Видове и лечение на катаракта
Разпространението на катаракта в света според Световната здравна организация е над 17 милиона души. Ман.
Разпределяне на вродени и вторични (придобити) катаракта. Вродените катаракта се случват в една от 10000 раждания. Неговото развитие е свързано с вътрематочна инфекция на плода, бременна жена, пиенето на алкохол, тютюнопушене, наркотици, наследствени заболявания. Вродените катаракта обикновено се характеризират с двустранна лезия и едва ли прогресира. Намалено зрение зависи от степента на замъгляване на обектива.
Значителна честота на вторични катаракти определя неговата голямо клинично значение.
Причини за възникване на катаракта
Факторите, причинили на болестта са
- след навършване на 40 години,
- генетично предразположение,
- наранявания на очната ябълка
- действие физически (например, висока или ниска температура) или химични (корозионни газове и течности, токсини, лекарства) фактори
- йонизиращи лъчения, електромагнитни вълни.
Няколко заболявания (диабет, хипертония, ревматоиден артрит и други) води до вторични катаракта. Рисковите фактори включват женски пол, тъмни очи, с наднормено тегло, тютюнопушене, консумация на алкохол, Африканския състезанието.
Основен дял сред придобити катаракти заемат свързана с възрастта, свързани с промени в т.нар сенилна катаракта.
Пряката връзка между възрастта и честотата на катаракта е представена в Таблица.
Таблица. Възрастта и честотата на появата на катаракта
Лекарствени препарати са най кортикостероиди причина помътняване на лещата се използва при лечението на глаукома миотици, фенотиазини (антипсихотични). Слаба ефект е алопуринол, трициклични антидепресанти, амиодарон, тироидни хормони, калий-съхраняващи диуретици, тетрациклини, тамоксифен.
Сред основните механизми на развитието на катаракта трябва да се нарича смяна на биохимичния състав на материала на лещата, в нарушение на кръвоснабдяването, захранването.
Излагането на един или повече причинни фактори стимулира заместването на прозрачността на водоразтворими протеини лещи, вода неразтворим. Заедно с изчезването на дикарбонови аминокиселини, свързани с протеини. Тъй като възпаление и съпътстващо по време на съзряването развива катаракта подуване на обектива, което води до умерено нарастване на обема. Преразпределението на течност води до отделяне на лещата да образуват вода-прорези.
Ако първоначално те са празни, дойде времето да си пълнят продуктите от разпада на обектива влакна, което води до развитието на заболяването. Тя отговаря едновременно една и две едностранно поражение на лещата.
видове катаракта на локализация и клиничен курс
В зависимост от мястото на освобождаване:
- ядрени,
- кортикална,
- задното субкапсулиран катаракта.
Ядрена характеризира обектив ядра с самотен лезия без кора снопове и оток. При увредени кората на мозъка обектив (предимно в предната и задната част). Задната формация субкапсулиран катаракта проявява tsellofanopodobnoy капсула около обектива, тъй като задния полюс, в комбинация с ядро лезия. Ако ядрената катаракта е най-често се свързва с възрастовите промени, задната субкапсулиран - диабет и кортикостероид.
Клиничният курс се изолира 3 стъпки:
1. Основната,
2. зреене (незрели)
3. зрели катаракта.
Първите признаци на заболяването могат да бъдат жалби двойни предмети, появата на "преминаване" места преди око (очи), жълт оттенък видим образ, трудността при четене, свързано с нарушение на контраста между буквите и фона. Зрителната острота в ранните етапи на практика не е засегната. Продължителността на началния етап може да продължи от 1-3 до 10-15 години.
Узряването етап на катаракта напредна оплаквания описани по-горе, има намаление на зрителната острота. Когато зряла катаракта изгубен обект визия, когато се съхранява светлина възприятие.
Клиничните прояви, в зависимост от процеса на локализация
Когато ядрена катаракта първи нарушена зрителна острота, обекти се възприемат като в мъгла. Чрез увеличаване на размера на зеницата и следователно, количеството на светлината, преминаваща през прозрачните участъци на лещата е, видимото изображение се увеличава яркостта. Такива пациенти започват да се види много по-добре на слаба светлина.
Кортикалното процес локализация в ранните етапи има почти никакъв ефект върху зрителната острота. Характеризира се с бавна прогресия. Той също така е придружен от повишена яркост на видимия образ.
