Ventolin мъглявина разтвор за инхалация
Състав, структура Ventolin мъглявина
Разтвор за инхалиране в nebulium като бистра течност от безцветен до бледожълт.
- салбутамол сулфат 3 мг, еквивалентно на 2.5 мг от салбутамол
Помощни вещества: натриев хлорид, разредена сярна киселина, пречистена вода.
бронхоразширяващи средства - селективни бета2-агонисти.
Ventolin мъглявина - селективни бета2-агонисти. При терапевтични дози, той действа на β2-адренорецепторен бронхиалната гладка мускул, оказва слабо влияние върху миокарда P 1-адренергичните рецептори.
Салбутамол инхибира освобождаването на мастоцитите хистамин, левкотриени, простагландин D2 и други биологично активни вещества, за дълго време. Той потиска ранния и късния бронхиална реактивност. А изразен бронходилататор ефект, предотвратяване или kupiruya бронхоспазъм, намаляване на съпротивлението на дихателните пътища. Увеличава капацитета на белите дробове. Увеличава мукоцилиарния клирънс (хроничен бронхит до 36%), стимулира секреция на слуз, активира функцията на мигли епител.
Инхибира освобождаването на възпалителни медиатори от мастоцити и базофили, по-специално освобождаването на хистамин, предизвикано от анти-имуноглобулин Е, премахва потискане на антиген мукоцилиарния транспорт и разделяне фактор неутрофилния хемотаксис. Това предотвратява развитието на алерген-индуцирано бронхоспазъм. Може да се намали броят на β1-адренергични рецептори, включително на лимфоцити. Тя има множество метаболитни ефекти: намалява концентрацията на калий в плазмата засяга гликогенолиза и освобождаване на инсулин, има хипергликемична (особено при пациенти с бронхиална астма) и липолитичен ефект, увеличава риска от ацидоза.
След прилагането на инхалирани форми на действие се развива бързо, началната ефект - в 5 минути, макс - след 30-90 минути (75% от максималния ефект се достига в рамките на 5 минути), продължителност - 4-6 часа.
След употреба инхалация системна абсорбция е бързо, но ниска. Когато се прилага (включително частично поглъщане при вдишване) абсорбцията е висока. От 10% до 20% от дозата влиза в долния респираторен тракт. Останалата част се задържа в инхалатор или депозиран в орофаринкса и след това се поглъщане. От дозата, която остава в дихателните пътища се абсорбира в тъканите на белите дробове, без да е в техния метаболизъм, и навлиза в кръвообращението.
Разпределение и метаболизъм.
салбутамол свързване с плазмени протеини е 10%.
Поглъщане част инхалира доза се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт и се подлага на екстензивен метаболизъм в "първо преминаване" през черния дроб, превръщането в фенолна сулфат.
Тя преминава през плацентарната бариера.
Непроменено лекарство конюгат и за предпочитане получен от урината (69-90%). Малко количество (4%) - в жлъчката. Повечето от доза салбутамол отделят в рамките на 72 часа.
- облекчаване и предотвратяване на пристъпи на бронхиална астма (включително в комплексната терапия на астматичен статус);
- лечение на бронхиална обструкция, рефрактерни към конвенционалната терапия бронходилататор (включително хронична обструктивна белодробна болест).
При бременност лекарството Ventolin Nebula се предписва само в случаите, когато очакваната полза от лечението за майката надвишава потенциалния риск за плода.
Проведено е строго контролирани клинични проучвания за тератогенност на салбутамол. В отделни проучвания намери полидактилия при деца, чиито майки са приемали по време на бременност салбутамол (недвусмислен причинно-следствена връзка появата на това заболяване с приема на наркотици не е инсталиран).
Адренергични бронходилататори могат да се използват по време на бременност, тъй като потенциалният риск за плода през плацентата хипоксия на фона на неконтролирано астма е много по-висок от риска, свързан с тяхната употреба. Въпреки това, като се използва внимателно, тъй като лекарството може да предизвика тахикардия и майчината хипергликемия (особено в присъствието на диабет) и ембрионален и майчината причина забавяне на труда, намаляване на кръвното налягане и белодробен оток.
Салбутамол вероятно преминава в кърмата, затова кърмещи жени се препоръчва да не се използва лекарството, освен в случаите, когато очакваната полза от лечението за майката надвишава потенциалния риск за детето. Не е известно, дали да окаже отрицателно въздействие върху новородено бебе салбутамол присъства в кърмата.
- Деца до възраст 1.5 години;
- свръхчувствителност към някоя от съставките на състава.
С грижа използват при пациенти с анамнеза за тахиаритмии, тежка хронична сърдечна недостатъчност, хипертония, хипертиреоидизъм, феохромоцитом, както и по време на бременност и кърмене.
Лекарството Ventolin мъглявина не е подходящ за инжектиране.
Ventolin мъглявина лекарство трябва да се прилага под контрола на специалисти с помощта на специална инхалатор (пулверизатор) с маска, Т-образна тръба или ендотрахеална тръба. В случай на риска от хипоксия поради хиповентилация инхалира въздух може да бъде кислород обогатен.
Ventolin мъглявина за използване в неразредена форма, но ако е необходимо продължително приложение на разтвор салбутамол (над 10 минути), лекарството може да се разрежда със стерилен 0.9% разтвор на натриев хлорид. Останалите неизползвана в камерата след инхалация пулверизатор Разтворът трябва да се изхвърли.
