Вродени и придобити сърдечни пороци

Вродено сърдечно заболяване (CHD) - наречен сърдечни аномалии структура съществуващ при раждането. Те са резултат от нарушения на формирането на сърцето, между 3-ти и 8-ми седмица на бременността.
PRT открива в около 1% от новородени (без нарушения клапи като пролапс на митралната клапа и двойно аортна клапа). Нарушения в образуването на сърцето или хромозомни аномалии свързани с структурни промени в сърцето, са в основата на значителен брой спонтанни аборти и мъртвородени. Майчините фактори - като инфекции (рубеола), злоупотреба с алкохол и неконтролирано използване на някои lekakrstv, могат да служат причината за CHD.
Предсърдно септален дефект (ASD) - е 5-10% от всички вродени дефекти на сърцето. DMPP- най-често срещана причина за освобождаване от ляво на дясно при възрастни. ASD може до края на възраст остават незабелязани, защото нейните клинични прояви са много малки. Пациентите почти винаги оцеляват до зряла възраст, но без хирургично лечение, продължителността на живота е по-малко, отколкото в общата популация. Продължително претоварване полето обем на сърцето може да доведе до атриални аритмии, необратимо белодробна хипертония и дясна вентрикуларна недостатъчност. Тези нарушения се появяват с възрастта 40-50 години и оплакванията се появяват в почти всички пациенти. Освен това, комуникация между предсърдията може да доведе до парадоксална емболия.
Диагноза: ехокардиография.
Лечение: хирургия.

Камерни преградни дефекти.
При възрастни изолирани VSDs представляват приблизително 10% от всички вродени дефекти на сърцето. Това се дължи на факта, че много дефекти близо сами. В допълнение, наскоро подобриха своята диагноза и, следователно, по-вероятно да са били производство на операцията.
класификация:

Perimembranoznye дефекти (70-80% от всички дефекти). Тези пороци рядко са свързани с други вродени дефекти на сърцето, а често и в близост на техните собствени. Въпреки това, ако са съчетани с дяла компенсира от главната артерия, на закриването на независимия малко вероятно.
Мускул (trabeklyarnye) камерни преградни дефекти представляват 5-20% от всички дефекти и могат да бъдат единични и множествени (като "швейцарско сирене"). Единични дефекти твърде често затварят сами.
Дефекти генерират част от интервентрикуларната преграда са част от AB открит канал и представляват 5-8% от всички дефекти. Тези дефекти рядко са затворени независимо, те обикновено са големи и се смесва с дефекти на клапана / - от просто разделяне на митралната и трикуспидалната клапа за общо AB - клапан с обща (напълно отворен) AB канал. Тези дефекти често са свързани със синдрома на Даун.
Nadgebnevye (субаортна) дефекти съставляват 5-7% от камерни преградни дефекти. Те са разположени директно под белодробната артерия и аортни клапи. Тези дефекти могат да бъдат с различни размери, най-често те не са големи. Въпреки това - се дължи на факта, че тези дефекти не се намира под аортната клапа, те могат да доведат до аортна недостатъчност и да бъде затворена, независимо от размера.

Оплаквания: типични оплаквания с камерни преградни дефекти при възрастни - задух при усилие и умора. Интензитет на оплаквания зависи от налягането в белодробната артерия и белодробното съдово съпротивление, което от своя страна зависи от степента и продължителността на освобождаване на кръв от ляво на дясно.

Физически констатации: класически аускултаторна знаците - pansystolic шум с различна сила на звука. За високо с белодробна хипертония, полето шунт характеристика цианоза, югуларната вена на корема, повишена чернодробна и пулсация, обем на симптомите кълки и намаляване на шума.
Диагноза: ехокардиография, сърдечна катетеризация.
Лечение: ендоваскуларна затваряне на дефекти оклудери Amplatsa и в хирургията за затваряне на дефекта.

Патент дуктус артериозус
Боталов свързва низходящ аортата точно под заустването на лявата подключична артерия и белодробния ствол в своята бифуркация. Нормалната аортна поток затваря скоро след раждането, но понякога това не е така.
оплаквания

