Вирусен хепатит лечение, описание, симптоми, усложнения, превенция

Справочник на болестите

Вирусен хепатит - инфекциозно заболяване, характеризиращо се главно от лезии на черния дроб, настъпващи с интоксикация и в някои случаи с жълтеница. Разграничаване вирусен хепатит с фекално-орален трансмисионен механизъм - хепатит А и хепатит Е вирус хепатит и парентерално трансмисионен механизъм - хепатит В, хепатит С и хепатит D.

Hepatitis A. вируса на хепатит А е ентеровирус, има вид специфичен антиген, свързан към външната обвивка. Убити чрез кипене в продължение на 5 минути, се съхраняват при стайна температура до няколко месеца. Възпроизведена (възпроизведен) в чернодробните клетки.

Хепатит А е най-често срещаните чревни инфекции. Източникът на инфекциозния агент е болен човек или носител на вируса. Вирусът се освобождава от заразения организъм главно през червата и се намира в изпражненията на пациенти в инкубационния период и началото на болестта. Точно по това време пациентите са най-опасни за другите. От четвъртата седмица от заболяване на вируса в изпражненията не е открит. С други секрети на човешкото вирусът не може да бъде открит. Инфекция на здрави хора става чрез заразени изпражнения от пациенти или носители на вируса на храна, вода, битови предмети. Най-високата честота е наблюдавана при деца на възраст от 2 до 14 години, организиран от екипа, в есенно-зимния период, с прозорци на всеки 3 - 5 години. Чувствителност е висока. След страда от инфекция под всякаква форма (симптоматично - субклинична) произвежда през целия имунитет.

Инкубационният период - от 7 до 50 дни средно 20 - 30 дни. Разграничаване иктеричен, anicteric, субклинична и холестатични форми на заболяването.

Когато иктеричен форма изолира preicteric период на продължителността на заболяването от 5 - 7 дни. През този период, може да има краткосрочни треска до 38 - 39,5 ° С, главоболие. загуба на апетит, гадене. повръщане. тежест и тъпа болка в десния горен квадрант, увеличен черен дроб и далак, потъмняване на урината, обезцветяване на изпражненията. С появата на жълтеница период токсикоза симптоми изчезват, се появяват признаци на пигмент метаболизъм (иктеричен оцветяване на кожата и видими лигавиците, особено склерата; цвят урина на бира, изпражнения обезцветени), наблюдавани увеличение на черния дроб и далака често, хипотония и брадикардия. възможни кръвоизливи по кожата, сърбеж по кожата. Жълтеница се провежда обикновено с 1 - 3 седмици. Кръв маркирани тромбоцитопения, левкопения. относителна лимфоцитоза, няколко намалено СУЕ.

Когато anicteric образуват никакви клинични и лабораторни дори признаци на жълтеница, други симптоми са по-слабо изразени. По-голямата част от пациентите в кръвта повишена активност на аминотрансферазите, особено аланин. Субклинично форма се характеризира с отсъствие на клинични симптоми и се открива само от лабораторни изследвания.

Когато рядка форма на холестатичен хепатит А по-силно изразена устойчиви жълтеница, acholia изпражнения, сърбеж по кожата, значително увеличение на черния дроб интоксикация офлайн.

Диагнозата се основава на епидемиологично история (контакт с пациенти, къпане в замърсени води, използването на заразена храна, вода) и резултатите от клинични и биохимични изследвания (билирубин се увеличава в кръвта, активността на аланин и аспарагинова аминотрансфераза, характеризиращо се с високи нива на тимол, открит в урината жлъчни пигменти - билирубинурия). Диагнозата се потвърждава чрез откриване на специфичен клас антитяло или LGM увеличение на антитяло титър клас LGG 4 пъти в изследването на сдвоен серуми, както и специфичното откриване на вирусна нуклеинова киселина чрез полимеразна верижна реакция.

