Заболявания на надбъбречната жлеза и бременността
надбъбречната заболяване във връзка с бременността се проявява сравнително рядко.
Клиничната картина на заболяването (хипотония. Загуба на тегло, стомашно-чревни ефекти, слабост, умора, пигментация на кожата и лигавицата, и др.) Поради намаляване на производството от надбъбречната кора на алдостерон и кортизол и увеличено производство на хормона от melanoformnogo хипофизната жлеза. На протичането и изхода на бременност може да повлияе не само тези нарушения, но също така заболяването, че в основата на възникването на надбъбречната патология (в повечето случаи на туберкулоза).
Има редица доклади за хода и изхода на бременността и на труда с болест на Адисон. Например, Brownley, Warren и Парсън докладвани 19 бременности в това заболяване завърши раждането. Бергман и Skanse, имайте предвид, подобряване на състоянието на пациентите, през втората половина на бременността, те са вероятно се дължи на промяна в този момент ендокринните функции на плацентата.
Преди откриването на хормоните на надбъбречната жлеза, и тяхното прилагане на практика на изхода на бременността, както за майката и плода, че е често неблагоприятно. В момента подходящо лечение по време на бременност може да се поддържа. Въпреки това, ние трябва да имаме предвид възможността веднага след раждането и следродовия остра бъбречна недостатъчност, която, както изглежда, се дължи на спирането на производството на кортикостероиди от плацентата. По едно време, тази роля се възлага на плода, който обаче по-късно бе отхвърлена. Децата, родени от майки, страдащи от болест на Адисон, не са по-различни от тези, родени от здрави майки.
Синдром на Кушинг се случва рядко, при около 2% от пациентите. В основата на това свръхпроизводство е кора хидрокортизон на патология надбъбречната възникнали във връзка с хиперплазия или тумор (аденом или рак).
Основните клинични прояви на заболяването са несъразмерни мазнини отлагане, хипертрихоза, хипертония. необичайно оцветяване на лицето, атрофични промени в кожата и в мускулите, нарушени метаболитни процеси. Лицето става червени, кръгли, "lunoobraznym". Дебел отлагане се случва предимно по крайниците, и те изглеждат "по-тънък". Въглехидратен метаболизъм е счупен, има предразположение към появата на диабет. Има и тенденция към кървене (кожата и мозъка), появата на хипертрихоза, менструални нарушения, и така нататък.
AP Калинин събра публикуваните данни от резултата от 22 бременности в 17 жени, които са били в активната фаза на болестта. Всички от тях настъпва влошаване в хода на основното заболяване, често връзка нефропатия. Ражданията са спешни, с 13 жени, преждевременни - в 8 и 1 в случай на спонтанен аборт. Мъртво родени 3 деца, едно puerpera починал от мозъчен кръвоизлив.
Друг резултат се появява в пациенти, подложени на лечение, са основни методи, които радиотерапия (облъчване хипоталамо-хипофизната област), последвано от отстраняване на надбъбречната жлеза. След операцията целеви заместителна терапия (кортизон, хидрокортизон, преднизон, и т.н.). Такова лечение подобрява способността на пациентите да плодородието и увеличава честотата на благоприятен изход от бременността и раждането на плода.
В AMS YAG се наблюдава 6 бременни жени със синдром на Cushing, от които 5 се подлагат на рентгеново. Роден жив 5 доносено и недоносено бебе 1. Един от тях е починал малко след раждането от раждането травма.
Феохромоцитом. Много рядка комбинация от бременността с феохромоцитом наблюдава. Последното означава, че тумор над произвежда катехоламини (епинефрин и норепинефрин) и изходящ от надбъбречната медула хромафинна ekstraadrenalovoy или тъкан. Според В. Г. Баранова, тя значително влошава прогнозата за майката и плода. Клинично, заболяването е съдови спазми атаки придружават от високо кръвно налягане, парестезия, и др. Понякога заболяването е не припадъци и повишено кръвно налягане неправилно тълкува като хипертония.
Всички тези данни показват убедително, бременност противопоказание с феохромоцитом. Тя трябва да се прекъсва. Всички медицински усилия трябва да бъдат насочени към ранна диагностика на този тумор, и хирургично отстраняване на нея. За съжаление, признаване феохромоцитом по време на бременност е особено трудно, тъй като има някои прилики с клиничната картина при хипертония и напреднала бременност токсикоза, която често се наслагва върху основното заболяване.
В случаите, демонтирани Блеър, диагнозата на феохромоцитом, само 9 жени, е изразена пренатално, 20 - след раждането, в 19 и 3 посмъртно за цезарово сечение.