защото Много пулверизатори са на разположение, когато се използва постоянен въздушен поток, възможно е, че лекарството се впръсква в околната среда. С оглед на това, Ventolin Nebula трябва да се използва на проветриви места; тази препоръка трябва да се следват стриктно, особено в болниците, където пулверизатори могат да бъдат използвани едновременно от няколко пациенти.
Средна първоначална доза от салбутамол прилага чрез инхалация с помощта на инхалатор, е 2.5 мг, но може да бъде увеличена до 5 мг. Вдишването може да се повтори 4 пъти на ден. За лечение на обструкция на дихателните пътища тежки възрастни пациенти може да се използва лекарството в по-високи дози - 40 мг / ден. - под строг лекарски контрол в болница.
Алергични реакции: рядко - ангиоедем, уртикария. хипокалиемия.
ЦНС: често - тремор, главоболие; рядко - хиперактивност.
С сърдечно-съдовата система: често - тахикардия; рядко - мъждене, суправентрикуларна тахикардия, екстрасистоли, предсърдно мъждене, периферно съдово разширение.
Дихателната система: рядко - парадоксален бронхоспазъм.
От храносмилателната система: редки - възпаление на лигавицата на устата и фаринкса.
От страна на опорно-двигателния апарат: рядко - мускулни крампи.
- наблюдава по-често - хипокалемия, понижено кръвно налягане, млечна ацидоза, тахикардия, мускулни тремори, повръщане;
- има рядко - вълнение, хипофосфатемия, левкоцитоза, респираторна алкалоза;
- рядко - халюцинации, параноя, припадъци, тахиаритмии.
Лечение: симптоматично когато се прилагат тахиаритмия кардиоселективно бета-блокери.
Не се препоръчва да се използва едновременно салбутамол блокери и неселективни β-адренергични като пропранолол.
Салбутамол не е противопоказан при пациенти, които получават МАО-инхибитори. При пациенти с хипертиреоидизъм увеличава въздействието на стимуланти на ЦНС, тахикардия. Това увеличава вероятността от аритмии при пациенти, приемащи сърдечни гликозиди.
Теофилин и други ксантин, а прилагането увеличава риска от тахиаритмии; средства за инхалационна анестезия, леводопа - сериозни камерни аритмии. Едновременното използване на антихолинергични лекарства (включително инхаланти) може да се увеличи на вътреочното налягане. Диуретиците и SCS засили хипокалемия, което може да причини салбутамол.
Бронходилататорите не са показани единствената или основен компонент на лечението на астма.
Нарастващото търсене на използване на инхалаторни β2-адренорецепторни агонисти, кратка продължителност на действие за контрол на астма симптоми, показателни за обостряне на заболяването. В такива случаи е препоръчително да се направи преглед план за лечение на пациента. Внезапно и прогресивно влошаване на бронхиална астма може да бъде заплаха за живота на пациента, така че в тези ситуации е необходимо да се разгледа спешно въпроса за назначаването или повишаване на дозата на кортикостероидите. При тези пациенти се препоръчва да се извършва ежедневно наблюдение на нивото на върховия експираторен дебит.
Използването на салбутамол в прекомерни дози може да доведе до нежелани реакции, следователно, да се реши дали да се увеличи дозата или честотата на употреба на лекарството трябва да бъде само лекар. Пациенти, използващи Ventolin Nebula в дома, е необходимо да се предупредят, че ако действието е обичайната доза става по-малко ефективна или по-малко продължително, не може самостоятелно да увеличи дозата или честотата на приложение, но веднага трябва да се потърси медицинска помощ.
Мъглявината Ventolin трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, които са получили високи дози на други симпатикомиметични.
Салбутамол трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тиреотоксикоза.
изолирани случаи на остър ъгъл затваряне глаукома са наблюдавани при пациенти, получаващи комбинация от салбутамол и ипратропиев бромид чрез пулверизатор. Като се има предвид този факт, трябва да се подхожда с повишено внимание, докато използването на салбутамол и антихолинергици чрез инхалатор.
Пациентите трябва да бъдат научени как да се използва пулверизатор и предупреждавани да не попадне в очите на разтвор или спрей.
Терапия β2-адренорецепторни агонисти, особено когато се прилагат парентерално или чрез пулверизиране могат да доведат до хипокалиемия.
Специално внимание се препоръчва да се упражнява при лечението на тежки пристъпи на астма, тъй като в тези случаи, хипокалиемия може да се увеличи чрез едновременното използване на ксантинови производни, диуретици и кортикостероиди, както и поради хипоксия. В такива случаи е необходимо да се контролира концентрацията на калий в кръвния серум.
Както и при други бета-адренергични агонисти, салбутамол може да индуцира обратими промени метаболитни като повишена концентрация на глюкоза в кръвта. Пациентите с диабет могат да се развиват декомпенсация и в някои случаи - кетоацидоза. Едновременно приложение на кортикостероиди може да засили този ефект.
Инхалатор не изисква синхронизиране с вдишания вдишване на пациента, което позволява широко приложение при малки деца и възрастни хора, за които е трудно да се изпълни дихателната маневра.
Употреба при педиатрия
Данните за клиничната ефикасност на салбутамол в мъглявина деца на възраст от 1,5 години не са налични.