Vital лечение на пулпит при деца

Vitality лечение при деца с амвон

Поради ограниченото използване на метод за биологично пречистване на пулпит основен метод е хирургична - жизнена и без съществено значение. Всеки един от тях, от своя страна, разделени в ампутация (отстраняване на коронална маса) и ek- stirpatsionny (пълно отстраняване на пулпа).
Методът от жизнено ампутация
жизненоважен метод ампутация съчетава хирургична ексцизия на коронарната пулпа под упойка, последван от ефекти при лечението на ампутирания пулпа.
Vital ампутация на пулпата за първи път е предложен от Г. Фишер през 1924 година. Предпоставка за лечение съгласно амвоните

Методът предвижда запазване жива коренова Месото е най-обещаващ при лечението на детска стоматология амвони. Във връзка с подобряване на лечението на болка, както и широко въвеждане на денталната практика на антибиотици, кортикостероиди, ензими, калциеви препарати и кръвоспиращо, тя трябва да заеме своето място сред съвременните методи за лечение на биологично посока. Предимството се състои в това, че обикновено сесия се провежда при условията на максимална shchazhenija зъб тъкан, предпазва (качествените пълнежите) унищожаване корона повтарящи кариес и запазва способността за по-нататъшен растеж и образуване на корени.
В стоматологичната практика на децата е спешно необходимо широко приемане на този метод, тъй като до сега при лечението на пулпит на постоянни зъби с неоформени корени използвани девитализация маса арсенова паста, която често води до спиране на по-нататъшното образуване на корени, унищожаване на поддържащите тъкани на зъба и намаляването на функционална стойност.
Указания за използване на този метод, са изброени в таблица. 6. противопоказания за жизненоважен ампутация корен резорбция е значително временно зъби, когато реактивна способност на пулпата се намалява. Неуместно е да използвате този метод с ретроградна пулпит.
В случай на прилагане на метода от жизнено разкриване ампутация зъб кухина и отстраняване на коронарната пулпа произведено след проводник, интралигаментарна или инфилтрация на анестезията. Ние нарушен деца могат да бъдат комбинирани с местна упойка инжекция преди психотерапевтична и медицинска обучение малки транквиланти за облекчаване на напрежението и страха. Задълбочаване анестетици действие може да бъде постигнато чрез назначаване в продължение на 20-30 минути. преди намесата на един от следните лекарства: andaksina, trioksazina, Elenium, seduksena във възрастта доза. Анестезията може да се извърши по два пъти анестезия Лукяненко 2% р-ром лидокаин (по-големи деца - в комбинация с адреналин, хиалуронидаза), trimekaina с адреналин.
След 10-12 минути след първата инжекция, направете втората, и след още 12-15 минути, започва лечение. След първия инжекционни

ЛИЗАЦИЯ се елиминира parabiotic депресия на нервните влакна и целулоза рецептори. След втората инжекция се сбъдва анестезия, в който пулпата се понижава до electroexcitability 160-180 микроампера. За да не се предизвика едно дете болка по време на първата инжекция, трябва първо да прекарат анестезия за кандидатстване (за 2 - 3 минути). С недостатъчно аналгезия

Фиг. 32.
метод Шофиране от жизнено ампутация

и - остър серозен пулпит; б - изтъняване покрив зъб кухина; в - перфорация покрив зъб кухина и vnutripulpovaya анестезия; R - маса ампутация> г - спиране на кървенето; д - създаване на допълнителни места в областта на устието на кореновия канал; w - приложими медикаменти

