Вътрекостно целесъобразност на локална анестезия в стоматологията 1

Стоматологичен факултет в Университета на Вашингтон, САЩ

В стоматологията, че не винаги се дава достатъчно внимание на въпросите, свързани с местна упойка. В някои учебни програми няколко часа, разпределени за курса, след което студентите веднага могат да работят с пациенти. Клинични мениджърите често не разполагат с адекватно обучение, когато има проблеми, за да окажат необходимата помощ, а в случай на недостатъчна аналгезия разчитат само на личния си опит, което води до провал, когато пациентът продължава да докладва на болката по време на стоматологични процедури.

Литература и клиничен опит показва, че по-голямата част от неуспешните случаи на анестезия са долна челюст. Той докладва повреди фракция до 40%, поради няколко причини, включващи неправилна избор на мястото на инжектиране, напрежение пациент, инфекция, присъствието на йонизирани молекули в разтвор за инжектиране и вариации в анатомията езични отвори.

Неспокойно наясно, че за някои пациенти трудно да се постигне анестезия на долната челюст. Представете си, че анестезиолозите ще трябва да се предупреждават пациентите: "ти с вероятност от 40% няма да се отрази на обща анестезия по време на лечението ще бъде наранен" Тези цифри могат да организират лекари на XVIII век, но те не са приемливи за съвременната медицина.

Литературни данни през последните години показват, че анатомията на кръвоносните съдове и нервите на челюстта не е толкова лесно, колкото и хората мислеха, научени по-рано. А просто картина на "един канал" за цялата невроваскуларните структури на долната челюст, явно неправилни. Методи за ядрено-магнитен резонанс (MRI), CT конус лъч (CBCT) и компютъризирана многослойна томография (СТ), предвидени по-дълбоко проучване на анатомията [6-14]. В същото време е ясно, че в долната челюст и букалната, езични страна са няколко невроваскуларни канали. Произходът на тези канали не винаги е очевидно, но такава сложна система е добре да обясни защо някои пациенти продължават да са подложени мъчителна болка след успешното блокадата на долночелюстната нерв.

Ако невроваскуларна пакета не се отклоняват от долната алвеоларен нерв, но от останалите клонове на нерви, той помага да се обясни с висока степен на неуспех в долночелюстната нерв блокадата. В литературата се споменава нервните клонове, простиращи се от орално и сублингвално, лингвално, букално, лицето, на шийката на матката, ushno-темпорална, глософарингеална нерв и подезичния включени в долната челюст [6-14]. Последното прави поканата за използването на вътрекостно анестезия в стоматологията, да предоставят точна и ефективна местна упойка на долната челюст. Ако лекарството е локален анестетик може да се прилага директно в порестата кост около зъбите, това няма значение, от които една от нервните клонове отклоняващи клонове за чувствителни зъби. Анестезия е пълна и ефективна.

Такъв подход ще изисква преразглеждане на принципите на работата на стоматолозите, които са научени да извърши блокада на долночелюстната нерв, но със сигурност би трябвало да елиминира много от трудностите в работата на стоматолога и значително увеличаване на доверието на пациента.

Вътрекостно анестезия има и други предимства, като не страна изтръпване на меките тъкани, повече или по-малко контролирани продължителността на локална анестезия и по-голяма аналгетичен ефект в случай на възпаление (пулпит), което означава по-голямо удобство за пациента и няма риск от следоперативни усложнения, свързани с ухапване на устните и / или език.

Тези модерни устройства като Quicksleeper® (Dental HiTec, Франция) дава възможност на зъболекар, за да използвате всички видове локална анестезия в стоматологията без никакви ограничения. С устройство от този тип може да се осъществи проникване анестезия, интралигаментарна анестезия и нерв блокада избор лекар. От горното следва да бъде ясно, че вътрекостно анестезия е особено подходящ за долната челюст. Тя не ограничава използването на този метод, а в горната челюст, особено в тези на своите региони, където меките тъкани анестезия при изпълнението на по-голямата част от стоматологични процедури по-тежки, отколкото е необходимо.

заключение

Ние твърдим, че използването на вътрекостно анестезия за локална анестезия в стоматологията челюст е подходяща.