варицела

кратко описание

Варицела варицела - остро вирусно заболяване, характеризиращо се с обрив папули, везикуларен обрив с относително слаби явления на интоксикация.

Патогенът - ДНК вирус, има малко стабилен в околната среда, а не патогенни за животните.

Гърло вирус навлиза в кръвния поток и фиксирани предимно в епителни клетки на кожата и лигавиците. Вирусът на кожата епител причинява възпалителни промени с вакуолизация и diskompleksatsiey гръбнака слой, се наблюдава хиперплазия и образуването на многоядрени клетки синцитий. Некроза на епидермални клетки и натрупването на интерстициален олово флуид до образуване на интраепиI дермален везикули. Различните етапи на развитие и размер на полиморфизми причиняват обриви. Лигавиците епител е податлив на обелване и накисване, при което те се появяват рано ерозия и язви. В редки случаи, специфични за черния дроб, бъбрек, бял дроб, костен мозък, надбъбречната кора, панкреаса и тимуса. Регресия на мехурчета от всмукването на флуида се случва и образуването на суха кора. Некроза на епитела не се простира по-дълбоко в зародишен слой, както и повредени епидермиса се възстановяват без белези. Когато постоянна форма на вирусната инфекция може да се задържи за дълго време в клетките на междупрешленните ганглии. Активирането на това под влияние на фактори провокира води до локални кожни лезии - херпес зостер. Въз основа на вирусологичните изследвания потвърждава мнението на етиологичната единството на варицела и херпес зостер.

епидемиология

Източникът на инфекцията - пациента от 10-ия ден от периода на инкубиране на 5-ия ден след появата на последните елементи на обрива. Децата на първите 3 месеца от живота са имунизирани срещу инфекция в резултат на пасивен имунитет, получен от майката. След 2 години, особено в училищна възраст, честотата се увеличава значително. Инфекцията се предава по въздуха капчици.

Продължителността на инкубационен период от 10 до 21 дни. В повечето случаи заболяването започва остро - на везикулозен обрив обрив. Възможна продромален явление.

При кърмачета за 1-5 дни преди появата на обрива, може да има летаргия, безпокойство, загуба на апетит и понякога повръщане и чести изпражнения. В по-големите деца обикновено са белязани от ниска температура, неразположение, загуба на апетит, неспокоен сън.

Понякога има елементи на продромален обрив подобен на морбили или skarlatino- характер. Варицела обрив се появява едновременно с увеличаването на температурата или на няколко часа по-късно.

обрив елементи имат характер makulopapul бързо се превръщат в мехурчета. Капсулите имат овална или кръгла форма, с една част, съдържанието на тях прозрачно разположени повърхностно umbilicated имат само отделни елементи.

Мехурчетата пресъхват след 1-2 дни, превръщайки се в една кора, изчезва в рамките на 1-2 седмици. Обривът случва в вълни.

В същия район на кожата се вижда, когато се гледа от елементите на различни етапи на развитие на обрив - макулата, папули, везикули, корички, което създава облика на полиморфизъм. Обриви, наблюдавани в лигавиците, които се придружават от болка и образуването на ерозии и дори язви.

температурни изкачвания съвпадат с утаяване. Общо състояние зависи от тежестта на заболяването - нарушен сън, намален апетит, раздразнителност появи, сърбеж по кожата.

Клинични форми разнообразни: rudimentarnaya- като единични лезии или папули малки мехурчета; Трудно генерализирана - с поражението на висцерални органи; хеморагична - отслабена деца; булозен - обрив елементи достигнат 2-3 см в диаметър, с ясно съдържание; пустулозен - с nagnaivaniem везикули; гангрена - в недохранени пациенти. Когато везикулозна обрив по лигавицата на ларинкса развива ларингит, понякога с признаци на стеноза.

В резултат на допълнителни бактериални инфекции могат да се появят streptoderma, абсцес, целулит, еризипел, стоматит, отит, пневмония, сепсис, артрит, glom-rulonefrit, миокардит, енцефалит, енцефаломиелит.

диференциална диагноза

Въпреки ликвидацията не може да забрави за трудностите, които са възникнали по-рано през диференциация гноен, хеморагичен и гангренозен форми на варицела с естествена. Дори и в леки случаи вариола наблюдава три дни продром с висока температура, а варицела продромални незначителни явления. С критичната температура на валежите намалява едра шарка, като варицела противоречие, тя се увеличава. За едра шарка обрив характеристика постепенно - първо по лицето, а след това върху торса и крайниците. Обрив в някои области е в същата фаза на развитие, за разлика от полиморфизми варицела белези.

Едра шарка гнойни пъпки, когато са разположени върху солидна основа, твърди на пипане, multilocular е umbilicated в центъра, по-богата на лицето и дисталните крайници, излива върху дланите и стъпалата, съхраняващи долната част на корема, което не се наблюдава при варицела. Когато едрата шарка обилно настъпва преципитация елементи на лигавиците. В случай на съмнение, може да помогне на диагностични методи лабораторни - virusoskopiya откриване съдържание балон Гуарниери органи, които не се наблюдава варицела. Съдържанието на тампон везикули варицела след фиксиране с метанол и оцветяване разкрива множество многоядрени гигантски клетки.

