Варикоцеле - лечение, хирургия, симптоми, причини, ефекти
Заболяването се характеризира с промени в разширени вени на семенната връв, тестисите, или по-скоро си uviform плексус и придружени от нарушение на изтичане на кръв се нарича варикоцеле (варикоцеле). Това е един от най-често диагностицирани заболявания в мъжкото население.
В повечето случаи заболяването се диагностицира в тийнейджъри по време на пубертета и млади мъже. Честото спътник варикоцеле изпълнява и други прояви на венозна болест система - разширени вени на долните крайници и / или хемороиди.
патогенеза на варикоцеле
В патогенезата на заболяването е патология на клапаните - специални semilunar гънките разположени във вените и предотвратяване на обратен поток на кръвта, като по този начин предотвратяване на неговото стагнация. Варикоцеле, тяхната функция намалява или спира напълно. Увеличаването на налягането във вените във вертикално положение или мъже с тежки физически натоварвания започва да работи в обратна посока, което води до разширяване на вените семенната връв.
Физиологични характеристики на вените кабел е, че те не са здраво закрепени околните тъкани в сравнение с вените, който се намира в други части на тялото. Фасциалната ръкав, обхващаща всички елементи на семенната връв може да бъде крехка, разреден и много значително надвишава размера на съдържанието. В този случай фасцията заедно с кожата на скротума не пречи на повишеното налягане във вените uviform сплит, в резултат на тяхната варикоза. Задръстванията и хипоксия се отрази неблагоприятно на Сертоли клетки на тестисите - пирамидални клетки, стимулиране на узряването на сперматозоидите и Lyaydiga - клетки, отговорни за синтез на тестостерон, което води до дегенеративни нарушения в тях и, следователно, безплодие.
Разширените вени на локализацията на предразположение към постоянна прогресия. Процесът може да се развива бързо с появата на артериовенозна фистула в бъбречно-съдова слой се образува при артериовенозна фистула или пост-травматичен бъбречни тумори. Бъбречно фистула венозна хипертензия е в основата на патогенезата.
класификация на варикоцеле
Код МКБ-10 (Международната класификация на болестите) - I86.1
Според Световната здравна организация, се следната степен:
• I степен. Разширени вени не могат да се видят визуално и не могат да бъдат открити чрез палпация. Определени само за Valsalva маневриране и задържане инструментални диагностични методи, например чрез ултразвук или Доплер.
• II степен. В легнало разширени вени за местоположение не се вижда и не се открива, но се забелязва и визуално открива чрез палпация във вертикално положение. По-силно изразени напъни.
• степен III. Разширените вени могат да се видят и опипал пациента в изправено положение или легнало положение. процеса участват вени части, които се намират под долната полюс на яйца. Размери яйца се съхраняват в норма.
• IV степен. Разширените вени се отразят значително по-нисък полюс тестис осезаем и двете постоянни и в легнало положение. На външен вид прилича на чепка грозде. Маркирана атрофия на тестисите: намалява по обем и размер, на пипане става по-мека.
Varikotsele отличава в зависимост от етиологията на първична (идиопатична) и вторичното (симптоматична).
Причините за варикоцеле
Развитието на идиопатична варикоцеле допринася за редица фактори:
1. вроден дефицит, хипоплазия или отсъствие вентили кабел вена плексус, повишава налягането в лявата бъбречна вена и появата на патологични ретроградна кръвен поток, който насърчава кръв застой и венозна разширяване на семенната връв.
2. Вътрематочната нарушение формиране долната куха вена.
3. Сливане вътрешен ляв семенната вена перпендикулярно в лявата бъбречна вена и дясното тестисите - в долния десен бъбречна вена, като по този начин е трудно да карате от лявата циркулация. Това е така, защото на този първопричина за повечето пациенти започва разширени вени на левия тестис.
4. maldevelopment на съединителната тъкан, от която се образува венозната стена.
5. Някои анатомичните или физиологични процеси могат да доведат до повишаване на налягането в бъбречната вена. Утаяване фактор в този случай е увеличена коремна налягане, излиза от предната коремна стена напрежение поради тежка физическа работа, се опитва запек, дълъг престой в изправено положение.
Симптоматични варикоцеле, предшествани от следните причини:
1. Тя започва като усложнение на раковите процеси в таза, на бъбреците, на ретроперитонеалното пространство. Механизъм на компресия на вените е нова формация, която предотвратява изтичането на кръв пълен с тях. Това се дължи на това започва изолира право едностранно варикоцеле, счита патогномонична симптом на туморни образувания.
2. Всички други патология на ингвинална канал и нивото на скротума, например херния, което води до притискане на семенната връв.
Фактори, които допринасят за прекъсването на сперматогенезата при варикоцеле:
• локално увеличаване на температурата в слабините;
• нарушение на стероидогенезата и апарат рецептор;
• хипоксия;
• излишък на хидрокортизон по-правителствена надбъбречната хипертония;
• кръв тестис бариера аномалия;
• отношения провал между тестисите, хипофизата и хипоталамуса;
• тестисите тъканно увреждане от свободните радикали, натрупани в тях.
Клиничната картина на варикоцеле
Симптомите на заболяването зависи от степента и тежестта на разширени вени. В началния етап на каквито и да било признаци на заболяването са изчезнали. Вени открили, обикновено при разглеждането на диспансер.
