Вродена херпес инфекция

Честотата на неонатална херпес е от 1/2500 до 1/60 ООД новородени в разпространението на херпес инфекция в пълнолетното население на 7-40%. Клиничните прояви на генитален херпес се наблюдава само в 5% от заразените. Преждевременно вроден херпес инфекция (WGI) се среща 4 пъти по-голяма вероятност, отколкото пълен мандат. Най-висок риск от херпес инфекция при новородени се наблюдава в случаите на генитален херпес при бременна малко преди раждането (в рамките на 1 месец).

Източникът на инфекцията за пациента е бременна или носител на вируса. Начини на предаване: контакт, сексуално и климатична капка. Може би преди раждане (около 5%), по-често - intrapartum инфекция, когато е в контакт със секрети от майката генитален тракт. Жените с първичен херпес клиничен епизод за по-малко от 6 седмици преди раждането трябва да бъдат решени чрез цезарово сечение. Инкубационният период за intrapartum инфекция е 3-14 дни.

Заболяването се причинява от HSV-1-ия (лабиален) или втория (Talnoe на гения) тип, от семейство Herpesviridae, подсемейство Alphaherpesviridae. От голямо значение в етиологичната структура има HSV тип 2, а делът на първа представляват около 10-20%.

HSV при поглъщане, циркулиращи в кръвта прониква в еритроцитите и левкоцитите. Активни размножава в клетките на вътрешните органи, заобикаляйки капилярна бариера от диапедеза. Вирусът има тенденция да се предизвика некроза на тъканите. болестта често става повтарящи се в природата с дългосрочна устойчивост на патогена в тялото. При липса на специфична антивирусна терапия при новородени, имайте предвид високата смъртност: обобщените форми от него е 80-90%, с 50% увреждане на ЦНС. Честота инвалидност до 50%.

• Локализирано форма с кожни лезии, и лигавиците на устата и очите.

• херпесна засягане на ЦНС (менингоенцефалит, енцефалит).

Локализиран форма кожна лезия и лигавиците на устата и очите се среща в 20-40% от пациентите и неонатална херпес се характеризират с един или няколко везикуларни елементи в различни части на тялото, без признаци на системна възпалителна реакция. Най-често те се появяват на живота 5-14 дни, но в елементите на пренатални инфекции открива при раждането. Регресия на мехурчета и техния лечебен процес трае 10-14 дни.

С херпесна очно заболяване се наблюдава кератоконюнктивит, увеит, хориоретинит, ретинална дисплазия. Усложнения на HSV инфекции на очите: корнеална язва, очна атрофия, слепота.

В отсъствието на специфично лечение в 50-70% от новородени локализирани кожна форма може да доведе до обобщение на процеса или на ЦНС.

Общата форма се среща в 20-50% от случаите. Клиничните признаци обикновено се появяват 5-10 дни след раждането и преди.

Обърнете внимание на прогресивното влошаване на детето изрази нарушения микроциркулаторни. Характерни лезии на черния дроб и надбъбречните жлези. Също така е отбелязано увеличение на далака, хипогликемия, хипербилирубинемия, DIC. Херпесна менингоенцефалит в този случай се намира в 50-65% от случаите. Специфична обрив по кожата и лигавиците появи на 2-8-ия ден от началото на заболяването, 20% от пациентите с не обрив.

Херпесна CNS (менингоенцефалит, енцефалит) е около 30% от случаите. Симптомите обикновено се появяват 2-3 седмична възраст. Характерно повишаване на температурата, намален апетит, летаргия, редуващи се епизоди на повишена възбудимост и тремор. Бързо се развиват зле спирам фокусно и генерализирани гърчове. Индикатори на цереброспинална течност в началото може да бъде в границите на нормата, тогава се наблюдава увеличение в броя на протеин и лимфоцитна клетка или смесен.

В 40-60% от пациентите с тази форма, няма специфични херпес върху кожата и лигавиците.

Методът за култура - изолиране на вируса от кръвта, цереброспинална течност, съдържанието везикули. Чувствителността на метода е 80-100%, специфичност - 100%.

Откриване на HSV антигени директен метод имунофлуоресценция под съдържание проучване везикул, останки от съмнителни области на кожата.

PCR (с кръвни проби и CSF) за откриване на HSV геном. Чувствителността на метода е 95%, специфичност - 100%.

ELISA за определяне на вирусни антигени в кръвта, цереброспинална течност, урина и други съдържание на назофаринкса.

ELISA за определяне на специфични серумни антитела противохерпесна.

При всички форми на неонатален HSV инфекция е специфичен антивирусна терапия с ацикловир.

Начин на приложение: интравенозно вливане, бавна инфузия.

Многообразието от администрацията: 3 пъти на ден, на всеки 8 часа.

Дози: локализираната форма - mgDkghsut 45); в обобщен и менингоенцефалит - 60 mgDkghsut).

Продължителност на лечението с локализирана форма е 10-14 дни, и генерализирано менингоенцефалит - най-малко 21 дни.

Многоцентрово проучвания, проведени през последните години показват възможността за използване на доза от 60 mgDkghsut) и за лечение на локализирани форми.

С развитието на заболяването при жените трябва да продължи храненето майчината кърма, както дори и по време на първичната инфекция с HSV влизане в млякото е малко вероятно. Изключения са случаите, когато херпеси са разположени на гърдата на майката.

В случай на ранно смъртност дестинация антивирусна терапия в общи форми по-малко от 50%, с менингоенцефалит - 14%, честотата на неврологични усложнения варира от 10-43% рецидив на кожни прояви в първите 6 месеца се наблюдава при 46% от деца.