Вътрекостно анестезия - зъбна хирургия от А до Z

вътрекостно (порест) анестезия

вътрекостно (порест) анестезия е показан, когато инфилтрация или неефективни при лечението на анестезия, изваждане на зъб, операциите в алвеоларната кост.
Най-често, вътрекостно анестезия се използва за анестезиране на долните зъби като алтернатива инфилтрация и (мандибуларна) анестезия. Порести анестезия включва прилагане упойка разтвор директно в костта между корените на зъба.

Техника на вътрекостно анестезия.

На мястото на костния пункция се извършва инфилтрация анестезия, нарязани през мукозата, последвано от ниска скорост кръг BUR бормашина trepanning кортикална кост плоча точно над междузъбното папила (горната челюст) или под нея (долната челюст). Performatsii място е във вертикалната равнина, разделяща междузъбното папила половина и 2 мм под венците марж съседните зъби. Борен задълбочи в гъбестата кост междузъбното преграда под ъгъл от 45 ° спрямо надлъжната ос на зъба на дълбочина 2 мм
След оформен канал игла прилага в пореста кост в междузъбното преграда и с определена сила бутане 1-2 мм в дълбочина (когато склеротични промени в костната е трудно да се извърши, но по-скоро лесно проведени в млада възраст) и прилагат бавно от 0, 5 мл (при използване на силна упойка) с 1.5 мл разтвор на слаби anestetika.Srazu същата силна аналгезия настъпва съседните зъби. Трябва да се отбележи, че диаметърът на бор трябва да съответства на диаметъра на иглата, или анестетик разтвор ще тече в устната кухина.

Позицията на иглата, когато вътрекостно анестезия (Е. Borowski ssoavt. 1987)

Модификации вътрекостно (порест) анестезия

1) произвежда редица фирми за пореста анестезия инжекционна игла с външна резба, с диаметър малко по-голям диаметър на бор. Тази игла се завинтва в костния канал, образуван от бор, позволява плътен игла фиксиране в костта и позволява въвеждането на анестетик в костната тъкан под значителен натиск.
2) канал, образуван от костен бор, се въвежда специална пластмаса канюла. Откриването на иглата канюла е напреднал охрана (диаметър Споделено пътуване игла съответства на диаметъра на отвора на канюлата), и чрез инжектор Споделено пътуване налягане инжектира упойка разтвор в костната тъкан. По време на вътрекостно анестезия при деца, на костите, при което по-малка плътност от тази на възрастните, можете просто да пробие костта
Положителната страна на вътрекостно (порест) анестезия - аналгезия качество, като се използва относително малко количество (1.0-1.5 мл), дори слаба упойка - например 2% новокаин.
Недостатъци. 1) изпълнява сложни машини; 2) възможност за усложнения по време на обща анестезия решение навлиза в кръвообращението. В образуването на канал в костния възможните щети на кораба, както и на съда в костта не падне, а след въвеждането на анестезията може лесно да навлязат в кръвния поток. За да предотвратите това усложнение, трябва да: а) не забравяйте да извършите аспирация; б) бавно се прилага упойка разтвор за 60-90 секунди.
Трябва да се признае, че тези видове анестезия не порести били широко използвани поради трудната техника на изпълнение. Това насърчава разработването и прилагането на по-прости методи за вътрекостно анестезия. Ние предлагаме някои от тях.

Порести intraseptalnaya анестезия за по-ниски молари Кононенко-Ivanov

На мястото на инжектиране на костта е 7-9 мм под шийката на зъба и зъб е разположена върху ос, която минава през центъра на моларното короната. Мястото на инжектиране предварително анестезиране лигавицата, той се прилага в 0,2-0,3 мл от упойката. Спринцовка с игла Споделено пътуване дължина 10 mm и диаметър 0,3 mm се съхраняват при 60 ° до лигавицата костния пункция, тялото на спринцовката е фиксиран, подвижна игла връх с пръсти завърта по часовниковата стрелка, иглата с ъгъл на рязане 45 ° завинтва кост (дизайн Споделено пътуване спринцовка позволява). Иглата се завинтва в костната тъкан 2-5 mm (аналгезия първия моларен - 2 mm, а вторият - 3-4 mm, третият - за 4-5 мм). Винтове, иглата перфорира кортикална кост на челюстта, докато върхът на иглата е в mezhkornevyh на преграда, когато се прилага и 1-1.5 мл от упойка разтвор. След 3-5 минути има пълна аналгезия съответстващ моларен, който се един час или повече, и много по-силно, отколкото с инфилтрация анестезия. Понякога упойка разтвор дифундира в мандибуларна канал и аналгезия настъпва тел версия ниско алвеоларен нерв под мястото на инжектиране на анестетик (фиг. 69).

Порести intraseptalnaya анестезия ниски кътници на Кононенко-Иванов (обяснение в текста)