Заболявания на съдова дистония

Синоними: невро-кръвоносната дистония, сърдечна невроза, неврастения, psychovegetative синдром, вегетативен невроза, cardioneurosis) - polietiologic разстройство, характеризиращо се с дисфункция на вегетативно (вегетативната) нервна система (ANS) и функционални (т.е. органични) разстройства на. ръка, почти всички системи на тялото (най-вече сърдечно-съдови).

Патогенезата на болестта е ниска адаптиране към стресови ситуации с хомеостаза разстройство и функционални нарушения. Има основание да се смята, че психо-емоционални разстройства в НВД може да се разглежда като вторичен somatogenically причинени неврози подобни състояния. Няколко от друга последователност на неврологични и соматични промени в IRR т.е. произведения AM Уейн и сътр. и AP Мешков. В тях, появата на висцерални функционални нарушения са причинени главно от дефект на невро-вегетативната регулация на пътя и графично, свързани с дисфункция на suprasegmental (субкортикални-кортикална) структури.

От научна гледна точка, е препоръчително да се вземе предвид:

1) фактори, допринасящи за IRR

2) предизвикване фактори.

1. Фактори предразполагащи, допринасящи за появата на IRR (вътрешни фактори):

1) наследствено предразположение конституционна; 2) периоди на промените в тялото хормонални (бременност, раждане, пубертета, dizvarialnye разстройство); 3) индивидуалните характеристики на пациента (тревожност, хипохондрия, подчертана личностни); 4) липса на физически упражнения от ранна възраст; 5) фокална инфекция, цервикален остеохондроза.

2. Причиняване фактори (външни фактори):

1) остър и хроничен психо-емоционален стрес, iatrogeny; 2) инфекция (tonzillogennaya, вирусни); 3) физическа и химическа обработка (микровълнови токове, вибрации, йонизиращо лъчение, мозъчна травма, giperinsolyatsiya, хронична интоксикация); 4) алкохол; 5) преумора.

Взаимодействието на вътрешни и външни фактори, водещи до нарушаване на всяко ниво на комплекс неврохормонална и метаболитна регулация на сърдечно-съдовата система, както и водещите патогенеза VSD е поражението на хипоталамуса на мозъка структури, които играят координираща роля в организма.

Водеща роля в развитието на НВД е дадено наследствени конституционни фактори, които се проявяват под формата на:

1) функционални недостатъчност регулатори на мозъчни структури или на тяхната прекомерна реактивност;

2) За редица функции на метаболитните процеси

3) Промяна на чувствителността на устройството за периферна рецептор.

Нарушената регулация проявява като simpatoadrenalovoj дисфункция и холинергичните системи, хистамин и серотонин каликреин-кинин система, нарушения на водно-солевия и алкално-киселинното състояние, подкрепа кислород физическа активност, намаляване на кислород в тъканите. Всичко това води до активирането на хормони тъкан (катехоламини, хистамин, серотонин, и др.), Последван от метаболитни нарушения на микроциркулацията с развитието на дегенеративни процеси в миокарда.

клиничните прояви

Основната клинична характеристика на пациенти с VSD е наличието на пациенти с множество оплаквания, разнообразие от различни симптоми и синдроми, поради особеностите на патогенезата участват в процеса на хипоталамуса структури. GM Pokalev описва пациентите НЦД около 150 признаци и синдром на 32 клинични заболявания.

Най-честите симптоми НБ cardialgia, астения, невротични разстройства, главоболие, безсъние, замаяност, респираторни разстройства, сърцебиене, студени ръцете и краката, автономни-съдови пристъпи, разклащане ръце, пеперуда, cardiophobia, миалгия, болка в ставите, подуване тъкан, нарушение на сърцето, чувство на топлина в лицето, субфебрилна температура, загуба на съзнание.

Най-често наблюдаваните признаци:

3) дистония;

4) автономна дисфункция;

5) респираторни заболявания;

6) Нарушения на система-невротична.

Водещи клинични синдроми

Автономна синдром на дисфункция - Red dermographism, локално изпотяване, хипералгезия зона precardiac област "забелязан" хиперемия горната част на гръдния кош, хиперхидроза на ръцете и акроцианоза, тремор на ръцете, неинфекциозен subfebrilitet, склонност към вегетативната съдова криза и топлинна асиметрия.