Клиника втора степен различни варикоцеле използва множество прояви. Младите хора започват да забележите пропускането и увеличаване на тежестта на лезиите на скротума и лека болка завличане в тестисите и скротума и слабините от болестта. Интензивността на болката може да варира. Болката се утежнява от сексуална възбуда, физическата активност и дълга разходка. Някои мъже се оплакват от само лек дискомфорт при ходене, а други - на остри атаки на болка, наподобяваща невралгична. Членка е придружена от изпотяване, сърцебиене, повишена температура и усещане за парене в гениталиите. Много от пациентите съобщават сексуална дисфункция.
статистика
СЗО показват, че варикоцеле се намира в 10-17% от представителите на мъжката половина. При мъжете с основно безплодие при 40% от случаите и 80% - с вторичната.
Диагностични методи варикоцеле
Диагностика на варикоцеле в повечето случаи не създават никакви затруднения. За диагностика достатъчно често визуална инспекция с палпация на семенната връв във вертикално и хоризонтално положение на пациента. По-забележимо подуване вена при палпация ще време Valsalva - напрягане, което увеличава интраабдоминална налягане и увеличава циркулационни тестисите кръвта. Ако разширени вени се открива в този етап на изследването, са необходими допълнителни методи.
Първата степен на заболяването и да се изключи тумори симптоматично варикоцеле препоръчва да се направи на САЩ ретроперитонеални органи, бъбреците, скротума. Причини задействат варикоцеле, например, тромбоза или основно заболяване, причинено разширени вени, могат да бъдат открити чрез Доплер ехография, CT (компютърна томография) или MRI (магнитен резонанс). Доплер и ултразвук трябва да се извършва в две различни позиции на пациента - легнало и изправено.
Допълнителни незадължителни методи са термометрия, термография и реография.
Задължително е да се възрастни пациенти, предписани спермограма. Дали сперма за научни изследвания, които могат да бъдат идентифицирани:
• астенозооспермия - дейност намаляване на спермата;
• олигоспермия - намаляване на броя на сперматозоидите;
• nekrospermiya - откриване на мъртви сперматозоиди;
• тератоспермия - разкрива грозната сперма неправилна форма;
• азооспермия - пълна липса на сперматозоиди в спермата;
• gemospermiya - наличието на кръв в спермата;
• piospermiya - откриване на гной в спермата.
За избора на тактиката на лечение, предписани изследване с контрастна материя: transskrotalnuyu testikuloflebografiyu, на бъбреците, на тестисите ретрограден венография. Понякога се извършва преди или след операция antegrade венография.
варикоцеле лечение
Основно варикоцеле първоначална степен не изисква лечение. Вземете мерки, необходими, само когато морфологичните промени да доведат до появата на симптоми. Понякога носи бандаж спасява.
Радикална метод за лечение на заболяване II - III степен, когато се наблюдава скротума естетични дефекти силна болка в нея или диагностично потвърждава безплодие, е хирургия.
Създаден няколко вида хирургия:
1. Void операция Ivanissevich и Palomo. Тя е в вена пресичане или клон лигиране на тестисите над вътрешния отвор на ингвиналния канал. Операция Palomo включва лигиране на тестисите вена и артерия заедно със свързаните лимфните възли.
2. лапароскопска или ендоскопска хирургия. Лапароскопията включва провеждането интервенции в рамките на няколко пробойни в пъпа. Това е най-прогресивна форма на лечение на варикоцеле, което позволява едновременно да се отърве от двустранни разширени вени. възстановяване на пациента след такава операция се извършва в кратък период от време. Рецидивите и усложнения са изключително редки.
3. микрохирургическо реваскуларизация тестисите на (Мраморно работа). По време на операцията се извършва микроваскуларният пълното премахване на тестисите вена да го замени с епигастриума. Целта на интервенцията - обвързване или вени отрязване на пъпната връв.
4. ендоваскуларна емболизация на тестисите вена. Същността на манипулация - тромбоза на тестисите вена от вътрешната страна.
Традиционната медицина при лечението на варикоцеле
Преди лечение на варикоцеле методи на традиционната медицина е необходимо да се консултирате с вашия лекар, защото не само може да подобри състоянието, но и по-лошо.
лечение Фолк включва използването на чай, отвари или решения за компреси. Нанесете Melilotus Officinalis, плодовете на офика и дива роза, лайка, бяла ружа корен и черен оман, цветя и листа от кестен, хвощ, мечо грозде и други растения.
Една от рецептите са широко използвани в варикоцеле:
За тинктури нужда цветя от конски кестен, които трябва да каша в ръцете си, така че те блъснат и направи сок. Напълнете контейнера от 300 грама, изсипете всичко водката и затворете капака. След 20-дневно вливане на тъмно място за може да се консумира преди хранене в продължение на 1 час. Лъжица. месечен курс на лечение.
усложнения от варикоцеле
Разширените вени на семенната връв може да предизвика следните усложнения:
• нарушаване на сперматогенезата;
• атрофичен процес тестиси;
• безплодие.
Възможни следоперативни последици:
• хидроцеле;
• повреден артерия;
• рецидив;
• тромбофлебит;
• присъединяване на инфекция;
• увреждане на скротума тъкан;
• Алергични реакции към лекарства.
Прогнози веднага след операцията (преди атрофия на тестисите и стерилитет) е благоприятно. Възможност за възстановяване на всички функции в пълен размер.
предотвратяване
За да се предотврати разширени вени е достатъчно, за да се елиминира задръстванията в таза, той изисква:
• нормализиране на изпражненията;
• дозира физическо натоварване с изключение дълъг скок и вдигане на тежки предмети;
• редовен сексуален живот;
• Редовни профилактични прегледи.