Заболявания на пулпата

Целта на дейността: Повторение на предварително се проучва въпроса gistolo-ология, анатомията на зъбната пулпа, ендодонтски инструменти, техники за обработка и запечатване на кореновия канал.

Анатомия, хистология на пулпата.

Ендодонтско лечение на коренови канали. за проверка на знанията.

Месото на зъба е разхлабен влакнест спе-Rowan съединителна тъкан, получена от мезенхима на зъбната папила и през целия продължаващото относително сходство с него. Формиране и развитие на пулпа е паралелен процес odontogenesis. Компоненти на узряване тъкан имат пряко Следствие ще възстанови при коректността на зародиша на зъб.

Анатомичен и топографски изолиран коронарната и корен на зъбната пулпа. тъканта на венеца запълва кухина на зъба и неговите форми-образни израстъци - целулоза рога, които съответстват на копчета дъвчат-телесната повърхност и режещ ръб.

насипно влакнести съединителната тъкан, образувана от клетки на зъбната пулпа, влакна и междуклетъчно вещество. Cellular състав представени като характерни елементи на съединителната тъкан, и специфични компоненти - odontoblasts.

Odontoblasts са разположени по периферията на границата с пулпа и дентина, участващи в образуването му (по време на ембриогенезата и време Vitia зъб) и трофично. Odontoblasts форма варира от успоредна на куб, в зависимост от тяхното местоположение. Prism кал odontoblasts се намират главно в коронарната пулпа, и в областта на рогата, съществуват значителни компактност на раз-положение. местоположение клетъчна плътност маса на корен MULTI-Увеличи и придобиват кубична форма. Ядра цилиндрични odontoblasts овална и се поставя базалната, закръглени и са разположени централно в кубичен клетка ядро. Независимо от локализацията на всички odontoblasts отдавна разклоняване процеси Xia цитоплазма, проникващ в каналчета дентина и често достига границата на емайл-дентин (влакна Tomsa). В цитоплазмата е базофилна и няколко odontoblasts богат ултраструктура са осигурени гарантира, висока енергия и синтетични активност. Odontoblasts имат тясна връзка помежду си и с множество междуклетъчни връзки с други елементи на маса - фибробласти и недиференцирани клетки.

Фибробластите са едни от най-големите популации на целулоза клетки. Особено голям брой от тях се определя в коронарната част от него, където те образуват вътрешната повърхност на междинния слой. Те се развиват и поддържа необходимото качествения състав на извънклетъчната матрица на съединителната тъкан, регулиране на син-МОН и сглобяването на влакнести структури на зъбната пулпа. Поддържането структури хомеостаза-TION на основното вещество и целулоза влакна е предвидено и рецептор медиатор връзка фибробласти мак-rofagami.

Макрофагите принадлежат към мобилните клетки и изпълняват функцията на фагоцитоза, като по този начин участват в предоставянето на структурни и антиген-ЛИЗАЦИЯ хомеостаза тъкан. Максималният брой се намира в централните части. Те са антиген представящи клетки и осигуряват взаимосвързаността на неспецифичен и специфична защита факто-яма, като работи в тясно сътрудничество с другите движими и не-движими стромални клетки на зъбната пулпа.

Дендритните клетки, като макрофаги, приписвани на функцията на антиген представяне. Този тип на клетките в периферията преобладава-радикално зони голям брой открити в рога короната на зъбната пулпа. Според способността да индуцират пролиферация на Sensoji bilizirovannyh Т лимфоцити, те са много по-добри макрофаги. Заедно с макрофаги населението е около 8% на компонентите на лепило точност и съответствието с макрофаг-telno е приблизително 4: 1.

Лимфоцити при физиологични условия, налични в суспензията в малки количества и са разположени главно в периферните региони. По-голямата част от тази серия са дребноклетъчен лимфоцитен-ви (88%), съотношението е 12% по-голям. Съотношението на тези популации от клетки различно в различни зъби. Така, ако съотношението на броя на помощник за подтискане на молари е около 1: 3, в премолари е 1: 1.6. В лимфоцити в нормална зъбна пулпа е практически отсъства, а има и клетъчни елементи, предварително stavlyayuschie крайния етап на тяхната диференциация - плазмени клетки, син-teziruyuschie имуноглобулинов клас G.

