Ynaya топография на предно коремната стена

Гранична и предната коремна стена. Предната коремна стена ограничена над ребрата дъги долу - ингвиналния лигамент и горния ръб на кост. От задната коремната стена се отделя чрез линии, простиращи се от предните краища на XII на ребра вертикално надолу до гребена на хълбочната.

предната коремна стена е разделена на три основни области: епигастриума, цьолиакия и подчревния. Границите между тези региони са две хоризонтални линии, една от които свързва краищата на ребрата X, а другият - предната горна илиачна гръбнака на. Всеки един от тези основни области все още е разделена на три области от две вертикални линии, разположени успоредно на външните ръбове на абдоминис ректус. Така, регионите 9 се отличават: региоселективна epigastrica, регио hypochondriaca Dextra et Sinistra, регио umbilicalis, регио lateralis Dextra et Sinistra, регио pubica, регио inguinalis Dextra et Sinistra.

1. Oblastizhivota. 1 - региоселективна epigastrica; 2 - региоселективна hypochondriaca Sinistra; 3 - регио umbilicalis; 4 - региоселективна lateralis Sinistra; 5 - региоселективна inguinalis Sinistra; 6 - региоселективна pubica; 7 - региоселективна inguinalis Dextra; 8 - региоселективна lateralis Dextra; 9 - региоселективна hypochondriaca Dextra.

Слоевете на предната коремна стена. В предната коремна razlichayutpoverhnostny на стената, sredniyigluboky слоеве.

повърхностния слой. Чрез otnositsyakozha повърхностен слой, подкожно kletchatkaipoverhnostnayafastsiya. предната коремна стена кожата е тънка, гъвкава и подвижна. Както пъпа е здраво прилепнал към пъпната пръстен и съединителна тъкан, която е остатъка от пъпната връв. Подкожна мастна тъкан се изразява по различен начин; повече от него достига в долната част на коремната стена. Целулозата преминава повърхностни фасции, която се състои от два листа: повърхностни и дълбоки. Повърхностно лист фасция се простира надолу в предната област на бедрото, дълбоко - е прикрепена към ингвиналния лигамент.

Перфузия на повърхностния слой се извършва posredstvomshesti и четири ниски междуребрените лумбални артерии, които се изпращат на подкожната тъкан, мускулна слой probodaya. Освен това, в подкожната тъкан на коремната стена на долната razvetvlyaetsyapoverhnostnaya карта надкоремна област артерия и повърхностни клонове артерия около илиачна кост, и външната половите органи артерия. Surface надкоремна област артерия, а. epigastrica superficialis, клон на феморалната артерия, пресича предния ръб ингвиналния лигамент от вътрешната и средната третина от него и изпращат на пъпа, където анастомози с горните и долните епигастритни артериите. Повърхностните артерии около илиачна кост, а. circumflexa Илион superficialis, отива нагоре и навън, за предната горна илиачната гръбнака на. Външно половите органи артерия, а. срамна външно, обикновено двойно, се простира от феморалната артерия и насочва към външните гениталии; отделни клонове на клоновата си близо до вкарването на ингвиналната сухожилие на срамната туберкулум.

Венозна изтичане се осъществява чрез вените които anastomoziruya заедно образуват повърхностна венозна мрежа. В долната част на предната коремна стена са разположени вени, които придружават артерия със същото име и се вливат в бедрената вена (об. Epigastrica superficialis, ст. Pudendae externae, кн. Circumflexa илиума superficialis). В горната част на предната коремна стена е с. thoracoepigastrica, пъпа го анастомози с ст. epigastrica superficialis, а след това се насочи нагоре и навън, се влива в ст. thoracalis lateralis или об. axillaris.

По този начин, венозна мрежа на предната коремна стена както на горната и долната вена кава и може да се разглежда като голям kavakavalny анастомоза. Освен това, венозна мрежа на предната коремна стена в пъпа anastomose с ст. paraumbilicales, разположени в кръгов сноп черния дроб; по този начин се образува връзката между порталната вена система и кухи вените: portacaval анастомоза.