Синдромът на психичните разстройства - емоционална лабилност, сълзливост, нарушения на съня, чувство на страх, cardiophobia. Пациентите IRR-високо ниво на тревожност, те са склонни към самообвинение, изпитват страх при вземането на решения. Доминиран от личните ценности: много грижи за здравето (хипохондрия), активност е намалена по време на периоди на заболяване.

Синдром на разстройство в адаптацията, астеничен синдром - умора, слабост, непоносимост към физическо и психическо натоварване, meteozavisimost. Има доказателства, че на базата на астенични синдром са разстройства transcapillary обмен, консумацията на кислород намалява тъкани и смущения на хемоглобин дисоциация.

Хипервентилация (дихателна) синдром - субективно усещане за задух, компресия на гръдния кош, задух, необходимостта от дълбоко. Някои пациенти се среща под формата на криза, клиничната картина е в близост до задушаване. Най-честите причини, провокира развитието на респираторен синдром, е упражнение, умствено натоварване, отседнете в задушно помещение, рязка промяна на топлина и студ, лоша поносимост на транспорта. Наред с психични фактори на задух е много важно за намаляване на компенсаторно-адаптивните възможности на дихателната функция до хипоксия стрес.

Синдром на сърдечно-съдови заболявания - cardialgia, колебания в кръвното налягане, пулса лабилност, тахикардия, функционална шум, аномалии ЕКГ, аритмии.

Синдром на мозъчно-съдови заболявания - главоболие, виене на свят, шум в главата и ушите, тенденцията за загуба на съзнание. В основата на тяхното развитие са церебрална angiodystonia, патогенетични база е нарушената регулация на съдовия тонус на мозъка хипертоничен, хипотоничен или смесени. При някои пациенти с персистираща cephalgic синдром е нарушение не само на тонуса на артериални и венозни съдове, но така наречената функционална венозна хипертензия.

Синдром на метаболизма и тъкан и периферни съдови заболявания - тъкан оток, миалгия, angiotrofonevroz, синдром на Рейно. В основата на тяхното развитие са нарушения transcapillary обмен и микроциркулацията.

сърдечен синдром

VSD сърдечна тип е най-честата форма. Това го прави hyperdiagnosis органично заболяване на сърцето, което от своя страна може да доведе до сериозни последици: отлъчване от физическата култура и спорта, необосновано освобождаване от военна служба, предупреждение относно бременност и раждане, несериозна тонзилектомия, ненужни предписания тиреостатични, противовъзпалителни срещу ангина и други средства. Сред водещите сърдечни синдроми трябва да бъдат подчертани: kardialgichesky, tachycardial, брадикардичното, аритмия, хиперкинетичен.

сърдечен синдром

Сърдечна синдром - среща в почти 90% от пациентите. Kardiolgii свързана с повишена чувствителност към ЦНС интероцептивни стимули vegetology ги разглеждат като sympathalgia. Веднъж възникнало, kardialgiya заключен с помощта на самохипноза, или механизма на условния рефлекс. Болката може да бъде от различен характер: постоянна болка, или притискане на върха на сърцето, интензивно продължително усещане за парене в сърцето, продължително пароксизмална фалшива ангина, пароксизмална краткосрочно или болка, която възниква във връзка с физическа активност, но не пречи на продължаването на товара. Диагнозата е безспорен помощ натоварване и наркотици проби. При смяна на крайната част на камерна комплекс на тест ЕКГ упражнение в случай на функционален cardialgia причинява временно обръщане на Т-вълната, и при пациенти с исхемична болест на сърцето, че се усложнява. Лекарства проба в първия случай също води до реверсия време, във втория - не. Помощта се предоставя от инвазивни методи, динамиката на лактат по време на предсърдно темпото.

синдром Tahikardichesky

синдром Tahikardichesky - се характеризира с повишен автоматизъм синоатриалния възел (SA възел) с увеличение на сърдечната честота до 90 минути. Често в основата на този синдром се увеличава тонуса на симпатиковата нервна система, най-малко - Сигнал за намаляване вагусовата. Синусова тахикардия ограничава значително физическия капацитет на пациентите, това, което убеждава тестове, провеждащи с дозира физическо натоварване. Сърдечната честота достига субмаксималната за ценности възраст вече, когато ниска мощност работата - 50-75 вата. Когато синусова тахикардия сърдечната честота в покой е рядко повече от 140-150 удара в минута.

