В диференциалната диагноза на ревматизъм

Rheumatism трябва да се разграничава от tonzillokardialnogo синдром, инфекциозен неспецифично (еволютивно) полиартрит, синдром на първичен туберкулоза, бактериален ендокардит, neurocirculatory астения, хипертиреоидизъм и редки форми на колагенови заболявания.

За разлика от ревматична треска и ревматична болест на сърцето, при синдром tonzillokardialnom няма ясни признаци на възпалителните лезии на сърдечния мускул, порок на сърцето, положителният ефект на антиревматично терапия, и има очевиден ефект на силно антибиотично лечение или сливиците.

За разлика от синдрома на първична туберкулоза, ревматизъм няма индикация епидемиологично връзка заболяване с туберкулоза инфекция (контакт с пациенти с ТБ), в присъствието на първичен туберкулозен фокусиране (в белите дробове, лимфна апарат) и причинител на туберкулоза, не е характерна завъртане на диагностични тестове (Пирке, Манту ) в присъствието на повишени титри на стрептококови антитела и антиген в кръвта се наблюдава положителен отговор на лечението и антиревматично отрицателен - по-специално, както и функции молекулни характеристики ревматични заболявания на органи (ревматична болест на сърцето, болест на сърцето и др.).

За разграничаване на ревматичен артрит неспецифично инфекция може да се използва успешно маса диагностични критерии на тези две заболявания (таблица. 2).

Таблица 2. Критерии за диференциална диагноза на инфекциозен и ревматоиден артрит неспецифично

Инфекциозни неспецифично полиартрит

Повишена в острата фаза на болестта, повечето пациенти - с ниско качество дълго време

Подостър бактериален ендокардит характеризира с комбинация от симптоми преди придобита ревматична болест на сърцето (често под формата недостатъчност аортна клапа), и общата картина сепсис затихващ повишена температура, втрисане и изпотяване тежки; прогресивна слабост, измършавяване и anemizatsiey, бактериемия, уголемяване на далака; симптоми на хеморагичен васкулит, септичен тромбоемболични усложнения в далака, черния дроб, бъбреците (фокусното нефрит), барабанни пръсти (см.) и положителния formolovoy пробата. Е значителна и различни ефекти върху енергичен антиревматични и антибиотична терапия. Лекарят, обаче, не трябва да се забравя за възможността за наслояване септичен процес незавършен ревматоиден, когато симптомите на тези две независими заболявания могат да бъдат смесени и в непосредствена близост.

Neurocirculatory астения различава от ревматизъм изобилие субективни общи симптоми (немотивирани слабост и рязко умора, депресия. Изпотяване, световъртеж, сърцебиене, болка в сърцето, избледняване, нередовни и т.н ..) При наличие на хипотония, студени потни крайници и така нататък. И при липса на обективни доказателства за възпаление и симптоми на сърдечна organopathology.

Важно диагностични критерии тиреотоксикоза и тиреотоксична сърцето се признават, в допълнение към характерни клинични симптоми (повишена щитовидната exophthalmia, немотивиран тахикардия, измършавяване, значителна слабост), увеличение на базалния метаболизъм и увеличава усвояването на щитовидната жлеза на радиоактивен йод (над 40% за 24 часа).

Лупус и склеродерма са характерни симптоми на бавното развитие на загубата на сърдечния мускул и клапна болест на сърцето (разпространението на пролиферация и склероза на възпаление) в присъствието на други прояви на заболяването (базално белодробна склероза, удължаване на хранопровода, ставен синдром - в системна склероза и plyurivistseralnaya патология - в системен лупус еритематозус).

"Ревматоиден кардит" е рядко и добре диференциран на фона на класическите симптоми на инфекциозна неспецифични полиартрит.