Yododerma - причини, симптоми, диагностика и лечение
Yododerma - дерматологично състояние, причинено от неконтролирано прекомерна употреба на лекарства йод или наличието на свръхчувствителност към неговите връзки. Това състояние е известно в медицината за дълго време, но само в края на ХIХ век е в състояние да се свърже надеждно характерните кожните лезии с употребата на йодни препарати. Този химичен елемент халоген се използва в медицината в чиста форма (антисептично алкохолен разтвор) и под формата на съединения за лечението на заболявания на щитовидната жлеза, атеросклероза. Освен това е част от много контрастни вещества. Забелязали, че най-yododermy развитие наблюдава след използването на калиев йодид. Заболяването е по-често при мъжете. Предразполагащи фактори за появата му са сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, някои ендокринни заболявания и имунологични заболявания.
Причини yododermy
При използването на високи дози йод е натрупване (натрупване) в различни тъкани, включително в кожата. Yododerma развива в тези случаи, където има повече или по-малко изразено чувствителност към този елемент - хистологично изследване потвърждава развитието на левкоцитната инфилтрация на кожата при дадено състояние. В резултат на развитието на имунологично асептично възпаление, което е основен фактор в увреждане на тъканите. Точният механизъм на патогенеза yododermy днес е неизвестна, има няколко основни теории по този въпрос, но никой от тях не дава изчерпателно обяснение на всички прояви и форми на заболяването. Поради това някои дерматолози показват няколко възможности за развитие на такива нарушения.
Повечето случаи yododermy се случва на фона на продължителната употреба на йодни препарати, честото използване на йод-съдържащи контрастни рентгеново изследване. В тази ситуация, най-вероятно, не се проведе, натрупването на този елемент в кожните тъкани с последващото развитие на възпаление. В други по-редки yododermy изпълнения, може да настъпи развитие на симптомите след еднократна употреба или контраст получаване йодни препарати, дори поради неговото прилагане към повърхността на кожата с антисептично лечение. В този случай, може би, има силна свръхчувствителност към йод, и механизма на нарушения в развитието трябва да бъде съвсем различна.
симптоми yododermy
В нейните проявления yododerma подобно на много други лекарства toksikodermiya. по-специално, с bromoderma. Докато приемате йодни препарати обриви пациентите показват различна структура локализирана предимно по лицето, ушите, шията и горните крайници. В зависимост от клиничните форма yododermy обриви може да бъде представен чрез еритема, папули, пустули, везикули, ерозии и язва. Понякога кожни прояви на заболяването могат да вземат по отношение на характера на уртикария и придружени от силен сърбеж на кожата. В някои случаи, yododermy обриви по различни части на тялото могат да имат неравномерен характер. В дерматология, има четири вида клинични прояви на болестта: прост, булозен, тубероза yododerma йод и акне.
Обикновено yododerma характеризира с развитие на лезии на лицето, шията и крайниците от различно естество - еритематозен, папулозен, под формата на уртикария. Най-често, тази форма на заболяването се проявява след използването на йодирани контрастни агенти или получаване на единична голяма доза от калиев йодид и други съединения на този елемент. Обрив, придружен от силен сърбеж, но след няколко часа или дни при липса на повторно влизане провокира вещества отзвучават спонтанно, без никакви следи.
Йодид акне, акне или йод - yododermy по-изразена форма, причинена от продължително лечение с лекарства, основаващи се на този елемент. Характеризира се с появата на възли на лицето и шията и пустули до 5 мм в диаметър, заобиколен от силен възпалителен валяк. При получаване продължение йодни препарати могат да се разработят нови лезии или поява на по-тежки форми yododermy. След лечебни гнойни пъпки вместо тях белези може да остане в червено.
Булозен yododerma - е тежка форма на болестта, която се характеризира с развитието на лицето или щам врата мехурчета с диаметър 4-12 mm, запълнена с серозен или хеморагичен съдържание. Те могат да обединявам се заедно да образуват огнища на неравни неправилни форми. С по-нататъшното развитие на булозен yododermy случва аутопсията мехурчета на мястото, което се образува дълбока язва в центъра започва да се образува стегнат възел, който в крайна сметка омекотена и абсцеси. Зарастване на кожните лезии е много дълъг и оставя забележим белег.