Брадикарден синдром включва забавяне на сърдечния ритъм на минута до 60 или по-малко се дължи на намаляване SA възел автоматичност причинени увеличение вагусовия тонус. Критерият трябва да се разглежда като намаляване синусова брадикардия в цената на честота от 45-50 удара в минута или по-малко. Брадикарден вариант е много по-рядко. В по-тежка брадикардия може да е оплаквания за главоболие и прекордиална болка, виене на свят с бързото разширяване на багажника или на прехода към ортостаза, чувствителност към или припадък. Определя се и други функции vagoinsulyarnye преобладаване: лоша поносимост на студено, прекомерно изпотяване, студени ръце и крака хиперхидроза, цианоза ръце мрамор шарени кожа, спонтанен dermographism. ЕКГ може да се появи "гигантски" ( "вагални") вълни Т в прекордиална води, особено в V2-V4.

аритмия синдром

Аритмичен синдром. При пациенти с VSD в аритмия синдром е по-често удара, поне - форми на суправентрикуларна тахикардия, пароксизмална рядко - пристъпи на предсърдно мъждене или предсърдно трептене. Ритъм смущения в функционални сърдечни заболявания често трябва да се диференцират с миокардит белодробен поток (ревматични и не-ревматоидни), инфаркт дистрофия, рефлекс ефекти върху сърцето (остеохондроза, патология на жлъчния мехур), хипертиреоидизъм.

Хиперкинетични сърдечен синдром

Хиперкинетични сърдечен синдром. Тя представлява независимо клинично разнообразие VSD. Подобно на други сърдечни синдроми, то се отнася до Centrogenic причинени от вегетативни нарушения. Крайният връзката в патогенеза е да се повиши активността на бета-1-адренергичните рецептори на миокарда вследствие на фон и simpatadrenalovogo преобладаване. Това води до хиперкинетичен тип циркулация с характерен хемодинамичен триада: 1) увеличаване на ударния обем и сърдечния дебит е далеч превъзхожда метаболитните нуждите на тъканите; 2) увеличаване на скоростта на изхвърляне на кръв от сърцето, и 3) компенсаторно намаляване на общото периферно съдово съпротивление. Това е единствената форма на функционални заболявания на сърцето, което е по-често при момчетата, особено военните, и в близост до неговата възраст.

Психотропни лекарства, като транквиланти, оказват силно влияние върху сърдечно-съдовата система и в състояние да произвежда антиаритмично, хипотензивно, аналгетичен ефект, да спре постоянни нарушения вегетативни. Други посоки etiotropic терапия: инфекциозния формуляра токсичен - здравето на зъбите, тонзилектомия; в VSD, свързани с физически фактори, включително военна труда - изключение profvrednostey, устойчива заетост (йонизиращо лъчение, микровълнова поле и др.); ако IRR на фона на физически стрес - избегне прекомерно физическо натоварване, постепенно разширяване на физическата активност.

Патогенетични терапия е за нормализиране на нарушени функционалните връзки лимбичната области на мозъка, хипоталамуса и вътрешните органи. Прием билки валериан, motherwort за 3-4 седмици има "произтича ефект"; транквиланти (seduksen, Relanium, mobikor - ден успокоително) облекчаване на тревожност, страх, емоционално и психически стрес (продължителност на лечението - 2-3 седмици); Belloidum, bello¬spon - "вегетативни коректори", нормализиране на функцията на двете подразделения на вегетативната нервна система: антидепресанти (амитриптилин, azafen, koaksil) намаляване на чувството на безпокойство и депресия; умните лекарства, neyrometabolity подобряват енергийните процеси и кръвоснабдяването на мозъка; tserebrokorrektory (cavinton, stugeron, dolargin лечение - 1-2 месеца) нормализира церебрален кръвен поток; б-adreno¬blokatory намали повишена симпатоадреналното активност.

