и кучета. Инфекцията се характеризира с бързото развитие на възпаление и гноен разряд. Висок риск от инфекция на дълбоки тъкани, включително остеомиелит, възпаление на обвивките на сухожилията или септичен артрит. Лечението с пеницилин таблетки перорално в доза от 500 мг на всеки 6 часа, при пациенти с пеницилин алергия - тетрациклин 500 мг навътре чрез б часа.

Това грам-отрицателни бацили (наричана по-рано DF-2) предизвиква септицемия след ухапване куче, по-специално при алкохолици или имунокомпрометирани пациенти с asplenic. Симптоматика: треска, понякога с менингит или ендокардит. Пациенти с аспленизъм могат да възникнат DIC, гангрена, кървене в надбъбречните жлези, белите дробове и фулминантен сепсис. Разпознава бактерии, грам оцветяване на гола обвивка или пациенти с Райт аспленизъм. Бактериите са чувствителни към пеницилин, тетрациклин, клиндамицин, и Erith-romitsinu.

Това гр отрицателен микроб причинява инфекции на хора след увреждане на кожата по време на почистване на риба, ракообразни или повреждат при контакт със земята. рискова група - Рибни работници, фермерите и ветеринарните лекари. Инфекцията се проявява в появата на кожни боядисана лилаво, болезнени, сърбящи райони след 1-4 дни след нараняването. Освен това, там са бавно разпространение еритематозен обрив, сърбеж везикули, папули. Възможност за спонтанно изцеление, тази инфекция може да разпространява или да причини ендокардит. Лечение: бензилпеницилин в таблетки по 500 мг орално 4 пъти на ден или еритромицин 500 мг орално 4 пъти на ден.