В някои случаи, застрахователната компания възстановява разходите за платени медицински услуги
Разглеждане предписани от лекар в клиниката трябва да е безплатно, и прекарва тези пари ще бъдат възстановени от медицинската организация. Но в някои случаи разходите по изплащане на застрахователната компания няма да се възстанови доставчиците на здравни услуги.
За разглеждане на този obrascheniyastrahovaya компания иска документация в медицинския организацията, към която се оплаква пациента. Медицински експерти оценяват реда, условията и реда за предоставяне на медицински грижи, включително валидността на твърденията, изложени от пациента.
ˮEsli лечение на застрахования оправдана, застрахователната компания изпраща рецепта медицински организации за необходимостта да се върне в брой на застрахованото лице, - обяснява генералният директор на ООО Strahovaya медицинска компания ˮKrymmedstrahˮ Елена Сидорова. -Ако парите не са върнати, лицето може да поиска от съда. Но застрахователната компания не плаща парите на осигурените лица, които са изразходвани за лечение.
Но ако лекарствата, закупени за своя сметка за амбулаторно лечение, съгласно действащото законодателство, не е предвидено изплащане на тяхната стойност.
Той няма да възстанови застрахователни компании и разходите, изразходвани за лечение и изследване в клиника бизнес, който не работи в системата на CHI.
ˮPered началото на лечението платен гражданите на осигурените по задължителното здравно осигуряване трябва да се информира за готовността на тази услуга безплатно. - препоръчва Елена Сидорова. - Лекарят трябва да ви информира за това. Ако след получаване на цялата информация, лицето все още отказва да получи безплатна медицинска помощ и иска да се извършат изследвания по-бързо или по-специално медицинско организация, която не работи в системата CHI, а след това, е договорът за предоставяне на услуги срещу заплащане. Тези средства не могат да бъдат компенсирани ˮ.
В същото време, генерален директор Strahovaya ˮKrymmedstrahˮ медицинската компания се фокусира върху факта, че медицинската организация в посока на лекаря предвижда предоставянето на основни здравни услуги в други лечебни заведения (при липса на възможност за оказване на медицинска помощ на осигуреното лице в пълен размер, например, при липса на vrachej експерти). За консултации могат да се провеждат и специалисти от други здравни организации. Лекуващият лекар определя необходимостта от консултация на пациента и изготвя необходимата посока.
Ако медицинска организация в посока на лекаря отказа изследването (без реагенти, няма работа единица, без електричество, както и други причини), трябва да отидеш на лекар, който даде посока. Когато не е възможно да се получат някои видове диагностични тестове или терапевтични процедури в медицинския организацията, към която са свързани, тези услуги трябва да се предоставят безплатно на други медицински организации в посока на лекар.
Препоръки осигурени граждани CHI:
- Преди да платите всички медицински услуги, се уверете, че услугата не е наистина, включени в териториалния програмата на държавните гаранции за оказване на безплатна медицинска помощ на гражданите.
- В случай на отказ на медицинска помощ изисква писмено потвърждение за отказ се посочва причината.
- Консултирайте се с вашия здравноосигурително дружество, данните от които са на обратната страна на политиката на ОМК.