Болните и тези, които подозират, болестта, са хоспитализирани. Задаване залежаване, мляко-растително хранене, пиене на много течности. Когато изразени интоксикация показани детоксикация терапия - глюкозен разтвор, електролит, кръвна плазма, кръвни заместители. След изписване от болницата, пациентите са насърчавани да се ограничи физическата активност в началото на месеца, с изключение на мазни и пикантни храни, алкохол. Времето благоприятно; болестта обикновено завършва с възстановяване.

Канализация в вирусен хепатит А са намалени до постоянен санитарен контрол на работата на бизнеса с храни, заведенията за хранене и водоснабдяване, канализация и отпадъци, унищожаване на мухи. От особено значение е защитата на храна и вода, източници от възможно замърсяване с фекалии. В основата на превенцията е постоянно наблюдение, за да се гарантира дезинфекцира водата за населението. Важна роля за насърчаване на здравеопазването, образованието на хигиенни практики население. избухването на епидемия извърши медицинско наблюдение на лицата, които са били в контакт с болния (инспекция продукция най-малко веднъж на седмица), докато седите, посещение на детска градина за инсталиране следят ежедневно (термометрия, контрол на цвета на урината и на кожата, при определянето на размера на черния дроб и далака) в рамките на 35 дни от последното изолиране на пациента. В допълнение, провежда текущ и краен дезинфекция. За подобряване на имунитета на лица, изложени на болните, на деца на възраст от 1 година до 14 години и бременни жени инжектиран нормални (морбили) имуноглобулин (гама-глобулин), но не по-късно от 10-ия ден след първия контакт с пациента (като се започне от началото на заболяването а не от появата на жълтеница).

Възстановяване от хепатит А до 1 месец след изписване от болницата трябва да бъде насочено към амбулаторно наблюдение. При липса на остатъчен явления (открити клинично или лабораторно изследване) се отстраняват възстанови от регистъра, наличието на остатъчни явления са наблюдавани в изследването на инфекциозни заболявания в продължение на поне 3 месеца.

Хепатит В. По отношение на вирусен хепатит с парентерално механизъм на предаване, разпространение е на второ място хепатит А. агент причинител е вирус, който има сложна структура, която съдържа няколко специфичен антиген, е маркер на патогена. Той е силно устойчиви на химични и физични фактори: убити само в автоклав в продължение на 45 минути при 120 ° С тон или стерилизация със суха топлина в продължение на 60 минути при 180 ° С т.

Източникът на патогена са болни или здрави вирусоносители, в които вирусът е в кръвта, често за цял живот. Според тях по-България 5 Mill. От вирус са особено опасни, тъй като те могат да бъдат кръводарители. предаване патоген настъпва парентерално - кръвопреливане или препарати (плазма, червени кръвни клетки, фибриноген, протромбин) и използвайки недостатъчно стерилизирани заразен вирус медицински инструменти (спринцовки, игли, вилковите игли, скалпели и др ..) за изготвяне на кръв, носещ ваксинация инжектиране на лекарства, различни хирургични манипулации общо самобръсначка татуиране и сътр. инфекция на плода, получен от майка на пациента. Естествен начин за предаване на заболяването - сексуално. Честотата не е свързан с възрастта, но няма сезони. Често страдат от медицински персонал в контакт с кръв или пациентите да се възстановят от вирусен хепатит.

Инкубационният период - от 45 до 160 дни, средно 60-90 дни. Клиничните прояви на хепатит В се различават значително от хепатит А. му е по-тежка и голяма продължителност. Заболяването се развива постепенно, често без температурата на реакцията е доминиран от летаргия, умора, намален апетит, може да има болка в ставите, уртикария. Preicteric период трае от 1 до 5 седмици, с появата на жълтеница състояние на пациента се влошава, увеличаване на интоксикация и диспептични нарушения. Тя е по-дълъг, отколкото при хепатит А, жълтеница период, който може да се забави до 3 - 4 месеца или повече. В някои случаи на хепатит В не е освобождаване на организма от вируси и форми на вируса, продължава до 10 или повече години. В някои случаи заболяването се хронично протичане.

