Венозно връщане към сърцето
Венозно връщане към сърцето. Този термин се отнася до количеството на венозна кръв, преминаващ през горната и долната (у-votnyh жа съответно преден и заден) кухи вените и час на частично несдвоен вена към сърцето.
Количеството на кръв, която протича за единица време през артериите и вените в стационарно състояние работата на кръвоносната система остава постоянно, така че нормално венозна връщаната стойност равна на сърдечния дебит, т.е. 4-6 л / мин при хора. Въпреки това, поради преразпределение на масата на кръв от една зона в друга, това равенство може да бъде временно прекъснато по време на преходни процеси в системата на кръвообращението, причинени от различни ефекти върху организма като норма (например, мускулна стрес или промяна на положението на тялото) и по време на развитието на сърдечно-съдовата патология система (по-пример, нали сърдечна недостатъчност).
разпределение Проучване размер или общата сума на венозна връщането между кухите вените показва, че при животни и хора приблизително 1/3 от това количество се извършва в горната (или отпред) и вена кава 2/3 - на дъното (или обратно) вена кава. Кръвният поток в предната куха вена в кучета и котки е 27-37% от общата венозно връщане-нето, а останалата част се отчита от вена задната вена. Определяне на венозната кръв обратно при хора показва малко по-различна връзка: притока на кръв в горна празна вена до stavlyaet 42.1%, а в долната куха вена - 57,9% от общата стойност на венозната кръв обратно.
Целият комплекс фактори, участващи в образуването на стойности в венозно връщане, обикновено разделени в две групи, съответно, последица от посоката на силите, които допринасят за насърчаване на кръв през съдовете на системното кръвообращение.
Първата група е силата «отношение на tergo» (т.е. действа зад) предадена кръв от сърцето; Тя насърчава кръв по Arte-можно съдове и участва в осигуряването на неговото връщане в сърцето. Ако артериална леглото, тази сила съответства на налягане 100 mm Hg в началото на венули общо количество енергия, което дава нападения кръв, преминава през капилярен канал, е около 13% от първоначалната си енергия. Това е последният количеството енергия и образува «отношение на tergo» и прекарва притока на венозна кръв към сърцето. За да накарате действа «отношение на tergo», включва редица други фактори, които допринасят за популяризирането на кръв към сърцето, отговорът на вените боа, проявяващо се с действието на системата на кръвообращението, или неврогенни хормонални стимули; промени transcapillary обмен течност да се осигури преминаването на интерстициален притока на кръв във вените; скелетната мускулна контракция (така наречената "помпа мускули") допринася за "изстискване" на кръв от вената; функционирането на венозни клапани (предотвратяване на обратен поток от кръв); влияние-Matic налягане ниво gidrosta в кръвоносната система (по-специално в положение на тялото вер-Calne).
Втората група фактори са силите, действащи върху притока на кръв «отношение на Fronte» (т.е. отпред) и включително смукателната функция на гърдите и сърцето. Смукателен функция гърдите осигурява доставката на кръв от периферна вена в гърдите в резултат на подналягането съществува в плевралната кухина на: време на инспираторния отрицателно налягане се намалява допълнително, което води до мустак-корен поток във вените и по време на издишване налягането, напротив, по отношение на първоначалното няколкото Това повишава кръвния поток и zamedlja etsya. За всмукване функцията на сърцето, характеризираща се с факта, че силите, които допринасят за влизане в кръвта му, се развива не само по време на диастола на вентрикулите (дължи на намаляване на налягането в дясното предсърдие), но също и по време на систола (в резултат на изместване на атриовентрикуларен пръстен увеличава количеството на предварително Cerda и бързо спад в налягането насърчава пълнене на сърцето с кръв от вена кава).
Въздействието върху системата, което води до повишаване на кръвното налягане, съпроводено с увеличаване на стойността на венозни коларски порти. Това се наблюдава при рефлекса на пресорен каротидна синус (причинява намаляване на налягането в сънната синусите), RE-изч стимулиране на аферентни соматични нервни влакна (CE-dalischnogo, бедрената, брахиалния плексус) увеличаване на циркулиращия кръвен обем, интравенозно инжектиране на вазоактивни вещества (епинефрин, норепинефрин, простагландин F2 . ангиотензин II). Онлайн с това, задния дял на хипофизата вазопресин хормон е придружен от повишено кръвно налягане намаляване венозно връщане, който може да бъде предшествано от неговия кратък Уве lichenie.