Грудки yododerma - най-тежка, но рядка форма на болестта, при което повърхността на кожата е първият формира малък флакон, бързо се превръща в гнойна пъпка. Той също така не се задържа за продължително време и се трансформира в тумор или диаметър остро възпаление плака до 5 см. Около този център Туберозната yododermy много мехурчета, наблюдавани с хеморагични или гнойни съдържание. Съвместимостта на тумора или табелата е мека, в бъдеще те могат да разязва изцеление отнема много време. На мястото на патологично yododermy на фокус формира забележим белег.
В някои случаи, развитието на кожни симптоми yododermy може да бъде предшествано от треска, повръщане, разбити и уморен състояние. В случай на такива неспецифични прояви при пациенти, получаващи йодни препарати трябва незабавно да се преустанови използването им за профилактика на кожни лезии. Yododermy често срещано усложнение е вторична бактериална инфекция на кожата.
диагноза yododermy
Yododerma диагностицира чрез идентифициране на източника на прием на йодни съединения в тялото (учене амбулаторни пациенти карти, съмнение), кожни прояви на проверка, в някои случаи произвеждат биопсия на кожата и хистологично изследване на засегнатите тъкани. Обикновено, история на пациента определена болест, за която лечението се използва йод съединение (тироидни заболявания, например), случаи рентгеноконтрастни проучване ранни необичайни реакции към йод. Всичко това показва наличието на свръхчувствителност на пациента към този елемент, както и развитието на дерматологични симптоми след получаване на средствата на тази основа yododermu показва.
Хистология на кожата с проста yododerme може да се намали до вазодилатация и малко неутрофилна инфилтрация на тъканите. Когато булоза и грудкови форма в началните етапи има ясно изразен левкоцитната инфилтрация (представена предимно от неутрофили), области на некроза на дермата, понякога интраепиI дермален абсцеси. По-късно в огнището yododermy показва лимфоцити и хистиоцити, достъпно хиперплазия на тъканта на кожата, карцином наподобяващи картина. диференциалната диагноза на заболяване трябва да се провежда с алергичен уртикария (прост yododerma) bromoderma, туберкулозни лезии и сифилитичен кожни злокачествени заболявания.
лечение yododermy
Всички лечение yododermy е насочена към намаляване на чувствителността към йодни съединения, ускоряване на неговото елиминиране и предотвратяване на усложнения. Необходимо условие за започване на лечението е пълно спиране на йодни продукти и забрана за рентгенови контрастни изследвания с тяхната употреба. Облекчаващо терапия включва използването на антихистамини (например, Chloropyramine) и калциев хлорид, но това не е ефективен при всички случаи yododermy. Най-доброто от всички антихистамини се проявяват в премахване на симптомите на проста форма на заболяването.
За да се ускори отделянето на йод от капкова инфузия на тялото номинираните на физиологичен разтвор, се прилага в храната увеличава количества сол (до 10-20 грама на ден), понякога се използват диуретици. За предотвратяване на инфекциозни усложнения yododermy на кожата локално използвани мехлеми и антисептични разтвори, прилагани стерилни превръзки. При тежки случаи е необходимо използването на кортикостероидни средства и симптомите на бактериална инфекция - антибиотици и антимикробни агенти. Ултравиолетов облъчване на засегнатата кожа също оказва благоприятен ефект при yododerme.
Прогнози и превенция yododermy
В повечето случаи, възстановяването предсказване yododermy относително благоприятни йод анулиране препарати понижаващи чувствителността лечение и отстраняване на този елемент от тялото допринасят за бързото изчезване на симптомите. Въпреки това, в тежки случаи и особено когато булозен болестни грудкови форми, забележими белези могат да останат върху кожата. Като се има предвид, че любимата локализацията на тези лезии е лицето, белезите могат да станат значително козметичен дефект. За профилактика на yododermy не трябва да използвате йодни лекарства без консултация с лекар, и ако е необходимо, тяхната дългосрочна молба за предоставяне на актуална срокове за премахване на детоксикация.