Вродена еквиноварус при деца

Еквиноварус (ПЕС eqvinovarus congenitalis) - вродена деформация на стъпалото на новороденото, в която детето е в стоп позиция плантарна флексия, аддукция, и гледа навътре. В този случай, на края на полите се понижава и се завърта навътре.

Чрез тежест се отличават:

светлина (коригирано) форма,
тежки (устойчив) форма.

усложнения

В еквиноварус, крак деформация с течение на времето повишен само от ненормално състояние на подкрепата. Нестабилна натоварване на изпъкнал външния ръб на стъпалото с отслабването на мускулите перонеален бързо води до развитието на супинация. Поради това, при ходене зарежда външната страна на крака, не е предназначена за тази цел. На тънката кожа на задната част на стъпалото започва да се развива кожата omozolennost. С течение на времето, когато зададената теглото на детето, при omozolennostyu развиват слизестите торби.

При тежки случаи на еквиноварус може да започне постепенно усукване на глезена и по-ниски кости на краката, мускулите атрофия. Ходенето става все по-трудно. Неправилната настройка на крака при ходене може да доведе до вторична "Х-форма" деформация на коляното, бедрото разстройства и мускулно-сухожилна апарати крака. Разстройства, причинени от еквиноварус в бъдеще се прилагат за цялото тяло. Приоритетно разселени център на тежестта, това води до увеличаване на лумбалните лордоза и увеличаване на натоварването на мускулите на гърба.

статистика

Еквиноварус при новородени на първо място сред вродени заболявания ОПР, и е приблизително 36%.
Разпространението на болестта според някои 1-4 на 1000 живородени. Тези стойности варират в зависимост от региона. В Полинезия тази честота е 75 случая на 1000.
Двустранно вродени еквиноварус е по-често, отколкото едностранно.
Момчетата еквиноварус се случва два до три пъти по-често, отколкото при момичетата.
Ако вече имате дете с еквиноварус, вероятността, че следващото дете, родено воля еквиноварус, увеличена с 10%.
Всеки пациент десето вродена еквиноварус се комбинира с други малформации (хип дислокация, цепка горната устна или небце, sindakteliey т.н.).

Причините за еквиноварус

Недвусмислено причини за вродени еквиноварус при деца все още не е разкрита. Тази сложност еквиноварус профилактика. Възможните причини са:

Олигохидрамнион (не е достатъчно околоплодна течност в майката);
Химическа майка интоксикация;
Неправилна позиция;
Излишъкът от образуване на съединителна тъкан в сравнение с мускул (в утробата).

диагностика

Обикновено вродени еквиноварус е видим веднага и диагностика вече е в болницата. За да се изясни се използва диагнозата:

Рентгенови крака. Използването на прогнози от различни ъгли.
режим RT, 3D реконструкция.
Ултразвукът позволява да се визуализира състоянието на хрущялната тъкан на крака.

Лечение на вродени еквиноварус

Сред основните закони на лечение включват:

Ранното лечение (корекция на по-ранното начало, по-голям шанс за възстановяване);
Коригиращи веднъж на всички компоненти дефект;
Редовен контрол по подиатристите преди края на формирането на полите (12-14 години).

Основните методи за лечение на еквиноварус:

Това е основната съществуващите лечения за еквиноварус при кърмачета. Отнасяйте еквиноварус започне вече при новороденото, с 5-7 дни. Ходилото е фиксирано гипсова отливка, като по този начин, като нормално положение. Сгънете промяна на пръв веднъж седмично, а след това на всеки 2 седмици. Някои ортопед с гипсови превръзки използвани функционални клинове. Ефективността на традиционната гипс е 58%.