Тежестта на симптомите зависи от размера на открито аортна поток. Приблизително 20-40% от пациентите с никакви оплаквания, особено при малки размери канал. За по-големи размери въздуховоди възможни оплаквания от задух, упражнява нетърпимост, оток и сърцебиене.
Физически признаци: систолно-диастолна мърморене. При високо налягане в белодробната артерия налягане от двете страни на канала е подравнен в диастола, намален приток на кръв и диастоличното шум се скъсява. Когато посока промяна на нулиране шум Mauger изчезне. Класическият знака на заустване на кръв от дясно на ляво през дуктус артериозус - изолиран цианоза на долните крайници.
Усложнения: сърдечна недостатъчност, инфекциозен ендокардит и белодробна хипертония.
Диагноза: ехокардиография
Лечение: ендоваскуларна затваряне на дуктус артериозус патент

aortarctia
Аорта коарктация е стеснение на аортата на нивото на остатък кръвния поток артериална svyazki- веднага след изпълнение на левия субклавиална артерия. Той се среща в 5-10% от всички вродени дефекти на сърцето. Често в комбинация с други дефекти на сърцето:

двустепенен аортна клапа (50-80% от случаите);
вентил и субвалвуларна аортна стеноза;
камерен преграден дефект;
отворен дуктус артериозус;
вродена митралната клапа (митрална стеноза, supravalvular пръстен и парашут митралната клапа, когато има само един папиларен мускул).

Оплаквания: При пациенти с аортна коарктация оцелели до зряла възраст, оплаквания обикновено са леки и не специфични. Тези пациенти могат да се оплакват от главоболие, кървене от носа, студени крайници, слабост в краката и интермитиращо накуцване. За по-тежки прояви включват ангина пекторис и сърдечна недостатъчност.
Физическите симптоми:

mezosistolichesky шум в горната част на лявата страна на гръдната кост;
повишено кръвно налягане в ръцете за понижаване на пълнене и забавени бедрената импулси.

Диагноза: ехокардиография, рентгеново, сърдечна катетеризация с аортография.
Лечение: балонна ангиопластика, стентиране, хирургия (при новородени и до първата година от живота).
Тетралогия на Fallot
Тетралогия на Fallot е 10% от вродени дефекти на сърцето. Etosamy честото цианоза сърдечни заболявания при възрастни. Оперативна корекция е показано в първата година от живота. Без хирургична корекция оцелее само 10% от пациентите под 20 години. При възрастни, лекарят често се сблъскват с държавата, след като лечебни или палиативни намеси за TetradyFallo.
TetradyFalo четири компонента:

Запушване на изходния тракт на дясната камера;
Камерен преграден дефект;
Dextroposition аорта (аорта, седнал седлото на преградата интервентрикуларната);
Право камерна хипертрофия.

Клиничната картина без хирургическа корекция
Тежест централна цианоза, зависи от степента на запушване на дясната камера изходния тракт. Възможна симптом на барабанни пръчки на ръцете и краката, както и полицитемия.
Priauskultatsii mezosistolichesky чува ясно шум от горния ляв ъгъл на гръдната кост може систоличното трептене. По-краткият шумът, толкова по-тежка обструкция на изходния тракт на дясната камера.
Диагноза: ехокардиография, аварийно ехокардиография, перфузия белодробна сцинтиграфия, ядрено-магнитен резонанс в белодробната артерия катетеризация.
Лечение: Хирургично