целулоза упойка вещество може да се проведе vnutripulparno, упойка прилага на пулпата е необходимо в малко количество (0.1-0.3 мл) като течност под налягане могат да бъдат унищожени по-дълбоко основната маса тъкан, не са предмет на ампутация. Може би използването на обща анестезия в присъствието на дентална отдел анестезиолог. При деца на 1,5-2 години, ако зъбът има кухина, отворена при разкопки омекотени дентин да упойката целулозно ампутация разходи за кандидатстване е достатъчно.
Един от първите и най-важните стъпки на метода е разкритието на кухини, предвижда отстраняването на анормална тъкан. Ширината на отвора трябва да съответства на ширината на кухината на зъб (пулп състав). Във връзка с това трябва да се осигури удобно да манипулират инструменти в зъб кухина и кореновите канали. Дисекция на кухината се извършва нестерилна, но с повишено внимание. Ако дентална кухина е затворена, за да се избегне неговото перфорация. Повърхността на покрива на зъб кухина тънки сферични фрези за рентгенографско маса (фиг. 326), след което се промива с топъл разтвор etoniya geksidina или хлоро. От тази гледна точка трябва да отидете в стерилната използването на всички по-нататъшни манипулации. За тази операционна област (кухина в зъба и зъбния) се обработва с 3% разтвор на йод зададена зъб се изолира от слюнка или стерилни ролки шлюз.
Допълнителни манипулации са сведени до перфорацията на зъб кухина в 2-3 места. Ако перфорация на зъба кухините на покрива има възпаление, е необходимо да се vnutripulpovuyu анестезия (фиг. 32с). След това, с помощта на тънък пукнатина борен покрив кухина се нарязва, отстранява дентин надвиснали ръбове. Тези манипулации се извършват повърхностно избегне прекомерното кървене.
Отстраняването на коронарната част на пулпата се извършва в един единствен вкоренените зъби чрез obconical или борери въртят при генериране на устието на канала допълнителен сайт. По време на ампутация борен внимателно въведен в желаната дълбочина и едва след това да включва тренировка и произвеждат ампутация (фиг. 320грама). Борът трябва да се върти по часовниковата стрелка, а ръката на лекаря трябва да натиснете гората до стените на канала.
В мулти корени зъби отстраняване произвежда малък багер, който внимателно се инжектира по протежение на стената на зъб кухина като натискане на пулпа в обратна посока, и след това нарязани на площта на всеки отвор. След отрязването му коронарната пулпа отстранява с пинсети. Тази стъпка може да се извърши и бор, въпреки че в този случай производството на целулоза по-дълго контузен, така че на повърхността се осъществява под формата на рязане и разкъсване, което забавя процеса на регенерация. Ампутира пулпа може да бъде ултразвуков режещ инструмент съгласно метода от VP Berezhnoy (1985). Добри резултати се получават с помощта на лазер geliyneonovogo.
данни анатомичен обосновката дълбочина са pulpotomy Г. Фишер (1955), че съдов багажника в шийката на матката третина на кореновия канал дава клонове, наречени на връщане, защото те осигуряват притока на кръв към цялата коренова пулпа. Следователно дълбоко ампутация, т.е. отстраняване на пулпата, не само от устата, но от горната трета на канала, ще доведе до останалата смъртта на целулоза поради нарушение на васкуларизация.
Клиничните признаци на пропускателните клонове връщане KOjp- Нева артерия е дифузно кървене от дънера на пулпа. Възстановена извор суспензия често води до запазването на симптомите на възпаление под формата на остатъчен пулпит.
Кървене от канала на корена се спира стерилен тампон, напоен gemofobinom, 0.1% р-ром епинефрин, аминокапронова киселина, 0,5-1% р-избран водороден пероксид kaprofenom, тетанус серум, 0.025% р-ром adroksona и хемостатично гъба, фибрин филм, колаген гъба (фиг. 32d). При интензивно използване кървене диатермокоагулация сфероидни електрод ток на 40-50 тА за 2-3 сек (фиг. 336).
След хемостаза в устата на кореновите канали са допълнителна подложка (фиг. 32е) с цел премахване на силния натиск от корена пулпа. След завършване pulpotomy и създаване на допълнителни области на естомп на зъба и кухината на пулпата се третира с разтвори на широкоспектърни антибиотици (polimeksina, неомицин, и monomitsi- в др.) И се сушат със стерилни тампони.
Последният етап на метода включва наслояване интравитална ампутация налагане на лекарства: (. Фиг 32zh) терапевтично салфетка воден дентин и уплътнения на фосфат цимент. Като терапевтично подложка като се използват същите лекарства като за запазване на жизнеността на пулпата.

Фиг. 33.
Vital pulpotomy в постоянно израсли с непълно образуване на корен

(Фиг. ZZv), който се заменя с постоянна 7-10 дни с никакви оплаквания (фиг. ZZg). В случай на продължително възпаление временно пълнене се отстранява и пулпата се извършва изтребване.
Необходимо е да се осигури клинично наблюдение за деца, които пулпит лечение се извършва чрез интравитална ампутация. Първото изследване, проведено през първите 5-7 дни, след това на всеки 6 месеца. Освен това, ако след втората визита, има тенденция допълнително растежа на корените на (на рентгенови снимки), последващите действия могат да се възлагат след 12 месеца. В най-добрия резултат за лечение на пулпит от интравитална ампутация завърши образуването на зъбния корен поради дентин и цимент (Фигура 33г, д).
пълно отстраняване на метод целулоза (жизненоважна изтребване)
Пълното отстраняване на пулпата, произведена при деца само на възраст, когато завърших растежа на корените на дължина и формира най-горната дупка.
жизнено метод изтребване е пълното отстраняване на зъбната пулпа, последвано от пълно запълване на корена.