Физиотерапия, балнеолечение, масаж, акупунктура - електрическа, електрофореза с бром, anaprilinom, новокаин, seduksenom, хидротерапия (душове, вани), aeroionotherapy, акупресура и общ масаж. Възстановително и адаптивно терапия се препоръчва за лечението на IRR в средата и тежки. Тя включва здравословен начин на живот, елиминиране на лоши навици, умерена физическа активност, estetoterapiyu, здравословни храни (борбата срещу затлъстяването, ограничаване на кафе, силен чай), упражнения терапия в съчетание с адаптогени, дихателни упражнения.

От особено значение в някои форми на VSD (астения, хипотоничен форма ортостатични нарушения) има приемни адаптогени, има тонизиращ ефект върху централната нервна система и на целия организъм, метаболитни процеси и имунната система: женшен - 20 капки 3 пъти на ден, Eleutherococcus - 20 капки 3 пъти, лимонена трева - 25 капки, 3 пъти, дявол, Aralia, Pantocrinum - 30 капки 3 пъти на ден. Курсът на лечение - 3-4 седмици, 4-5 курса годишно, особено през есента, пролетта и след епидемията от грип.

Спа лечение е важно като фактор за рехабилитация на болни от VSD умерен поток. Основните фактори, курортни - климатолечение, минерална вода, къпане в морето, за упражнения, здраве пътя, балнеологични, физиотерапия, природата. Индивидуално третиране на пациенти с VSD е за лечение на специфични сърдечни синдроми. синдром Kardialgichesky. На психотропни лекарства най-ефективно използват mezapama, Grandaxinum и особено "меки" антипсихотици - frenolona или sonapaksa. Аксесоарите са важни класически успокоителни, особено "валериан чай."

не могат да бъдат пренебрегнати успокояващо и аналгетичен ефект на тези капчици като Corvalolum (valokardin) и други. Е облекчава болка validol сублингвално приложение, съдържащ ментол. Освобождаване носи локално въздействие: самостоятелно масаж прекордиална област, горчица, прилагане пипер пластир с Menovazin с персистираща болка, физически терапии - акупунктура, elektroanalgeziya, лазерно лечение, dorsonvalizatsiya. В случай на присъединяване на вегетативната кризи следва да се добави-блокер pirroksan на 0.015-0.03 г 2-3 пъти на ден, Inderal - 20-40 мг 2-3 пъти на ден.

За облекчаване на кризата използва relanium - 2,4 мл от 0,5% разтвор или дроперидол - 2.1 мл от 0.5% разтвор и интравенозно pirroksan - 3,2 мл 1% разтвор интрамускулно. Tachycardial синдром. От конкуренция са бета-блокери, те намаляват повишената активност на симпатиковата нервна система (един от методите за лечение на инфлуенца ВВД). Целеви 2 средната продължителност на действие на лекарството (6-8 часа) - пропранолол (Индерал, obzidan) и метопролол (spesikor, betalok) и 2 продължително лечение (24 часа) на действие - атенолол (Tenormin) и надолол (korgard).

Ако лечението на б-блокер е трудно, в алтернативно изпълнение може да използва Belloidum или Bellataminalum. Курсове на лечение - 1-2 месеца, възможно е на поддържаща терапия. Брадикарден синдром. Брадикардия има стойност по-малко от 50 удара в минута, придружен от церебрални или сърдечни симптоми. За възстановяване на автономна баланс използване периферни M-холиномиметици - атропин лекарства и беладона.

Първоначалното количество атропин е 5-10 капки 3-4 пъти на ден. Ако не се постигне резултат, дозата се увеличава. Дозата на тинктура от беладона - едни и същи. Използваните таблетки със сух екстракт от беладона - bekarbon. Извършва се и itrol лечение на 1/2 хапче (0.01 д), 2-3 пъти на ден. Благоприятен ефект когато неврогенно брадикардия тонизиращо балнеолечение: хладно (22-30 ° С) борови или сол бани, радон бани с ниска концентрация на радон, въглена и пяни, вентилатор и специално кръгов студен душ. Всички пациенти са показани физиотерапия - от сутрешните упражнения преди бягане, плуване и спорт.

Особено полезни в йога на IRR и посещенията на бани и сауни.