В случай на стагнация в долната куха вена или в мрежата на портал саферозната вени на коремната стена се разширява и образува пътя на обезпечение, отклоняване на кръв от долните крайници и коремните органи в горна празна вена. Тромбоза на порталната вена или чернодробна цироза вена на коремната стена е така увеличава в неговия размер, което понякога е доста ясно дефинирана под кожата, особено в пъпа (Caput Medusae).

Лимфни съдове на повърхностния слой се отстранява лимфен от горната половина на коремната стена в аксиларните лимфни възли, nodi lymphatici axillares, от дъното - в ингвиналните лимфни възли, nodi limphatici inguinales superficialis. Освен това, лимфните съдове на слой anastomose на повърхността с лимфните среда (мускул) и дълбоко слой.

Инервация на повърхностния слой на предната коремна стена се извършва шест ниски клонове на междуребрените нерви и клоновете илеохипогастриума и ilioinguinal нервите. От междуребрените нерви в подкожната тъкан и в кожата изпращат пп. cutanei абдоминис laterales et NN. cutanei абдоминис anteriores. Първият пробиване на външния скосен коремната мускулатура, на предна аксиларна линия и са разделени на предни и задни клонове, които инервират кожни предно коремната стена секции, второто преминаване през влагалището и мускулите на ректус абдоминис инервирани кожата в предната част на коремната стена. Илеохипогастриума нерв, стр. Iliohypogastricus, инервира кожата във външния отвор на канала ингвинална, ilioinguinal нерв, п. ilioinguinalis, - кожата на участъци на монс пубис.

Средният слой. Близкия, мускулна слой на предната коремна стена се състои от права, наклонена и напречна коремната мускулатура. Те са разположени в рамките на предната коремна стена и са по-скоро дебели мускулна плоча, която е носител на коремните вътрешности.

В предната коремна стена са разположени ректус абдоминис, в предно - външна и вътрешна наклонено и напречни коремните мускули.

Rectus абдоминис, т. ректус абдоминис, започва от външната повърхност хрущялни V-VII ребрата и мечовидния израстък. Плосък корем мускул в долната част на корема й вощеници и придава мощна сухожилие на срамната кост над от туберкулум pubicum да симфиза pubicae. Мускулни влакна m. ректус абдоминис са прекъснати напречно разположени съединителни мостове, intersectiones tendineae; Две от тях са над пъпа, един - ниво и един - под пъпа.

Предна да m. Прав коремен мускул е пирамидална, т. pyramidalis; тя започва от над предната повърхност на superioris ossis пубис от туберкулум pubicum да симфиза pubicae и вплетени в бял корем линия. Най-пирамидална мускула не винаги се изразява в 15-20% от случаите, тя отсъства. Развитието тя също е различна.

Прав коремен мускул и пирамидата намира в вагината образува апоневрозно външно и вътрешно наклонено и напречна коремната мускулатура. Предната стена на влагалището в долната част е малко по-дебел от върха. Задната стена на влагалището има апоневрозна структури само в горния и долния етаж трети. Приблизително 4-5 см под края апоневрозна влакна на пъпа, които са извити нагоре дъгообразна линия, LINEA arcuata. Под тази линия обратно вагинална стена е представена само напречната коремна престилка. Къде се намират intersectiones tendineae, абдоминис ректус е доста здраво прилепнал към предната вагинална стена.

Апоневрозна влакна наклонен и напречни мускули са преплетени в средната линия на корема и образуват бяла линия, линеа алба, простираща се от мечовидния израстък на срамната. Максималната ширина на бялата линия на пъпа 2,5-3 см; в посока на срамната кост е стеснен. Белите линии са прорези като отвор, през който кръвоносните съдове и нерви. В прорези като отвори може да удължи preperitoneal мастна тъкан, образуване на preperitoneal липома, липома praeperitonealis. Отвори в такива случаи се увеличават по размер и могат да бъдат на мястото на образуване на херния на бялата линия на корема.

Приблизително по средата между процеса мечовидния и срамната в линеа алба е пъпна пръстен, anulus umbilicalis, ограничени апоневрозна влакна. Предна пъпна пръстен челно с кожа и съединителна тъкан, която е остатъка от пъпната връв. Подкожно мастната тъкан липсва, така че страната на кожата се образува вдлъбнатина пъпа. Корема пъпна пръстен челно с напречна фасция, фасция transversalis, която често се сгъсти и става доста силно съединителната плоча.