Малко представители на други клетъчни елементи са със затлъстяване и malodifferenpirovannye целулоза клетки. Въпросът за съществуването на нормални мастни клетки в пулпата NE-спорен желанието да се създаде. Въпреки това, има данни за съществуването им в около кръвоносните съдове на короната. При нормални обстоятелства, това се дължи на ролята на регулиране на обем и скорост на микроциркулацията в тъканта, която се предоставя от

присъствие в техните цитоплазма био-логично активни вещества, влияещи върху скоростта на кръвния поток, кръвни реологични кал свойства и пропускливост на микросъдове. Тези обстоятелства-позиции прави тези структурни елементи е изключително важно в условията на развитие на патологията-вия. Освобождаване на биологично активни вещества, GRO-sredovanny реакции или директно от клетката-увреждащи, може да започне каскада от взаимодействието-Vij медиатор на възпалителни реакции.

Недиференцирани клетки (preodontoblasty) са разположени предимно в Xia subodontoblasticheskom слой и служат kambial-ционни елементи за odontoblasts при физиологични и репаративна регенерация.

Влакнести структури са показани в различни видове тъкан целулоза влакна. Насипните влакна съдържат колаген от носещия-1 и тип 3. Колаген влакна са тип 1 sobst-venno колагенови влакна. Коронарната част на целулоза раси те разчитат скоро произволно, образуващи мрежа, където по-плътна в периферните области и в насипно състояние в централната. Коренът част на влакното има ясна ориентация и насочена по канала на корена. Във всички части на зъбната пулпа са колагенови влакна, разположени под прав ъгъл към стената на кухината на зъба и се вмъква в predentin. Колагенови фибри 3 са ретикуларната тип и об образуват структура на мрежата във всички части на пулпата. Oksitalanovye влакна не са строгите закони на курса и са по-многобройни в периферната част, имат връзка с кръвоносните съдове на пулпата. Еластични влакна в пулпа се отсъства и се намират само в стените на кръвоносните съдове.

Основната съставка на зъбната пулпа не е много по-различна от тази на свободната съединителната тъкан на други хистологични структури на тялото. Тя съдържа голям брой glikozoaminoglikanov благоприятно хиалуронати, и в по-малка степен и hondroetin- dermatansulfatov. Тя се характеризира с висока концентрация на гликопротеини включително фибронектин и вода. Основен материал запълва ви-трофични и метаболитни функции. От неговото състояние зависи до голяма степен по отношение на адекватността на неврохуморален регулиране посредник и структуроопределящи Турал компоненти на зъбната пулпа.

на зъбната пулпа не е рязко очертана три слоя:

периферен слой - е компактен образуване на odontoblasts съседни на дентина. Те са разположени в редове 1-8 и тясно свързани междуклетъчните връзки, образувайки бариера като. Между odontoblasts проникне капилярни примки и нервни влакна, които заедно с техните шипове проникват в дентиновите каналчета;

междинен слой (subodontoblastichesky) присъства само в коронарната част на пулпа, има разграничени две зони:

а) външна зона, която се отличава, е липсата на клетките и поради това, че е по традиция, наречена безклетъчна. В същото време, тя съдържа множество процеси на клетки, разположени в примерите, разположена към него вътрешна зона. В същата тази зона има мрежа от нервни влакна - Рашков плексус и капилярите;

б) вътрешна зона се състои от голям брой клетки: фибробласти, лимфоцити, недиференцирани клетки (preodontoblasty), капиляри, миелираните и немиелинирани нервни влакна;

3) Централният слой се състои от насипно влакна конектор солна тъкан и съдържа фибробласти, макрофаги, по-голям лагер кръвта и лимфните съдове. Той също така проведе пакети от нервните влакна.

Месото се характеризира с изключително добре развита мрежа от съдове и богата инервация.