Допълване тест за свръзване помага диагностика. Bubbles, който започва на различните форми на стрептококов понякога погрешно за варицела. Но impetiginoznoy streptoderma мехурчета са облекчени, съдържанието им е бързо се превръща в гнойно и се изсушава до образуването спорна бледожълт кора. Булозна форма на стрептококовата може да започне с появата на малки мехурчета на интензивно, напомнящи на варицела.

Те правилно закръглена, нараства бързо в периферията и да стане равна, ненатоварен. Overstrains покриват ги оформя по-лесно с отпадъци ерозия по краищата на балона. Понякога заподозрян варицела предизвиква гнойни пъпки в близост до заразен, засегнати intertriginoznoy стрептококов кожни гънки. Тяхното място и наличието на отделни, по-големи груби пустули ви позволява да се установи точната диагноза.

В случай на късно пристигане на диагностичната трудността на пациента може да бъде случаи на варицела усложнява от импетиго, когато с голям брой impetigioznyh корички само няколко малки тъмно кафяво посочи подложени на варицела. За варицела може да бъде грешка да се strofulus (детска пруритус). Въпреки това, когато strofuluse червени папули и развитието на тези гъсти восъчни възли, разположени главно на крайниците, задните части, областта на кръста и е почти никога не се намери на лицето и скалпа, което е характерно за варицелата. Те излее групи, а има силен сърбеж.

Температурата остава нормални лигавиците не са засегнати. Окончателната диагноза се основава на историята с посочване на факта, че в миналото многократно е бил подобни заболявания. Тя не може да се установи, че тези лезии са свързани с хранителни фактори. Само в изключителни случаи, когато strofulusa елементи имат папули везикулозна характер, диагнозата е по-трудно да се установи.

Пемфигус (пемфигус), а в някои случаи е трудно да се разграничи от булозна формата на варицелата. Продължителността на обрива, епидемиологичен индикация за липсата на контакт може да се определи диагнозата. На практика се сблъскват с трудностите на диференциалната диагноза на варицела и морбили mitigirovannoy. В същото продромални симптоми и Belsky - Филатов - Коплик може да отсъства, катарален явления малко изразени.

Обривът е оскъдно, състоящ се от произволно разпръснати макулопапуларни елементи. В центъра на отделните елементи на планираната нещо като малка възелче. Такъв елемент е подобен на макулопапуларен стъпка варицела елемент. Ако морбили обрив се появява оскъден, за началния период на варицела е в изобилие, всички елементи са в една и съща степен на развитие, не е типичен варицела мехурче.

Индикация, че детето е ваксинирано гамаглобулин срещу морбили, решава въпроса за диагноза. Диференциалната диагноза трябва да се забравя vaktsiniformnom пустулоза, причинено от вируса на херпес симплекс. Заболяването се характеризира с малък начало, висока температура и поява на значителна токсичност пустулозен обрив като сходство с варицела. За разлика от произволно разпръснати елементи варицела белези обрив, разположени на засегнатите участъци от кожата на екзема и около тях.

Елементи на обрив - малки мехури - с pupkoobraznym депресия в центъра, понякога конфлуентни, образуващи големи пустули плоски с печени контури. Когато заболяването е маркиран не характерни за варицела тежко състояние и продължителна треска. Rickettsialpox ако е придружен от голяма везикулозна обрив, може да бъде объркана с варицела. Подобие усложнява фалшива полиморфизъм обрив по време на изсушаване елементи на едно и също тяло.

Диагностика помага за откриването на първичния повлияе на некроза и краста с еритематозен ореол и регионално лимфаденит на място на ухапване от кърлеж. Заболяването започва с висока температура, втрисане, изпотяване, главоболие и мускулни болки, neuromyositis. Обрив излива след 2-3 дни след началото на заболяването, първоначално макулопапуларен в голям извисяващи се над кожни петна. След 1-2 дни в центъра на петната се появяват неясни мехурче с серозен съдържание.

Диференциална диагноза на помощ РСК и разпределението на рикетсии от кръвта на пациентите.

предотвратяване

пациенти Варицела са изолирани до 5-то число след появата на последните елементи на обрива. В детски ясли в детската градина за деца, които са били в контакт с пациента, да наложи карантина за срок от 21 дни от датата на изолация на болните. Превантивните мерки извършват само между имунокомпрометирани пациенти през първите 3 дни след контакт с пасивна имунизация (имуноглобулин 3-6 мл доза)

диагностика

Откриване на патогена или неговата антигени откриване на антитела срещу антигени на вируса: DGC ELISA

При леки форми - елементите за обработка на изригване алкохолни разтвори на бои (брилянтно зелено или метиленово синьо), лична хигиена При тежки форми на имунодефицитни състояния - ацикловир 20 мг / кг (деца 5-7 години), 15 мг / кг (7-12 и), 10 мг / кг (12-16 години) 4 / ден за 5-7 дни не трябва да ацетилсалицилова киселина, поради риск от развитие на чернодробно увреждане

Внимание! Описание на лечение не гарантира положителен резултат. За по-надеждна информация, не забравяйте да се консултирате със специалист.