2. Метод съгласно гипс Понсети (Понсети)

Предложеният през 50-те години на ХХ век от американския ортопед Игнасио Понсети, този метод е основната консервативна лечение на еквиноварус в Европа и Съединените щати. Понсети след дълъг клиничната практика стигнах до заключението, че операцията не води до правилното ефективност. Broken мобилност крак и е нарушил самата заповед между въжетата си. Той предложи нова техника мазилка, която използва еластичността на ставните връзки. Поредици новородени меки, те съдържат много колаген. Те може да се удължи, колкото е възможно, без да причинява болка на детето, както и да се фиксира на мазилката. Тя се изгражда нов колаген, който дава възможност да се проведе следващия опън след 5-7 дни.

Гипс започва с две седмична възраст. Първо коригира кух крак, а след това извивания (инверсия и аддукция едновременно). Обувката ставите са много тясно свързани, следователно, на корекцията се извършва съвместно, в подножието се завърта около главата на талуса. След 5-6 гипс коригира Varus (супинация) и аддукция (аддукция на предната на крак). Плантарна флексия се коригира чрез tonetomii представляващи подкожно сечение ahilovogo сухожилие. След това отново се прилага мазилка за 3 седмици. Всички корекцията време отнема 4 до 8 седмици в даден момент започнали лечение.

Невярно гипс дете трябва да носят специални обувки със специални фиксиращи гуми. В тази обувка коригираната подножието винаги е в разширено състояние под ъгъл от 75 градуса навън. Здравословният крак под ъгъл от 45 градуса. Тези обувки трябва да се носят в продължение на 3 месеца след гипса в 23 часа в денонощието. С течение на времето, този срок е намален до 14-16 часа, а след това те ще трябва да се носят само през нощта. Скоби са използвани за 3-4 години, а в някои случаи до 5 години. Същността на ключалката - разтегнете мускулите, като по този начин предотвратява рецидиви.

Според данните на Понсети само 6% от децата, докато носите хонорар рецидиви. метод Ефикасността Понсети е около 89%.

3. Супер еластична структура

Структура произведени с използване на специални материали с памет на формата. Тя се състои от три основни части: шините на rearfoot на предни шини и крака и бедрото. Дизайн еластичност позволява постоянна корекция. Този метод е широко разпространена в България.

Меки превръзки са ефективни за лека еквиноварус при деца. Като правило, Превръзката се комбинира с специална гимнастика. Най-известен метод за корекция гимнастика и мека превръзка Finca Ettlingen.

5. Хирургично лечение

Операцията се осъществява след недостатъчност на консервативно лечение. И в тези случаи, когато болестта е диагностицирана късно и загубеното време за консервативната корекция.

Намесата се извършва на нивото на мускулите, сухожилията и костите.

В зависимост от възрастта на хирургични методи на лечение са различни:

Деца до 5 години се извършват само операции на меките тъкани.

Деца на възраст над 5 години вече, извършващ дейност на костите. Направи остеотомия на костта на петата за корекция извивания дорзолатерални клин резекция pyatochnokubovidnogo съвместно и така нататък.

Деца на възраст над 10 години, за да извършват артродеза или странично клин tarsektomiyu. Ако е необходимо, използвайте distraktsionnohirurgichesky метод. Този външен фиксиращо устройство се използва за съкращаване на необходимостта от премахване на крака. В някои случаи, в подножието съкратен противоречие.

Масаж се използва също и като част от комплексното лечение на еквиноварус при деца. Използвайте тонизиращ и релаксиращ масаж на краката и долната част на крака.

Това е или активни терапевтични упражнения, увеличаване на мускулната дейност. Или ръчна експозиция, разтягане или релаксиращ тъканите.

Помощник метод. Използва се при лечението на деца на възраст над 2 години. Подобрява циркулацията на кръвта, това се отразява на еластичността и контракциите на мускулите.

9. Фармакологично лечение

Използваните лекарства, които подобряват нервната проходимост (неостигмин и витамини).

Към днешна дата, еквиноварус могат да бъдат коригирани, за да е добра или задоволително състояние. Колкото по-рано началото на лечението на заболяването, толкова по-голям шанс за успешно лечение. След края на формирането на скелета при лечението на пациенти, не е нужно.