Степента на нарастване венозно връщане в различни лекарства приложение ционни (или невронни влияния върху системата) се определя не само от степента но също посоката на промени на кръвния поток във всяка от вена кава. Кръвният поток в предната куха вена в стомаха му в отговор на използването на вазоактивни вещества (всяка посока леност-действие), или неврогенни ефекти винаги увеличава. Различна посока на промени кръвни поток отбележи само в вена задната вена (ris.7.17).
От върха до дъното: системното артериално налягане (mm Hg), кръв изтичане от предната вена кава, кръвен изтичане от вена кава задната, времевата маркировка (10), дразнене на марка. Първоначалната стойност на притока на кръв в предната вена кава - 52 мл / мин, в задната - 92,7 мл / мин.
Така че, катехоламини причинят Уве-lichenie и намаляване на притока на кръв в кухата задната вена. Angas-otenzin винаги водят до противоположни промени в кръвното ток в кухите вени: увеличаване на предната куха вена и умения shenie - в задната част. Този Omni посока промени на кръвния поток в кухите вени в последния случай, и е фактор obuslav-създаване на относително малко увеличение в общия венозно връщане в сравнение с промените си в отговор на катехоламини.
Механизмът на многопосочни промени на притока на кръв във вените на ставата при това е, както следва. В резултат на това, основният ефект върху артериолите, ангиотензин притежава висока степен-Уве lichenie басейн на коремната аорта съдово съпротивление от вж-минималистичната с промените в съдово съпротивление brachiocephalic артерия. Това води до преразпределение на сърдечния дебит между споменатото съдово легло (увеличаване на дела на сърдечния дебит в посока brachiocephalic артериалните съдове и намаляване - в посока на коремната аорта басейна) и причинява съответните противоположни промени в настоящите кръвен кух вени.
В допълнение към варирането на притока на кръв в вена задната вена, в зависимост от факторите на кипене-хемодинамичен по своя величина значително влияе на други системи на тялото (респираторни, ние-плака, нервна). Така, трансфер животински на изкуствени респираторни зададена почти два пъти намалява притока на кръв в вена кава задната и анестезия и отворен гърдите дори допълнително намаляване на размерите му (фигура 7.18).
Висцерални съдово легло (в сравнение с други REGI добавки на кръвоносната система), в резултат на промени проучвателна Gosia в него обем кръв допринася най-много за стойността на венозно връщане. Така че, промяна на налягането в sinocarotid райони между 50 и 250 mm Hg Той причинява промени аб dominalnogo кръвния обем в диапазона от 6 мл / кг, което е 25% от първоначалната си капацитет и голяма част от капацитивни реакционни съдове на цялото тяло; по време на електрическа стимулация на лявата гърда хубаво йо-чески мобилизира нерв (или изключен) е дори по-изразен-NY кръвен обем - 15 мл / кг. Промени в капацитет разделят подмазвач отдалечените райони спланхниковата легло варира, и техния принос към венозната връщането е различен. Например, в синус каротидната рефлекс намаляване на обема пресорен настъпва SE-lezenki 2.5 мл / кг телесно тегло, на черния дроб обем - 1,1 мл / кг, и червата - само 0,2 мл / кг (общ обем на спланхниковата намалява от 3.8 мл / кг). През умерени кръвоизливи (9 мл / кг) на изтласкване на кръв от далака на 3,2 мл / кг (35%) от PE-Чейни - 1,3 мл / кг (14%) и от червата - 0,6 мл / кг (7%), общо 56% от общия обем кръв промени в организма.
Тези промени капацитивни функция съдови органи и тъкани на организма определят размера на венозна връщането на кръв към сърцето чрез вените кухи и по този начин предварително натоварване на сърцето, и по този начин да имат значително влияние върху изхода на величина ниво serdech-TION и системното кръвно налягане.
Доказано, че спиране на коронарна болест на сърцето или заболяване на коронарната артерия, ступа при хора използват нитрати OCU по-рано не толкова удължаване на лумена на коронарните съдове, като значително увеличение на венозно връщане.