Ваксинирането срещу човешкия папиломен вирус (HPV) инструкции за употреба, които са компетентни по здравеопазване

От повече от 120 вида човешки папилома вирус 30 вида заразят гениталния тракт. Инфекция с HPV е най-важният женски фактор за развитието на рак на шийката на матката, HPV се открива в 99.7% от биопсии, както на ploskoepitelialnyh карциноми и аденокарциноми на. Ваксинирането срещу човешки папиломавирус (HPV) значително ще намали честотата на рак на маточната шийка.

Развитието на рак на маточната шийка от инфекция с HPV става чрез серия от хистологични прекурсори - интраепителиална неоплазия мукозните 2 и степен 3 (CIN 2/3) и аденокарцином ин ситу (AIS). HPV може да предизвика вулварна интраепителиална неоплазия (VIN 2/3) и вагинално (VaIN 2/3) и 35-50% от всички случаи на рак тази локализация. HPV също причинява рак на пениса, ануса и устната кухина.

HPV инфекция се проявява с появата на сексуалната активност, нейната интензивност се увеличава с броя на сексуални партньори. В Дания, на възраст между 15-17 години, HPV инфекция е намерена в 60% от пациентите, с възрастта, HPV инфекция се намалява. Повечето инфекции са субклинични проходи, но доста често промените в заразения лигавицата напредък, докато развитието на брадавици или рак.

Всички HPV са разделени в две групи: високо и ниско онкогенен риск. Към група с висок риск включва 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 видове на вируса, в Европа, най-често срещаните видове онкогенни вируси типове 16 и 18, са били идентифицирани в 85% от случаите на рак на маточната шийка. По-малко разпространени онкогенни видове 31, 33, 45, 52.

В групата на ниско онкогенен риск са 6 и 11 вида HPV отговорни за 90% от случаите на генитални condylomatosis (около 30 милиона нови случая, съобщени годишно condylomatosis в света); те могат да причинят интраепителиална неоплазия на шийката на матката, ниско градация (CIN 1). Същите тези видове HPV причиняват повтарящи дихателните папиломатоза (RRP) при деца и възрастни, както и значителна част от кожни брадавици.

Ракът на маточната шийка е на второ място сред злокачествените тумори на репродуктивните органи при жените и е на второ място след рака на гърдата. Светът се диагностицира около 470 000 нови случая на рак на маточната шийка всяка година, което представлява 14.2% от всички ракови заболявания при жените.

Immunity и ефективността на ваксината срещу човешки папиломавирус

Тъй като развитието на рак на шийката на матката може да отнеме 15-20 години от времето на инфекция, ефективността на ваксината се съди от имунния отговор и намаляване на честотата на предракови мукозни промени (CIN 2/3, AIS VIN 2/3, VaIN 2/3). И двете ваксини предизвикват образуването на неутрализиращи антитела в кредитите, далеч превъзхожда тези поради естествена инфекция. HPV ваксина Gardasil води до образуването на специфични антитела на 4 видове HPV в защитен титър на повече от 99% от ваксинирани (с отрицателен серологични и ДНК ваксинни вируси по време на ваксинацията) за период от най-малко 5 години. Средните геометрични титри (в извънклинична) при юношите и от двата пола са 2 пъти по-висока, отколкото при жените 15-26 години.

Cervarix ваксина води до образуването на специфични антитела към HPV 16 и 18 видове в защитни титри във всички ваксинирани серонегативни жени 15-25 години, максималния титър се открива на 7 месеца, защитни титри на антитела съществуват най-малко 6.4 години (76 месеца) след ваксинация. Юноши 10-14 години хитър антитела след ваксинация двойно по-висок.

В не-инфектирани индивиди, както ваксина щамове на ваксината са 96-100% ефективни при предотвратяване на инфекция с HPV типове ваксини и тяхната устойчивост и 100% - по отношение на предизвикани мукозни промени. почти няма случаи на преканцерозни промени в шийката на матката или генитално condylomatosis не е бил регистриран в групите ваксинирани. Това още веднъж подчертава значението на началото на ваксинацията до сексуалното преживяване.

И се изследва ефективността на голям (над 18000) групи от жените са имали средно 2 сексуален партньор Gardasil са показали ефективност (в по-рано неинфектирани) срещу CIN1 100% за HPV 16 и 95% за HPV 18 и срещу CIN 2 / 3-95% за двата серотипа. За ваксина Cervarix тези цифри са 94 и 100% и 100% CIN1 за CIN 2/3. В групата на жените, серопозитивни (но ДНК негативни) за HPV 16 и 18 години, които са получавали плацебо, е имало за развитието на двете генитални брадавици и предракови промени в шийката на матката лигавицата (удостоверение повторно заразяване), докато сред ваксинираните (като Gardasil и Cervarix) или в един случай CIN 2 са били идентифицирани. Това показва, че естествената имунна реакция не винаги е достатъчно, за да се предотврати патологичните промени и че ваксинацията е в състояние да укрепи своята защитен слой.

Ефективността на ваксината се увеличава за сметка на напречното въздействие върху HPV не-ваксина. Gardasil ефективно (до 75%) по отношение на промени CIN 2/3 и АИС, причинени от онкогенни видове HPV 31 и средна (30-40%) - видове HPV 33, 39, 58, 59.

Използването на Cervarix ваксина адювант AS04-малко два пъти увеличава титъра на антитела по време на изследването и осигурява висока ефективност и също така по отношение на болести, причинени от не-ваксинални вируси. Ваксината е предвидено в предварително инфектирани индивиди намали честотата на персистираща инфекция (6 месеца) на HPV 31, 42%, HPV 45-83% HPV 31/33/45/52/58 - с 41%. Cross защита във всички ваксинирани група (чието HPV статус не се определя преди ваксинация) срещу HPV-31 инфекция е 54%, като HPV 45-86%.

високи нива на ефективност, дадени в литературата са тези от инфекция с HPV типове ваксини по време на ваксинацията и получават 3 дози ваксина. В ситуация на практическото прилагане на ваксината в групата на жените с неизвестен статус на HPV, някои от които могат да бъдат заразени с HPV, или да има промени в лигавицата до началото на ваксинацията, ефективността ще зависи от възрастта на ваксинирано сексуалната им опит, а броят на приложение на ваксината и периода на дози, изминало след ваксинация , Когато се взема предвид жени 16-26 години, които са получили най-малко една доза от ваксината, и идват най-малко 1 час за оглед (ITT - намерение за лечение) показатели за CIN 2/3 и АИС, причинени от HPV 16 и 18, съставена от двете ваксина с 44%, а по отношение на промените, причинени от вируса на всякакъв вид - 17%.

В резултат на умерен ваксинация на жените в репродуктивна възраст се дължи на наличието на HPV инфекция, предшестваща ваксинация, както и краткия период на проследяване (само 15 месеца след първата доза), който още веднъж подчертава необходимостта от ваксиниране на юноши, които нямат сексуално преживяване.

За простота на възприятието, дадени инструкции за употреба на "ваксиниране срещу човешки папиломен вирус (HPV)" с наркотици, преведени и представени в специална форма, въз основа на официални инструкции за медицинска употреба на лекарството. Преди да кандидатствате за четене анотация, приложена директно на медицинска подготовка.

Описание се предоставя само за информационни цели и не е ръководство за самолечение. Необходимостта да се използва тази схема задача лекарствено лечение, методите и дозите на лекарството се определя изключително от лекуващия лекар. Самолечението е опасно за вашето здраве.