Вродена хип дислокация - studopediya
Най-често срещаният деформация на опорно-двигателния APPA-пропорционално от всички вродени малформации се случи в рамките на 2-3 деца на всеки 1000 новородени. Вродена луксация на тазобедрената става по-често (5 пъти) при момичета, които засягат ПРЕДИМСТВА но лявата тазобедрената става. Маркирана хипоплазия на всички съставни елементи на бедрената кост: плитък ацетабулум, бавно вкостенявам малък феморалната глава с кратко шийката на матката, изоставането на апарата на капсулата лигамент и мускули, разтягане на съвместно сума-ки. В този случай главата на бедрената кост се измества нагоре и ACA-ди на илиума.
Клиничната картина на вродена луксация хип проявява
е С първите дни на живота в ограниченията на пасивното определеното-ТА огънат в тазобедрените и коленните стави на краката, Nali-Чии симптом подхлъзване или "клик" по времето, заделени-ТА и допълнителна информация бедрото асиметрия на гънките на седалищните и бръчки по вътрешната повърхност на бедрото, външна ротация от бедрената дислокация, лумбалната лордоза otde ла, атрофия на седалищните мускули, намаляване на телесната температура на щетите. Тези симптоми не винаги се произнасят. В по-късните етапи на диагноза-chaetsya Ние говорим за съкращаване, забавяне ходене и "учи-Ная" разходка (бавно поклащане).
Ранното лечение носи най-ефективните повторните резултати. Лечение на вродени луксации на бедрата започне да ро-дрога къща с голяма повиване през първото 3-IU syatsev. последващи тактика лечение може да бъде консервативни или солна оперативно. Ако консервативно лечение се извършва намаляване etsya ортопедична хип гума мл TSITO, Волкова, на Vilnius и др. В тези гипс-chenie 3-4 месеца обща продължителност на излагане от 1 до 3 години. Целта на този метод на лечение - лек постепенно възстановяване на съвместна форма и дълготрайно задържане поло-zhenii максимална корекция. Оперативно лечение на примес-nyayut при липсата на положителни резултати лечение консервативно-ТА. Артротомия се извършва с артропластика.
Рехабилитацията на деца с вродени хип дислокация ле chebnaya упражнение е основното средство formirova-ТА на здравословен съвместно и единственият начин да се Подкрепа-ТА двигателното развитие на детето. LFK проблем (за VL-Star kovoy) (Фигура 31):
- предотвратяване и премахване на контрактури резултат
бедрените мускули;
- образуване на бедрени стави, възстановяване
тяхната форма, фиксиране на ставите в положение на максимално
солна корекция (във връзка с ортопедични);
- укрепване на мускулите, които произвеждат движение в tazobed-
rennyh съединение (флексия, разширение абдукция, въртящи
schenie в);
- развитието на пълните активни движения в tazo-
бедрени стави;
- корекция на положението на валгус на коляното и goleno гише ставите възникващите по време на лечението с Execu-mations гуми.
Рехабилитация средства, използвани в вродена хип vyvi хе: позиция лечение, физически упражнения и тегло раси, допълнена с физиотерапия.
Лечение позиция - един от най-ранните и най-дос То означава, използвана и прилагана родители. 1. За малка дисплазия в рамките на първия 3-месене мравка широко използван пелени (четирикратно нагънат пелена поставен между сгънато и прибрано бедрото-ми).
Фиг. 31. Основни упражнения с вродена луксация на бедрото при малки деца: / - Блейд прави крака в страни; 2 - кръгли крака движение; 3 - Blade свити крака в страни; 4 - понижаване директни крака отделно; 5 - повдигане на краката и понижаване на тяхното развъждане; 6 - променлив-огъващи сили в разреден позиция (2 пъти дневно)
2. Едно дете седи в скута на майка, изправена пред нея,
крака разреждат ръка подкрепа почивка. Kog-
Да мама състояние, дете, се обърна към нея, nozhka-
E обхваща торса. Използването при носене на бебе
zuetsya sumka- "кенгуру", продължителна употреба на което
Не е желателно, тъй като води до стабилна прибрано
предната част на крака навън и valgirovaniyu.
3. В легнало положение на краката на детето с прибран корем
огънат и краката трябва да са на разстояние от матрака, в обратна
двумерен случай се подобрява мускулен спазъм - adductors на бедрата.
Физическите упражнения са общо развитието и спе-циално; първо да започне да се използва от началото на живота повторно Benke като рефлексни упражнения, и тъй като възрастни среда - дал психомоторно развитие. Специални упражнения помагат за подобряване на трофичните процеси в тазобедрените стави, мускули на бедрата и задните части. Като се има предвид възрастта на детето се прилагат пасивни (една година) и активни упражнения (от 1 до 3 години).
През първата година от живота, като правило, практикуване на физико-ТА комбинира с масаж. В вродена дислокация на бедрото обикновено се използват класически методи масаж на корема-zhivaniya, триене и светлина месене мускулите на лумбалната област, бедрата, предната, задната и страничните бедрената повърхности и меките мускули акупресура седалищните на главата на бедрената кост в комбинация с методите за мускулна релаксация , в резултат на бедрото. В сила топла вана, подводен масаж, парафин бани, кални бани.
С деца на възраст над 3 месеца, родителите правят терапевтични упражнения 3-5 пъти на ден в продължение на 5-10 минути. За деца деца от предучилищна възраст, за консолидиране на консервативната Le cheniya резултати, а в някои случаи и за последващи грижи използване терапевтични упражнения най-малко 3 пъти седмично в продължение на 20-25 минути с помощта на активна тренировка в razgruzoch господин IP Един примерен набор от LH за предучилищно СЗО-раста (5-6 години).
