Перкутанна коронарна интервенция (PCI) в ангина

Перкутанна коронарна интервенция (PCI) за ангина пекторис. свидетелство

Коронарна ангиопластика (която е предварително известен като перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика) за първи път е предложен и извършва при хора през 1977 г., Andreas Gruentzig. Технологичния напредък и появата на нови видове балонни катетри позволи използването на този метод на лечение в присъствието на исхемична болест на сърцето е много сложен лезии на коронарните съдове.

В някои случаи, може да е полезно да се перкутанна коронарна интервенция (PCI) при пациенти с хронична стабилна ангина? Целите на лечението е да се улесни стабилна ангина клинични симптоми, предотвратяване на неблагоприятни резултати и забавяне или предотвратяване на развитието на заболяването. Това обикновено се постига с помощта на медикаменти. В същото време, в определени групи от пациенти, че е целесъобразно да се извърши коронарна реваскуларизация (коронарен байпас или CHKB).

Въз основа на настоящото изследване данни може да се твърди, че изпълнението на перкутанна коронарна интервенция (PCI) при пациенти с стабилна стенокардия може да се улесни симптомите на заболяването и увеличава продължителността на натоварването, но най-вероятно няма да доведе до намаляване на смъртността.

Трябва да се отбележи, че решението е било взето едва след рандомизацията диагностична коронарография. В резултат на това тези пациенти, които в зависимост от СКГ определено показват, реваскуларизация (повече от 90% от тези, проверени), са изключени.

Много изследвания са сравнени резултатите от коронарен артериален байпас и перкутанна коронарна интервенция (PCI) при пациенти с хронична стабилна ангина. Въз основа на тези констатации, може да се твърди, че ползите от CHKB (в сравнение с байпас на коронарната артерия), са липсата на торакотомия, с нисък риск от постоперативни усложнения (инсулт, деменция, кръвопреливане, пневмония), за кратък период за възстановяване, с подобно ниво на оцеляване (с изключение на лицата, страдащи от диабет ); при условие обаче, често се наблюдава след CHKB повторение на симптомите и на външния вид на необходимостта от повторение реваскуларизация.

Случаи перкутанна коронарна интервенция неефективни поради развитието на началото на рестеноза артерия или неспособността ballonirovaniya поради общата оклузия или дифузно увреждане. По този начин, по-разпространено е атеросклеротична коронарна болест, толкова по указание за коронарен артериален байпас, особено в присъствието на LV дисфункция и / или диабет.
Като цяло, присъствието на хронична стабилна ангина (в някои случаи, и безшумен миокардна исхемия), перкутанна коронарна интервенция (PCI) може да бъде полезно в следните ситуации.

- С значително поражение в повече от една коронарна артерия, висока вероятност технически успешното манипулиране и нисък риск от усложнения (няма нужда да се докаже наличието на миокардна исхемия, като се използват неинвазивни методи на изследване).
- Стеноза на коронарните венозна присаден байпас на пациент с висок риск да се налага да изпълнява повторно коронарен байпас.
- Със значително поражение на лявата коронарна артерия при пациенти, които не могат да изпълняват байпас.

- Когато миокардна исхемия и безшумен значително коронарен съд лезия с висока вероятност за успешното манипулиране и нисък риск от усложнения. В "мишена" съд трябва да осигури средна или голяма площ от жизнеспособен миокард зона или неинвазивен разследване показа признаци трябва да бъдат умерена или тежка миокардна исхемия.

- Когато рестеноза след предварително извършва перкутанна коронарна интервенция (PCI), ако е установено, обширна зона на жизнеспособни миокарда или високо рискови характеристики съгласно неинвазивни изследвания.