Вариант ангина, EUROLAB, кардиология

Вариант ангина - вид ангина, в който болката се появява в покой, с 5G сегмент преходното увеличение. Това се обяснява с преходно спазъм на коронарните артерии. Изследователят описа ангина на Принцметал през 1959 г., за второто си име - името на изследователя. Информация за разпространението на болестта не е налице.

Основната патогенетичен механизъм - коронарна артерия спазъм. ерозия ендотел формира формира фибромускулна дисплазия, увеличен брой на клетките в адвентицията. Тонуса на коронарните съдове, зависи от фактори баланс съдосвиващи и разширяване на кръвоносните съдове. Сред вазодилататори фактори, наречени азотен оксид. В атеросклероза вероятно намалява производството на този фактор ендотел или той активно се разделя. Следователно, методът повишава активността на вазоконстриктори, разработен коронарна артерия спазъм. Важна роля се играе от липсата на N0 и прекомерно количество ендотелин.

Изразено спазъм водят до трансмурален исхемия който се характеризира с левокамерната стена дискинезия. Възможно Fix чрез EhoEKG. Причината за исхемия е маркиран преходно намаляване на доставката на кислород. За коронарна артерия спазъм водещите фактори:

Симптоми и диагностика

Вариант ангина симптом е типична ангина болка в гърдите. Това се случва най-често през нощта или рано сутрин, нападението е продължило 15 минути или повече. В разгара на болка може да се появи камерни аритмии или AV блок. Можете да спрете атака използване нитроглицерин под езика, но не във всички случаи.

Вариант ангина може да възникне, когато стабилна ангина в 50% от пациентите. За пациенти, може да се появи в острата фаза на миокарден инфаркт след байпас на коронарна артерия и перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика. Това е и един от симптомите на вариантна ангина е мигрена, тя се вижда в една четвърт от пациентите.

Също така, има комбинация от една четвърт от пациенти с вариантна ангина, феномен на Рейно. Също така, когато се счита заболяване може да се развие в паралел аспирин астма. Сред диагностични признаци на вариантна ангина изолира синкоп, аритмии, произтичащи от вентрикуларните или AV блок. Заболяването може да бъде вълнообразна с дълги периоди на ремисия.

ЕКГ. Ако атаката на болка да се направи запис на ЕКГ ще бъде видимо покачване 5T сегмент и го връща на контура след облекчаване на болката. ЕКГ показва също Т-вълната инверсия, Т вълна Pseudonormalization, депресия 5Т сегмент.

мониториране на ЕКГ. Този метод помага да се идентифицират epizdody кота 5G сегмент.

ЕКГ тест упражнение с. Провокира ангина елевация 5Т 30% от пациентите в активна фаза на заболяването.

Провокативно тестове. Използва тези видове за диагностика на вариантна ангина:

проба с хипервентилация;
студ;
фармакологични тестове с допамин, ацетилхолин.

Студената тест позволява да се открие stenokardicheskie атака само на 10 пациенти от 100. Методът се състои в това, че се активира до средата на предмишницата се потапя във вода с температура 4 ° С Продължителността на потапяне е около 3 до 5 минути. Пробата се счита за положителен, ако по време на гмуркане, или по време на следващите 10 минути, след като се появи на исхемични промени в ЕКГ.

Коронарната ангиография. Разкрива преходно местно спазъм на коронарните артерии намира обикновено на мястото на атеросклеротични лезии (дори независимо от неговата степен).

За спиране на атака вариантна ангина, както е отбелязано по-горе, използването на нитроглицерин (хапчета под езика). Ако нападенията зачестяват, което показва влошаване на заболяването, лекарят може да предпише по-дълготраен нитрати. Ефективно изосорбид мононитрат. осигуряване на пациент 2-4 пъти дневно в доза от 10 до 40 мг. Форма със забавено трябва да се вземат 1-2 пъти на ден до 40-120 мг.

Също така често се използва за лечение на блокери на калциевите канали бавно - дългодействащи формулировки на нифедипин (доза е 10-30 мг на ден), верапамил (480 мг дневно), дилтиазем (360 мг дневно). Лекарите също предлагат комбинация от нифедипин и дилтиазем. нифедипин и верапамил. Може да се използва дълго-действащи нитрати, заедно с две блокери на калциеви канали бавно.

Положителният ефект е използването на вариантна ангина с а-блокери. Вие не можете да използвате р-блокери, тъй като тези лекарства могат да удължат само атаката. За предотвратяване на атаки от ангина вариант употреба блокери на калциеви канали бавно. Лечението трябва да продължи в продължение на 3 до 6 месеца. През този период, има възможност от усложнения. Лекарствата от тази група от лекари премахнати постепенно. Лечението не трябва да се използва чисто р-блокери. Те могат да бъдат комбинирани с блокери на калциевите канали бавно присъствието на стабилна ангина. Пациенти с вариантна ангина, както и в други форми на исхемична болест на сърцето, за предотвратяване на инфаркт на миокарда показва използването на ацетилсалицилова киселина.

хирургично лечение

При пациенти с припадъци може да спре без лечение, което е в медицинската литература като спонтанна ремисия. При някои пациенти за 3 месеца има инфаркт на миокарда. Прогнозата е силно повлиян от степента, до която експресира атеросклероза на коронарните артерии.

Неблагоприятна прогноза е наличието на сърдечно-съдови рискови фактори, коронарна артерия стеноза (открити от коронарна ангиография), огнеупорни повтарящи спазми.