В уводната част на клас (3-5 минути)
1. При лов на корекция спре неправилна инсталация.
2. дихателни упражнения в ходене или стоене, униформа
Ной натоварване на двата крайника.
Основната част от сесията (15-20 минути), начална позиция лежи на гърба
3. Променлив флексия - разширяване спирка (4-6 пъти).
4. Променлив огъване - изправяне на колене и
бедрени стави (6-8 пъти).
5. отвличане и аддукция на прав крак. продължи изпълнението на движението
etsya без подкрепата на пода (4-6 пъти всеки крак). чорап на
себе си, в подножието се държи вертикално. дъх на произволна
Noe.
6. В същото време се достигне с двете си ръце нагоре, токчета
надолу. Връщане в изходно положение и да се отпуснат (3-
4 пъти). Приспособления произволно (samovytyazhenie).
7. Алтернативно бият краката окачени на височина 40-
50 см топка 4-6 пъти с всеки крак.
8. огъна крака, ходила на земята на пода. Бавно, гладка
Foot страна размножаване и връщане назад (4-6 пъти).
Дишането е произволна.
9. методистка пази краката на бебето при окачване на глезена
Tav и изпълнява лека вибрация на целия крайник (3-
4 пъти всеки крак). Това може да се извърши по два konechnos-
tyah едновременно.
10. Лежейки на здравословна страна, да вземе прав крак встрани,
назад (4-6 пъти).
11. В начална позиция пронация: разпределение щам и
slablyat glutes, 6-8 пъти.
12. Движение на краката, както в обхождане по корем (4-6 пъти
всеки крак).
13. Както в Ex. 7, но победи на топка петата (4-6 пъти всеки НО-
гои).
14. Лесно tapotement токчета върху задните части 4-6 пъти. Pauli
за отдих.
15. Постоянният на четири крака, да отнеме до хоризонтално огъната крак
ниво тал (3-4 пъти всеки крак).
В последната част - 2-3 минути.
17. Walking чрез разклащане с алтернативни крака.
18. Постоянният, ръка за ръка, за да компресира - пръсти, (3-
4 пъти).
Когато оперативната метод на лечение в рехабилитацията на деца с вродени бедрената изолирани 5 периоди: predope-диета период обездвижване период пасивно движение NY (ранно postimmobilizatsionny), периодът на активно движение zheny (postimmobilizatsionny по-късно), периода на ходене обучение (обучение). Физиотерапия започва с първия ден от постъпване на детето в болница за операция. Задачи N предоперативен период: за предоставяне на он-scheukreplyayuschee и тонизиращо действие; подобряване на обмяната на веществата, функцията на бедрените мускули. Продължителността на периода-ността варира от 1.5 до 3 месеца. Той подобрява функционалното състояние на хип мускула под дей Следствие упражнения. Чрез закупуване на умения за релаксация дете-мускул е особено важно, когато се използва цис-скелетни тяга с високо стоящи Go-пъргав бедрата. Масажирайте хип пръв nyayut в рамките на 3-4 седмици.
След операцията, LH се възлага на втория ден. цели за рехабилитация - да осигуряват анти-маймуна-bolivayuschee и решаването на действие; ускори formirova зададена хип и повишаване на мобилността нея (фиг. 32). Средства за периода: UHF, диадинамотерапия лечения, електрофореза с новокаин, термотерапия, електронно-rostimulyatsiya, бани и физиотерапия. UHF-терапия-ранг на втори ден след операцията и продължава до 10-ия ден. Под влияние на UHF ускоряване на кръвообращението, показват подобрени процеси им munobiologicheskie бактерицидно ен tispazmaticheskoe, аналгетично действие, тъкан оток намалява.
Diadinamometriya в региона на хип чрез про-обикновено "прозорец" в един глас в продължение на 6 минути всеки ден. Този метод има аналгетичен ефект, стимулира регенерацията процеси.
Електрофореза с новокаин (над и под мазилка povyaz-ки) - за 15-20 минути всеки ден, като се излиза от 2-ри до 10 ден 11. След отстраняване на онечистване-обездвижване електрофорезата на допринесъл директно на тазобедрената става региона (12- 15 процедури).
Фиг. 32. Упражнения за укрепване на бедрени и седалищните мускули след операцията за вродена луксация на бедрото: 1 - променлив флексия крак; 2 - алтернативен прибиране прави крака нагоре; 3 - разпределяне на два крака нагоре; 4 лежи на една страна и отвличания краката свити в коляното; 5 - Blade прав крак встрани; 6,7 лежи по корем и страна, прибиране на краката с тежести
Парафинови-ozocerite вани при съвместното региона (при температура от 44-48 ° С) в продължение на 40-50 дни (15-20 про-започне отначало). Тъй като се използва кал Applico-ЛИЗАЦИЯ четвъртата месец (40-42 ° С) с продължителност 20 минути (през ден за един месец).
Електрическо стимулиране на четириглавия феморалните - 15 минути всеки ден от 21 дни (postimmobilizatsionny NE-IRS) се провежда в продължение на 40 дни, след което се прилага електро-стимулация на седалищните мускули в продължение на 30 дни.
В училищна възраст гипсова отливка отстранява след 30-35 дни след операцията. За да се подобри консолидиране - ЛИЗАЦИЯ електрофореза с фосфор и калций, редуващи се с ултразвук в областта на проекция на главата и шийката на бедрената кост, която стимулира възстановителните процеси на ставните тъкани.
В началото на периода postimmobilizatsionny се препоръчва присъствието на силна болка преди пасивни движения за диадинамотерапия-домейн съвместно в продължение на 8-10 минути.
Възстановителният период е широко използвана упражнения терапия за възстановяване на по-ниска функционална крайник.