Диагнозата се основава на епидемиологично история (например, преливане на кръв, по отношение на инжектиране от 45 до 160 дни), клиничната картина и резултатите от биохимични (същите както за хепатит А) и серологични изследвания: идентификация на серологични вирусни маркери в - HBsAg антигени на HBeAg, техни антитела, както и на HBcAg.

Лечението е същият, както при вирусен хепатит А. В тежка интоксикация показва инфузионна терапия, глюкокортикоидните хормони, интерферон. протеазни инхибитори (contrycal, trasilol. gordoks).

Прогноза благоприятна в повечето случаи, обаче, се влошава с възрастта; с се провежда навременна диагноза и правилното лечение на хепатит В, обикновено завършва с възстановяване. Възможна продължителен курс на заболяването и развитието на хроничен хепатит и цироза.

Превенция се състои в пускане хора, които са имали хепатит В, а тези, които влязоха в контакт с тях. Тези лица трябва да бъдат изключени от броя на донорите. Пострадала хепатит В не се извършват превантивна ваксинация, но ваксинация срещу тетанус и бяс. Жените са съветвани да избягват забременяване в продължение на една година след изписване от болницата. Възстановяване от хепатит В разгледани в изследването на инфекциозни заболявания чрез 3, 6, 9 и 12 месеца след изписване от болницата. Когато признаци на пациентите с хепатит са хоспитализирани.

Ако използвате игли за еднократна употреба, системи за инфузия и ланцет. Всички медицински инструменти и материали са стерилизирани и обработват в автоклав в централизирана стерилизация. Преди стерилизация, скалпели и други медицински инструменти (когато ги повторно ползване), които могат да следи от кръв, промива се с вода, след това се потапя за 15 минути в топла (в t50 - 55 ° С) разтвор за измиване (смес от 0.5% разтвор на прекис водород и 0.5% разтвор на препарат: "Прогрес", "Astra" или "Lotus" в съотношение 1: 1) и след това старателно се промива в промивната течност памучно марля в продължение на 30 секунди и се промива първо с чешмяна и след това в дестилирана вода средно 25 секунди. Всички процедури, свързани с контакта с кръвта на пациенти с хепатит В трябва да се извършват в гумени ръкавици, увреждане на ръцете трябва да бъдат покрити с мазилка или с пръсти. Специфична профилактика се извършва с помощта на ваксина срещу ваксинации хепатит В, за да бъде на първо място човек с повишен риск от инфекция (здравни работници, новородени от HBsAg носители жени, хемофилици, членове на семействата на HBsAg носители и др. В случай на случайно нараняване, предмети, замърсени с кръв или пациенти носители на HBsAg, имуноглобулин се използва за предотвратяване на аварийни ситуации.

Хепатит С - вирус хепатит с парентерално механизъм на предаване. Тя е широко разпространена. Антителата на причинителя на заболяването се намират в различни региони на населението с честота от 0,2 до 9,2%.

В причинител - малък вирус, чиито свойства не са добре разбрани. Източникът на инфекцията - пациенти с остър и хроничен хепатит С. основният път на предаване - от кръв и кръвни продукти, инжекции, сексуални и вертикални (от майката на плода).

Инкубационният период - от 2 до 26 седмици. В началото на постепенно заболяване. Preicteric период може да липсват. Най-честите симптоми в този период са слабост и загуба на апетит, тежест в епигастриума и десен горен квадрант. Иктерични период е сравнително благоприятна. anicteric Основният 6olezni формира повече от 80% от всички случаи. В същото време, хепатит С, особено anicteric форма, се характеризира с много висока честота на хроничен процес. Важна особеност на заболяването е високата честота (40%) от екстрахепатални промени - хеморагични прояви на бъбречно увреждане. Хроничната форма на заболяването често края цироза.

Диагнозата се поставя въз основа на клинични и епидемиологични данни и резултатите от биохимични изследвания. Диагнозата се потвърждава чрез откриване на специфичен маркер - анти-HCV, както и компоненти на вирусната РНК чрез полимеразна верижна реакция.