Кръвоносните съдове на зъбната пулпа са относително тънки стени в Е в сравнение с тяхната лумен. Чрез апикалните отвор в основата на зъбната пулпа са 2-3 артериоли диаметър от 50 до 150 микрона. В половината от случаите са 1-2, понякога 3-4 допълнително малък VE-точка, принадлежаща към пулпа чрез допълнителни отвори делтоидния разклонение на канала в апекса. В кореново артериоли дават страничен клон на слоя на odontoblasts. В кухината на артериоли аркада зъбния форма от които се простират множество Kapil-lyary. Средният диаметър на капилярите на пулпата е 10 микрона. Най-развитите капилярен плексус образува subodontoblasticheskom слой където odontoblasts са трофични. Изтичането на кръв се извършва на венули, ще артерии надолу по веригата. Обем функционира Kapil-LAR канал може да варира значително в зависимост от функционален-нителна състоянието на развитие или патология на пулпа. При нормални условия, по-голямата част на капилярите вия subodontoblasticheskogo слой не функционира-tsioniruet. В същото време скоростта на кръвния поток в пулпата е значително по-висок, отколкото в други органи. В пулпата има множество артериовенозни анастомози, че при физиологични условия, са затворени и отворени, когато вредните ефекти към него. Целта на тези шънтове кръв се нулира в патологични състояния, и по този начин, предупреждения предварително развитие свързани множество капиляри и тъкани оток. Limfati-кал съдове започват разширения чанта форма 15-50 микрона в диаметър, разположени в периферните и междинни слоеве на пулп. Лимфни през лимфните капиляри изтича в малки тънкостенни съдове събиране на неправилна форма, че, заедно един с друг, и други потоци в по-голям, които съвместно Pany кръвоносните съдове и нерви снопове влакна. В пулпа възникне миелин и немиелинирани нервни влакна, които са последните преобладават. Само 10% от влакната имат нерв терминал разклоняване-позиция на основната част на пулпа, основната маса etsya ги насочва по съдовете на короната на зъба кухина, която образува ветрилообразна разклонения. В -perifericheskih порции миелин-ционните целулоза влакна губят обвивка и образуват разклонена subodontoblas-статични слой сплит - Рашков плексус. От него влакна са насочени към периферните участъци и ивици odontoblasts, час-кал довършителни терминал на границата на пулпа и predentin, час-кал прониква в дентиновите каналчета. нервните окончания имат формата на заоблени разширения и са в естеството на рецептори, дразнене Кото ryh, независимо от вида на стимул се възприема като болка. функции целулоза:

пластмаса - участва в образуването на дентина;

трофичен - осигурява метаболитни процеси в дентина;

Докоснете - възприемането на стимули като болка;

репаративна - изграждане на третичен дентин;

Защитно - насочена към поддържане структурната и антиген-ЛИЗАЦИЯ хомеостаза се гарантира адекватна невроендокринен и имунната план регулиране, както и всички по-горе функции.

Основата за успеха на ендодонтско лечение е да се премахнат INFI - квалифицирани тъкани, създаване на благоприятна форма на обтурация на кореновия канал и последващото му ниво до физиологичен връх. В тази връзка, голямо значение ендодонтски инструменти, с добро качество, които познания и методи за тяхното използване, като се осигури успеха на лечението.

Съвременните ендодонтски инструменти, по цел могат да бъдат разделени, както следва:

С цел разширяване на устието на кореновия канал с помощта на СИДР «Гейтс Glidden», СИДР «Ларго», СИДР «Orifice Openen", СИДР «Beutel- рок тренировка райбер Бл».

За да се определи размерът на кореновия канал с помощта на директорията за игли стъбла, дълбочина, проверяващите.

За да премахнете на целулоза и putridnyh pulpekstraktory маси се използват в широк коренови канали ( «Бодлива протяжки»). От тясната коренови канали месестата отстранен Дрил, свредел, стържещ по време на преминаването им и разширяване.

Дрил, използван за преминаване на кореновия канал ( «Реа-мер»). Те са гъвкави и висок капацитет на рязане.

Бурави, използвани за разширяване на кореновия канал (Hedstroem-файл »,« K-файл », Hedstroem-файл"), Триони ( «Rasp»).

За запълване на кореновия канал ендодонтски файлове и райбери ( «Lentulo»), използвани при използване на паста материали. За латерална кондензация на гутаперчовото връхче използвани струята. За вертикална кондензация него - plugger. Стандартните обтуратори, които са метални или пластмасови щифт с гутаперча прилага (система "Thermafil" "Soft Corr") са широко използвани.

МЕТОДИ изследване на пациенти с възпаление на пулпата.