Задната субкапсулиран катаракта често се проявява бързо прогресиращ разбира се със загубата на зрение обект в рамките на няколко месеца.
Диагностика и лечение на катаракта
сканирано от маси Sivtseva-Головин постепенно разбити от слабо намаляване на първоначалния етап, за да завърши със загуба на зрението в обективна зряла катаракта Зрителната острота.
Кортикална катаракта - на фона на розов рефлекс като установихме, идващи от периферията към центъра, или облак shtrihovidnye помътнявания, който почина до увеличаване на обема
ядрената катаракта - определя кафяв или зеленикав оттенък ядро
Етап на узряване на катаракта
Кортикални катаракта - помътняване на лещата обхваща почти цялата кората прогресира увеличение му се дължи на растежа на отоци. Pink рефлекс разширяване на зениците при преминаваща светлина е намалена
Ядрени катаракта - помътняване на ядрото на обектива с намаляване розово рефлекс
Зрелият катаракта - общо или стромален помътняване на капсулата на лещата, не розово рефлекс (офталмоскопия става невъзможно).
Когато се гледа в страничната осветяване отбележи промяната на зеницата на цвета от черно към светло сиво, понякога млечнобяла оттенък. Когато нормалната функция на ретината и зрителния нерв границата на полето на видимост и възприемането на цветовете не са нарушени.
В началните етапи на катаракта в забавяне на развитието на процеса, използван медицински методи за лечение. Те включват използването на капки за очи, съдържащи антиоксидантни витамини (групи В, С, А, РР), аминокиселини, ATP, калиев йодид, инхибитори на алдоза редуктаза (например pirenoxine), цистеин. Многообразието от 5- 6 пъти на ден с продължителност на курса поне 2-3 месеца. Медикаментозното лечение не води до регресия на катаракта, а просто забавя неговото развитие. Само радикален метод на лечение е операция.
Видове операции на катаракта елиминиране
1. Факоемулсификация. Чрез малък разрез (около 3 mm) роговицата произвеждат ултразвукова дезинтеграция на лещата, промиване и отстраняване на маса леща, последвано от имплантация на вътреочна леща (ВОЛ вътреочни лещи). Тази операция е за предпочитане, в резултат на ниската си травма, добър резултат, скоростта на изпълнение (в повечето случаи факоемулсификация отнема около 15 минути и пациенти напускат работа за 1 час), която ви позволява да изпълнява тази операция да извънболнични процедури.
2. екстракция на екстракция на катаракта с имплантиране на ВОЛ. Чрез разрез в роговицата без хирургът премахва капсулата на лещата произвежда имплантиране на ВОЛ, конци върху роговицата. Тази операция отнема около 30-40 минути. Пациент изписан в продължение на 6-7 дни. Конците се свалят амбулаторно основа с роговицата след 3-4 месеца. Sight след тази операция се възстановява след 2-4 седмици.
3. интракапсуларно екстракция на катаракта с имплантиране на ВОЛ в което лещата се отстранява заедно с капсулата се прави рядко поради високия риск от следоперативна оток и отлепване на ретината.
Следоперативни усложнения са редки и обикновено не представляват сериозна заплаха. Те включват подуване и възпаление (1% от случаите), вътреочно кръвоизлив (1%). Много рядко се наблюдава атония очен мускули, инфекция присъединяване, глаукома, белег на капсулата, отхвърлянето ВОЛ, макулна дегенерация, загуба на ядро леща във вътреочната течност, увреждане на роговицата или на ретината под фрагменти на лещата.
Рискът от следоперативни усложнения е по-висок при пациенти със съпътстващи заболявания на очите, диабет.
След операцията, се препоръчва да се ограничи интензивни упражнения, изкачване на стълби, четене. Сънят трябва да бъде на страната, обратна на експлоатирани окото.
Като цяло прогнозата във връзка с установените методи за оперативно лечение благоприятно.
катаракта превенция
- Неспазването на лоши навици
- Нормализиране на увеличаване на телесното тегло при неговото
- Ограничете излагането на ярка слънчева светлина
- Носенето на слънчеви очила
- Яденето адекватни количества пресни плодове, зеленчуци, витамини
- Хормоно-заместителна терапия за жени в менопауза (поради последните данни за темповете на растеж на рак на фона на неговото изпълнение, възможността за неговото изпълнение е под въпрос за предотвратяване на катаракта)