Лечението се извършва от общи принципи за вирусен хепатит. За профилактика и лечение на хронични болестни лекарства използва алфа-2 интерферон. и рибавирин (Виразол). Превенцията е същата като за хепатит В

Хепатит D (делта вирус инфекция) е отворен наскоро. Патоген - дефектен вирус, който е способен на репродуктивна само в присъствието на повърхностния антиген на вируса на хепатит В - HBsAg. Delta вируса, устойчив в околната среда.

Източниците на пациенти патогени хепатит D са носители на хепатит В и HBsAg, заразени делта вирус. трансмисионен механизъм е същата като за хепатит В.

Два варианта на хепатит D: с един етап инфекция на хепатитни вируси D и B - ко-инфекция и инфекция с хепатит D лица са били инфектирани с вируса на хепатит В - суперинфекция. В първия случай има остър вирусен хепатит B + D, във втората - D остър хепатит в носители на HBsAg.

Инкубационният период за остър хепатит смесена етиология от 8 до 10 седмици. Preicteric между развиващите се по-рязко, отколкото в хепатит В по-често болки в ставите, в десния горен квадрант, треска. продължителността на периода на около 5 дни. Жълтеница съпроводено с увеличаване на интоксикация, диспепсия, често маркиран спленомегалия. Често белязана от две вълна на заболяването. Като цяло, типичен тежък, често фулминантен протичане на заболяването (25%) приключва със смъртта на пациента. В други случаи е налице пълно възстановяване в рамките на 1,5 - 3 месеца.

Чрез суперинфекция заболяване развива след инкубационен период от 3 - 4 седмици. Започнете остра, preicteric кратък период от време - до 3-4 дни. Повече от половината от телесната температура пациенти ", надвишава 38 ° C, често са белязани от болки в ставите и горната дясна квадрант. Жълтеница придружен от по-нататъшно влошаване на пациентите. Спасен треска, болки в ставите. Болка в десния горен квадрант често стават постоянни. Далакът и черния дроб значително увеличен, плътен. Почти половината от пациентите се появи оток и асцит е открита. Заболяването е вълнообразна. Резултатът е почти винаги неблагоприятна. Пациентите умират от черен дроб субакутен дегенерация в остър или хроничен активен хепатит се развива с бърз резултат на цироза.

Диагнозата се основава на клинични и епидемиологични и биохимични данни. Потвърдено от едновременното откриване на активна вирусна репликация както маркери. Също така се използва полимеразна верижна реакция.

Лечението се извършва в болница. Дори и по-тежки случаи, използването на кортикостероиди е противопоказано. IFN се използва.

Превенцията е същият, както при хепатит В и С.

Хепатит Е - се отнася до вирусен хепатит с механизъм фекално-орален предаване. Тя разпространява главно в Азия и Африка.

Патогенът - малко изучен вирус, по-малко стабилен в околната среда от вируса на хепатит А. Източник на агент - болни хора, vydelyayushie патоген в изпражненията в началото на заболяването. Карайте път предаване - вода. Често има мащабна вода епидемия. Чувствителност е висока, по-често при хора на възраст 15 - 30 години. Сезонността - лято. Имунитет недостатъчно здрава, случаи на рецидив, описани.

Инкубационният период от 14 до 60 дни. В началото обикновено постепенно. Preicteric период се характеризира с намаляване на апетит, гадене. повръщане. болка в десния горен квадрант, продължава от 1 до 14 дни. Когато състоянието на пациенти с жълтеница не се подобрява. Черният дроб се увеличава значително, жълтеница продължителност период, средно 2 седмици. По време на остра доброкачествена. Изключения са бременни жени и в началото на раждането период, смъртност, в който достигне 10 - 20%. В този случай, е налице остра чернодробна недостатъчност и маркирани хеморагичен синдром.

Диагнозата се потвърждава от вирусологични методи и полимеразна верижна реакция.

Лечението се извършва в болнична среда от общи принципи за вирусен хепатит.

Специфична профилактика не е развит.