Придобити сърдечни заболявания на сърдечните клапи

Тази аномалия на структурата и функционирането на сърдечните клапи, не се появи в утробата, и в процеса на живота, под влиянието на морфологични и функционални промени на сърцето. За разлика от вроден сърдечен порок придобита възниква от инфекциозни заболявания или възпаление на сърцето, както и претоварване на сърдечните камери.
Придобитата дефект се нарича също порок на сърцето. Тя се проявява под формата на стеноза на клапана или недостатъчност, а понякога - като комбиниран болест на сърцето.
Ако диагноза дефект, митрална клапа на сърцето не може да се регулира притока на кръв, което допринася до стагнация в големи и малки циркулация. Претоварването на определени части на сърцето ги кара да хипертрофия, която се променя конфигурацията на сянката на сърце.
Ако диагнозата на вродено сърдечно заболяване, често се прави в първата година от живота на бебето, най-сърдечни пороци при възрастни е рядко диагностицирани навреме. Ние често не обръщат внимание на лошото състояние на здравето и предаването на инфекциозни заболявания на краката, а не да мисля за това, че като усложнение може да получи възпаление на сърцето или ревматизъм. Сърдечните дефекти могат да бъдат предизвикани от неправилно лечение: краткосрочно или късно започна.
Малформации на сърцето се класифицират по различни критерии. Етиологията може да се направи на разделянето на атеросклеротична, сифилитичен и ревматична болест на сърцето, както и дефекти в резултат на бактериален ендокардит.
Класификацията може да се извърши и степента на сериозност на дефект. разграничаване на дефекти с висока или средна степен на нарушения интрасърдечно хемодинамика или дефекти, без това да повлияе хемодинамика.
Общата освобождаването на хемодинамично компенсирани, Subcompensated и декомпенсирана сърдечна дефекти.
В класирането на дефекти се взема предвид и тяхната локализация. Чрез monoklapannym дефекти включват аортна сърдечен порок, трикуспидна дефект, митрална болест на сърцето. Такива клапни сърдечни заболявания, характеризиращи се с лезии на само един от вентилите. Комбинирана клапно сърдечно заболяване е свързано с увреждане на двата клапана. От събраните зло са митралната аортна, митралната, трикуспидна аортна, митралната и трикуспидалната малформация и други пороци.
Ако пациентът има незначително сърдечен дефект, симптомите могат да се появят не за дълго време. Ако хемодинамично значими дефекти се появяват признаци на сърдечно заболяване като задух, цианоза (посиняване) на кожата, подуване, сърцебиене, сърдечна болка, кашлица.
Друг знак, че обикновено съпътства порок на сърцето - шум на сърцето. Шум специалист природата често вече може да се определи детска болест на сърцето и сърдечно заболяване при възрастни. За идентифициране вродени и придобити сърдечни заболявания при възрастни, както и вродени и придобити сърдечни заболявания при деца също да помогнат за преглед от кардиолог, палпация, перкусия и аускултация, което позволява да слушате шума и ритъма на сърцето.
Но за точна диагноза е необходимо да се прилагат такива методи на разследване, тъй като Кардиоскоп ECHO с dopplerography. Този метод ще идентифицира наследствени и придобити сърдечни пороци при деца и възрастни, за да се оцени тежестта на дефекта и степента на декомпенсация.
Диагнозата на сърдечно заболяване има определен ефект върху образа на живот на човека. Ако сърдечни дефекти са вредни физически стрес, тежки натоварвания, професионалния спорт. Сърдечно заболяване изисква да се проведе един рационален начин на живот, с акцент върху превенцията на ендокардит, циркулаторна недостатъчност и сърдечни аритмии, които са склонни да се пациенти с порок.
Лекарите знаят, че сърдечно-съдови заболявания и бременните майки са свързани. За да се предотврати вродени дефекти трябва да бъдат внимателно наблюдавани и защита на плода по време на бременност, за да се занимават с превенция на вирусни инфекции (особено рубеола и цитомегаловирус), получавате качество и балансирана храна, без консерванти. Своевременното лечение на огнища на инфекции и профилактика на ревматизъм и бактериален ендокардит помогне за предотвратяване на придобити сърдечни заболявания. Бременни изследване на сърцето също трябва да бъдат включени в списъка на задължителните изследвания. Придобити или вродени сърдечни заболявания при възрастни може да бъде пречка за носенето на бременността. Но някои дефекти сърцето при бременни жени позволяват да понесе и да роди здрави деца. Тя е само важно бременност и раждане се извършва под надзора на кардиолози.
лечение
използван медицински методи и операция за лечение на сърдечни заболявания.

Сърдечните дефекти могат да бъдат напълно компенсирани, което означава, че пациентът ще забравите за заболяването си. Но за да се случи това, трябва време, за да се диагностицира и правилно лечение на сърдечно-съдови заболявания.

Лечението с медикаменти трябва да се прилага за отстраняване на възпаление на сърцето, след което трябва да се проведе операция, която позволява да се елиминират сърдечни заболявания.

Операцията за отстраняване на дефекта обикновено се извършва операция на сърцето, както и вероятността за успешно прилагане на такава работа, по-висока от по-рано се проведе операция. Без оперативно лечение само недостатък усложнения могат да бъдат избегнати: смущения циркулаторна недостатъчност и на сърдечния ритъм.
Независимо от това какъв вид нарушения в сърдечната дейност идентифицирани при пациенти с вродени или придобити сърдечни заболявания, лечението трябва да се назначава с квалифицирано кардиолог, който ще изберете за всеки отделен случай на лечение на сърдечно-съдови заболявания, независимо дали възпалителен лечение или операция на вродено сърдечно заболяване.

Лекарят предписва набор от превантивни мерки, които биха могли да попречат на сърдечната ревматизъм.

Болест на сърцето, ако тя произхожда в утробата да се предотврати трудно, защото твърде много фактори извън нашия контрол причинявайки му вид. Но болест на сърцето, придобити при деца и възрастни - това е често в резултат на неправилно лечение, или изобщо - негово отсъствие.
Ние не мислим за това, че непречистени инфекция може да доведе до сърдечни заболявания, последиците от които могат да бъдат много тежки: от увреждане на смърт. Ето защо, превенция, диагностика и лечение на заболяването трябва да се обърне най-голямо внимание!